Hiperurykemia - przyczyny i objawy

Powiązane artykuły: Hiperurykemia

definicja

Hiperurykemia to wysokie stężenie kwasu moczowego w surowicy (> 7, 0 mg / dl). Stan ten może być spowodowany zwiększoną produkcją kwasu moczowego i / lub niewystarczającą eliminacją nerek.

Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryn; powstaje w organizmie człowieka począwszy od endogennych puryn (synteza de novo) lub egzogennych (pochodzących z diety). Gdy stężenie kwasu moczowego przekracza próg rozpuszczalności i fizjologiczny punkt nasycenia, pierwiastek ten ma tendencję do wytrącania się w przedziałach zewnątrzkomórkowych jako moczan monosodowy.

Różne stany, takie jak zmniejszenie objętości osocza, otyłość i wysokie stany przemiany metabolicznej (zespół rozpadu guza, zaburzenia mieloproliferacyjne i hemoliza) mogą powodować zwiększoną produkcję kwasu moczowego. Sytuację tę można również przypisać nieprawidłowościom enzymatycznym (takim jak niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantyny-guaniny lub nadaktywności syntazy fosforybozylopirofosforanu) i można je postrzegać jako zmianę związaną z zespołem metabolicznym.

Niektóre patologie genetyczne charakteryzują się również obecnością hiperurykemii (z lub bez odkładania moczanu), takiej jak zespół Lescha-Nyhana.

Wzrost stężenia kwasu moczowego w surowicy może być także wywołany przez niektóre leki (w tym diuretyki, salicylany i cyklosporynę stosowane u pacjentów po przeszczepie), chemioterapię cytotoksyczną i radioterapię. Zwiększone spożycie pokarmów bogatych w puryn (np. Wątroba, nerki, anchois, śledź i małże) może przyczyniać się do hiperurykemii.

Zmniejszone wydalanie kwasu moczowego przez nerki może być dziedziczne lub rozwijać się u pacjentów z patologiami, które zmniejszają szybkość przesączania kłębuszkowego. Etanol wywołuje wzrost katabolizmu puryn w wątrobie i wzrost tworzenia się kwasu mlekowego, który blokuje wydalanie moczanów z kanalików nerkowych.

Szczególnie wysoki poziom kwasu moczowego w surowicy obserwuje się u osób z zatruciem ołowiem.

Przewlekła hiperurykemia jest szkodliwym stanem dla organizmu, ponieważ stanowi patogenetyczną podstawę rozwoju złogów moczanu monosodowego w różnych narządach i tkankach, aw konsekwencji powikłań sercowo-naczyniowych, metabolicznych, nerkowych i stawowych.