Powiązane artykuły: Gozzo
definicja
Wole jest zaburzeniem charakteryzującym się wzrostem objętości tarczycy. Ta anomalia może być przejściowym problemem lub objawem poważniejszej choroby.
Powiększeniu tarczycy może towarzyszyć lub nie, zmiany w funkcjonowaniu gruczołu (zarówno pod względem zmniejszenia → niedoczynności tarczycy, jak i wzrostu → nadczynności tarczycy). W zależności od stanu czynnościowego tarczycy wole może być toksyczne (związane z nadczynnością tarczycy) lub nietoksyczne (nie ma zapalnego lub nowotworowego pochodzenia, a nie towarzyszy mu nadczynność lub niedoczynność tarczycy).
Wola może być spowodowana wadami wrodzonymi związanymi z procesem syntezy hormonów tarczycy lub niedoboru jodu (z powodu złego spożycia tego samego lub, rzadziej, z powodu nadmiernego spożycia potraw z dyni). Powiększenie tarczycy może również wynikać ze stosowania leków, w szczególności tych, które mogą zmniejszać aktywność gruczołu (np. Amiodaron lub inne związki zawierające jod, lit itp.). Innymi możliwymi przyczynami są zapalenie tarczycy, takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto i proliferacja tkanki nowotworowej. Wole nietoksyczne obserwuje się także przejściowo w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i menopauzy.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Obniżenie głosu
- bezgłos
- dysfagia
- chrypka
- duszność
- Masa lub obrzęk szyi
- Węzeł w gardle
- guzek
- odynofagia
- Paraliż strun głosowych
- chrypka
- pisk
Dalsze wskazówki
Jeśli chodzi o objawy, istnieją wspólne ramy dla wszystkich różnych form wola. Niezależnie od pochodzenia wola tarczycy objawia się pojawieniem się niebolesnego wypukłości w przednim obszarze szyi, co może być bardziej lub mniej widoczne. Jeśli obrzęk jest nadmierny, może to być problem estetyczny, a masa może uciskać tchawicę i przełyk poniżej, powodując chrypkę, problemy z przełykaniem, uczucie uduszenia i trudności w oddychaniu.
Z morfologicznego punktu widzenia możliwe jest rozróżnienie między wolem rozproszonym (wszystkie tarczycy równomiernie zwiększają jego rozmiar) a wolem guzkowym (charakteryzującym się jednym lub większą liczbą obrzęków ograniczonych tylko do jednej części tarczycy).
Gdy wzrost wielkości gruczołu zależy od nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy, cechy choroby podstawowej są dodawane do objawów wymienionych powyżej.
Wzrost objętości tarczycy można ocenić za pomocą kontroli szyi, badania palpacyjnego gruczołów i badań krwi związanych z czynnością tarczycy (poziomy TSH, przeciwciała przeciwtarczycowe, dawka tyroksyny i trijodotyroniny). Najczęściej wykonywanymi badaniami instrumentalnymi w przypadku wola są ultrasonografia i scyntygrafia tarczycy. Przede wszystkim ultrasonografia tarczycy ocenia wielkość obrzęku i możliwą obecność torbieli lub guzków. Z drugiej strony scyntygrafia określa hipo- lub hiperfunkcję wszelkich zidentyfikowanych guzków. Jeśli podejrzewa się, że te obrzęki są złośliwe, zasysana igła umożliwia wyjaśnienie natury samego guzka.
Leczenie zależy od stanu czynnościowego tarczycy i wielkości wola. Terapia nie jest konieczna, jeśli wola jest zamknięta, a pacjent jest bezobjawowy. Gdy tarczyca jest niedoczynna lub nadmiernie funkcjonuje, zamiast tego leczenie jest kierowane do przyczyny. W większości tych przypadków terapia farmakologiczna lub radiometaboliczna umożliwia stopniowe zmniejszanie wola. Jeśli powiększenie tarczycy jest bardzo duże, konieczne może być częściowe chirurgiczne usunięcie gruczołu.
