ogólność
Wirusowe zapalenie płuc jest medycznym wyrażeniem wskazującym na formy zapalenia płuc wywołane wirusami.
Z ogólnie łagodnego rokowania, zjawisko wirusowego zapalenia płuc jest rzadkie i zwykle stanowi powikłanie drobnych infekcji, takich jak grypa.
Wirusy związane z początkiem wirusowego zapalenia płuc obejmują: wirus grypy, wirus paragrypy, adenowirus, syncytialny wirus oddechowy, wirus SARS, adenowirus, wirus ospy wietrznej itd.
Wirusowe zapalenie płuc można rozpoznać po prostu za pomocą wywiadu medycznego, badania fizykalnego i radiografii klatki piersiowej; jednak lekarze często uciekają się do dalszych badań, aby lepiej ukształtować obecną sytuację.
Leczenie wirusowego zapalenia płuc różni się w zależności od pacjenta, w zależności od takich czynników, jak wiek, stan zdrowia, czas rozpoznania i nasilenie objawów.
Krótki przegląd medycznego znaczenia terminu zapalenie płuc
W medycynie „ zapalenie płuc ” odnosi się do każdej choroby płuc charakteryzującej się zapaleniem pęcherzyków płucnych . Znane również jako pęcherzyki płucne, pęcherzyki są małymi woreczkami znajdującymi się na końcu drzewa oskrzelowego, w którym powietrze wprowadzane z natchnieniem i w którym ekstrakcja przez organizm ludzki tlen zawarty we wspomnianym powietrzu.
Co to jest wirusowe zapalenie płuc?
Wirusowe zapalenie płuc jest zapaleniem płuc spowodowanym przez wirusa, który jest w stanie przedostać się przez usta lub nos do dróg oddechowych, dotrzeć do pęcherzyków płucnych i zainfekować je.
Jak zobaczymy w rozdziale dotyczącym przyczyn, zjawisko wirusowego zapalenia płuc jest możliwym powikłaniem działania wirusów odpowiedzialnych w niektórych przypadkach za infekcje, nawet bardzo banalne i powszechne (np. Grypa); oznacza to pośrednio, że nie ma prawdziwego wirusa zapalenia płuc (jak w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc ).
Epizody wirusowego zapalenia płuc są przykładami atypowego zapalenia płuc, a mianowicie konkretnego zakaźnego zapalenia płuc spowodowanego patogenami innymi niż zwykle zaangażowane w procesy zapalne wpływające na pęcherzyki płucne.
Czy to poważne?
Wirusowe zapalenie płuc nie jest poważnym stanem, ale mimo to zasługuje na należytą uwagę lekarza ; w rzeczywistości jest to warunek, który w niektórych sytuacjach może ulec degeneracji do tego stopnia, że jest bardzo niebezpieczny dla bezpieczeństwa pacjenta, jeśli nie śmiertelny.
epidemiologia
Według niektórych badań statystycznych, co roku na całym świecie około 200 milionów ludzi, z których połowa to dzieci, a połowa to dorośli, cierpi na wirusowe zapalenie płuc.
przyczyny
Lista wirusów mogących powodować wirusowe zapalenie płuc jest bogata i obejmuje trzy grupy patogenów:
- Grupa z wirusem grypy A, wirusem grypy B, syncytialnym wirusem oddechowym i ludzkim wirusem paragrypy.
Jest to grupa, która gromadzi najbardziej rozpowszechnione przyczyny wirusowego zapalenia płuc w populacji ogólnej .
- Grupa z adenowirusem, metapneumowirusem, wirusem SARS (gdzie SARS to skrót od „Severe Acute Respiratory Syndrome”) i wirusem MERS (gdzie MERS oznacza „Middle Eastern Respiratory Syndrome”).
Jest to grupa, która zbiera przyczyny wirusowego zapalenia płuc rzadziej występujące w populacji ogólnej .
- Grupa z wirusem opryszczki pospolitej, wirusem ospy wietrznej-półpaśca, wirusem odry, wirusem różyczki, wirusem cytomegalii, wirusem ospy prawdziwej i wirusem dengi.
Jest to grupa zarezerwowana dla wszystkich tych czynników wirusowych, które powodują, jako efekt pierwotny, choroby bez żadnego związku z płucami i, jako bardzo rzadki efekt wtórny, postać zapalenia płuc.
Czynniki ryzyka wirusowego zapalenia płuc
Każdy może rozwinąć wirusowe zapalenie płuc; jednak statystyki pokazują, że ta szczególna forma zapalenia płuc występuje częściej wśród:
- Ludzie powyżej 65 roku życia;
- Osoby poniżej 2 lat;
- Ludzie z przewlekłymi chorobami układu oddechowego (np. POChP i astma);
- Immunosupresja, to znaczy osobnicy ze zmniejszoną obroną immunologiczną (np. Pacjenci z AIDS i pacjenci z rakiem poddawanym chemioterapii);
- Kobiety w ciąży;
- Palacze
- Kto niedawno nabawił się infekcji wirusowej dróg oddechowych (np. Przeziębienie).
Zaraźliwość i transmisja
Wirusowe zapalenie płuc jest zakaźną chorobą zakaźną, ponieważ wirusy, które go wywołują, mogą być przenoszone do podmiotu przyjmującego bez interwencji przewoźnika lub wystąpienia szczególnych okoliczności.
TRYB TRANSMISJI
Przeniesienie na zdrową osobę najbardziej klasycznych wirusów, które powodują wirusowe zapalenie płuc, zwykle następuje poprzez kontakt ze skażonymi przedmiotami lub wdychanie zainfekowanych kropel śliny, emitowanych przez pacjenta podczas kichania, kaszlu lub podczas mówienia,
Objawy i powikłania
Wirusowe zapalenie płuc jest stanem o łagodnych objawach i mniej poważnym wpływie na zdrowie pacjenta w porównaniu z bardziej klasycznym bakteryjnym zapaleniem płuc (np. Zapalenie płuc Streptococcus pneumoniae ).
Typowe objawy i oznaki wirusowego zapalenia płuc obejmują:
- Kaszel z żółtą lub zieloną wydzieliną flegmy;
- gorączka;
- dreszcze;
- Poczucie zmęczenia;
- Obfite pocenie się;
- Duszność (tj. Duszność);
- Ból w klatce piersiowej, który nasila się przy kaszlu i głębokim oddychaniu;
- Cyjanotyczne usta (innymi słowy przybierają niebieskawy kolor);
- Ból głowy;
- Powszechny ból mięśni (rozlana bóle mięśni);
- Uogólniona słabość i brak siły.
W objawach wirusowe zapalenie płuc i bakteryjne zapalenie płuc są podobne do siebie, z wyjątkiem rozlanych bólów mięśni i bólów głowy, dwóch wyłącznych objawów zapalenia pęcherzyków spowodowanych wirusami.
Wirusowe zapalenie płuc u dzieci
U dzieci, oprócz wyżej wymienionych objawów, wirusowe zapalenie płuc może być przyczyną: sinicy, utraty apetytu i trudności w jedzeniu (tylko u bardzo małych dzieci).
Wirusowe zapalenie płuc u osób starszych
U osób starszych wirusowe zapalenie płuc powoduje zaburzenia klasycznej symptomatologii, takie jak dezorientacja, zawroty głowy i zawroty głowy .
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Wirusowe zapalenie płuc wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, gdy jego pogorszenie prowadzi do:
- Poważne zamieszanie;
- Zwiększona częstość oddechów;
- Szczekliwy kaszel;
- Nagły spadek ciśnienia krwi;
- Ciężkie trudności w oddychaniu;
- Gorączka powyżej 38 ° C, która nie wykazuje oznak schodzenia;
- Intensywny i stały ból w klatce piersiowej;
- Wyraźna sinica.
Ciekawość: od czego zależą trudności oddechowe i sinica?
Problemy z oddychaniem i sinica obserwowane podczas wirusowego zapalenia płuc są konsekwencją niezdolności zapalnych pęcherzyków do pobierania tlenu z wdychanego powietrza.
komplikacje
Chociaż zdarza się to bardzo rzadko, z wirusowego zapalenia płuc mogą wyniknąć następujące powikłania:
- Zakażenia mózgu i układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie szpiku;
- Niedokrwistość hemolityczna ;
- Poważne uszkodzenie tkanki płucnej, powodujące przewlekłe stany, takie jak POChP.
diagnoza
Aby sformułować diagnozę wirusowego zapalenia płuc, wystarczy: wywiad, badanie fizyczne i obrazy płuc dostarczone przez radiogram klatki piersiowej ( RX-klatka piersiowa ).
Jednak nierzadko lekarz diagnostyczny bada sytuację, używając:
- Oksymetria i analiza gazów krwi, aby poznać poziomy tlenu i dwutlenku węgla we krwi;
- Badania krwi, aby dokładnie wiedzieć, jaki jest czynnik wirusowy zaangażowany w zapalenie pęcherzyków;
- Badanie kulturowe plwociny, aby wykluczyć bakteryjne zapalenie płuc;
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ( MRI ) lub tomografia komputerowa klatki piersiowej, aby uzyskać jeszcze bardziej szczegółowe obrazy niż te dostarczone przez klatkę piersiową RX;
- Bronchoskopia . Jest używany bardzo rzadko i tylko wtedy, gdy pozostają wątpliwości co do aktualnego stanu.
historia
Historia medyczna przydatna w identyfikacji wirusowego zapalenia płuc obejmuje staranne badanie objawów, połączone z badaniem takich elementów, jak: wiek pacjenta, jego przeszłość medyczna, zwyczaje i ogólny stan zdrowia.
Badanie fizykalne
Badanie fizyczne przydatne do wykrywania wirusowego zapalenia płuc obejmuje: pomiar temperatury ciała, pomiar częstości oddechów i tętna oraz osłuchiwanie klatki piersiowej w celu oceny jakości oddechu.
Badanie fizykalne u osoby z wirusowym zapaleniem płuc ujawnia: świszczący oddech i nieprawidłowe odgłosy podczas oddychania, obecność szybkiego bicia serca i utrudnione oddychanie.
RTG klatki piersiowej
RTG klatki piersiowej stanowi diagnostyczne potwierdzenie tego, co można założyć tylko w poprzednich badaniach. RTG klatki piersiowej w rzeczywistości pozwala rozpoznać zapalenie pęcherzyków płucnych i odróżnić je od wszystkich innych patologii płucnych, które pomimo różnej natury powodują bardzo podobne objawy.
Jak odróżnić wirusowe zapalenie płuc od klasycznego bakteryjnego zapalenia płuc
W dziedzinie diagnostyki parametrem umożliwiającym lekarzom rozróżnienie wirusowego zapalenia płuc od klasycznego bakteryjnego zapalenia płuc jest stopień nasilenia symptomatologii, który, jak już powiedziano, jest zdecydowanie mniej wątły w pierwszym przypadku.
terapia
Leczenie wirusowego zapalenia płuc może:
- Ogranicz się do prostej opieki wspomagającej, opartej na absolutnym odpoczynku w zaciszu domowym, na ciągłym dostarczaniu płynów i stosowaniu leków przeciwzapalnych / przeciwbólowych (paracetamolu lub NLPZ) w celu złagodzenia bólu.
Takie podejście terapeutyczne jest wskazane, gdy pacjent jest dorosły, młody lub w każdym razie nie stary, ma dobry ogólny stan zdrowia (nie cierpi na choroby przewlekłe ani na stan immunodepresji), co stanowi doskonałą odporność;
lub
- Połącz wymienione powyżej środki zaradcze z użyciem konkretnego leku przeciwwirusowego .
Dla realizacji tego planu terapeutycznego podstawowe są założenia poprzedniego punktu (dorosły pacjent w dobrym zdrowiu) oraz występowanie określonych sytuacji, takich jak na przykład wczesna diagnoza lub poważna symptomatologia.
lub wreszcie
- Potrzebujesz tych terapii, które może zapewnić tylko jedna hospitalizacja .
Takie podejście terapeutyczne jest niezbędne, gdy pacjentem jest bardzo małe dziecko, osoba starsza, osoba z przewlekłą chorobą, osoba z obniżoną odpornością (tj. Z niedoborem układu odpornościowego) lub osoba, która z powodu bardzo intensywnych objawów zawodzi pić i dbać o siebie prawidłowo.
Zasadniczo leczenie wirusowego zapalenia płuc różni się w zależności od pacjenta, w zależności od takich czynników, jak:
- Age;
- Stan zdrowia;
- Czas diagnozy;
- Nasilenie objawów.
Terapia przeciwwirusowa: jak wybrać lek?
Wybór leku przeciwwirusowego zależy od rodzaju wirusa, który spowodował obecne wirusowe zapalenie płuc. Na przykład, leki przeciwwirusowe oseltamiwir lub zanamiwir stosuje się podczas wirusa zapalenia płuc z powodu grypy A lub grypy B. podczas wirusowego zapalenia płuc spowodowanego wirusem syncytium nabłonkowego stosuje się rybawirynę ; podczas wirusowego zapalenia płuc wywołanego wirusem opryszczki pospolitej lub wirusa ospy wietrznej i półpaśca wskazany jest acyklowir ; w obecności wirusowego zapalenia płuc wywołanego wirusem cytomegalii stosuje się gancyklowir ; itd.
ciekawość
W przypadku wirusowego zapalenia płuc wywołanego przez koronawirus (np. Wirus SARS) nadal nie ma leku przeciwwirusowego odpowiedniego do przeciwdziałania zakażeniu.
rokowanie
Wirusowe zapalenie płuc ma łagodne rokowanie .
Sytuacje najbardziej narażone na negatywne rokowanie to takie, w których pacjent jest osobą starszą, słabą osobą lub dzieckiem, które nie otrzymuje odpowiedniej opieki w odpowiednim czasie; w takich okolicznościach rokowanie ujemne obejmuje również śmierć pacjenta.
Jakie są czasy gojenia?
Dla dorosłego pacjenta, ale nie w podeszłym wieku, w dobrym zdrowiu, całkowite wyzdrowienie po wirusowym zapaleniu płuc trwa od 1 do 3 tygodni ; dla młodego pacjenta lub osoby starszej i dla osób cierpiących na chorobę przewlekłą zamiast tego potrzebuje więcej czasu (na pewno ponad 3 tygodnie).
profilaktyka
Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu płuc, osoby z nim zagrożone powinny: zaszczepić się przeciwko grypie, regularnie myć ręce, unikać palenia, jeść zdrowo i trzymać się z dala od osób z zakażeniami związanymi z wirusowym zapaleniem płuc (np. Chore wpływu).
