diagnoza
Jak widać w artykule wprowadzającym, objawy zespołu Sjögrena są liczne i dotyczą większej liczby narządów i tkanek. Dlatego rozpoznanie zespołu opiera się na kilku badaniach. Główne to:
- Badania okulistyczne
- Badania krwi
- Biopsja wargowa
- Scyntygrafia i sialografia
- Scialometria
TESTY OPHALMOLOGICZNE
BADANIA KRWI
Są niezbędne do liczenia i oceny wyglądu białych krwinek obecnych w krwiobiegu. Wyższa niż normalna liczba i nieprawidłowy kształt wskazują na obecność chłoniaka .
Ponadto służą do wykrywania obecności autoprzeciwciał, czyli nieprawidłowych przeciwciał skierowanych przeciwko tkankom organizmu. Należą do nich przeciwciała jądrowe, antyfosfolipidy, błona śluzowa żołądka, tarczyca, anty-Ro, anty-La i wreszcie czynniki reumatoidalne .
LABIO BIOPSIA
Biopsja wargowa jest najwygodniejszym badaniem histologicznym, aby poznać stan zdrowia komórek gruczołowych. Wykonywany jest na wewnętrznej wardze.
SKANOWANIE I SKYLOGRAFIA
Są to dwie techniki diagnostyczne, które dostarczają radiologiczne obrazy gruczołów ślinowych. Oboje używają środka kontrastowego do wizualizacji anatomii tkanki gruczołowej. Są to dwa minimalnie inwazyjne testy.
SCIALOMETRIA
Służy do pomiaru ilości śliny wytworzonej w danym okresie czasu.
INNE TESTY DIAGNOSTYCZNE
Są też inne metody badania, mniej praktykowane, ale równie ujawniające chorobę. Dzięki pewnym badaniom laboratoryjnym możliwe jest zmierzenie szybkości sedymentacji erytrocytów ( ESR ) i ilości lizozymu we łzach i ślinie. U pacjentów z zespołem Sjögrena OB wzrasta, podczas gdy zawartość lizozymu jest niższa niż normalnie.
Innym możliwym testem diagnostycznym jest klirens kreatyniny nerkowej . U około połowy pacjentów z zespołem Sjögrena wzrasta.
Na koniec, aby ocenić obecność chłoniaka, możesz użyć tomografii komputerowej . TAC wykorzystuje promieniowanie jonizujące, dlatego jest to test inwazyjny.
leczenie
Obecnie nie ma konkretnego leku na zespół Sjögrena. Dlatego terapia ma na celu złagodzenie:
- Objawy miejscowe, takie jak kserostomia, kserofthalmia lub suchość pochwy.
- Objawy ogólnoustrojowe, typowe dla chorób autoimmunologicznych (przymiotnik systemowy wskazuje, że choroba dotyka więcej narządów i tkanek).
TERAPIA LOKALNA DLA XEROSTOMII
Pacjentom zaleca się, aby przede wszystkim utrzymywali nawilżenie jamy ustnej poprzez przyjmowanie płynów lub przez zastosowanie specjalnego żelu nawilżającego.
Aby stymulować produkcję śliny, tabletki pilokarpiny 5 mg należy przyjmować 4 razy dziennie. Pilokarpina jest skuteczna tylko wtedy, gdy gruczoły ślinowe zachowały część swoich funkcji; w przypadku całkowitego zaniku gruczołu, w rzeczywistości leczenie nie daje rezultatów.
Bardzo ważna jest również higiena jamy ustnej i zdrowie zębów . W rzeczywistości stosowanie środków przeciwgrzybiczych jest wymagane jako ochrona przed kandydozą jamy ustnej, podczas gdy unikanie cukrów i okresowych badań dentystycznych służy zapobieganiu próchnicy zębów.
TERAPIA LOKALNA DLA XEROFTALMII
W leczeniu suchego zapalenia rogówki i spojówki pacjent musi przyjmować sztuczne łzy i krople do oczu na bazie metylocelulozy lub alkoholu poliwinylowego. W ten sposób odczuwa się uczucie piasku w oczach, palące i suche oczy. Liczba zastosowań zależy od stopnia suchości.
Aby stymulować wydzielanie gruczołowe, można stosować doustną pilokarpinę. Skuteczność tego leczenia zależy również, w tym przypadku, od stanu zaniku gruczołów łzowych. Na koniec pacjentowi zaleca się okresowe kontrole wzroku, aby zapobiec ewentualnemu zakażeniu oczu i uszkodzeniu rogówki.
TERAPIA LOKALNA DO SUSZENIA WODNEGO
Środkiem zaradczym w tych przypadkach jest użycie żeli smarujących na bazie kwasu propionowego. Również w tym przypadku higiena jest ważna, aby uniknąć niebezpieczeństwa infekcji (candida pochwy).
TERAPIA SYSTEMOWA
Terapia ogólnoustrojowa zespołu Sjögrena ma na celu złagodzenie objawów pozagałkowych.
Jak wspomniano, przyczyną tych zaburzeń są autoprzeciwciała i inne komórki układu odpornościowego, które buntują się przeciwko ciału i atakują je.
Dlatego podaje się kilka leków, takich jak:
- kortykosteroidy
- Preparaty o działaniu immunosupresyjnym (leki immunosupresyjne)
- NLPZ
Kortykosteroidy w niskich dawkach są wskazane w prymitywnych formach zespołu Sjögrena. Są one stosowane w celu łagodzenia bólu spowodowanego bólem stawów i osłabieniem. Z drugiej strony, większe dawki przyjmowane są w najcięższych przypadkach, gdy pojawia się zapalenie naczyń i niedobory nerek.
Leki immunosupresyjne obejmują cyklofosfamid, metotreksat, hydroksychlorochinę i cyklosporynę A. Ich głównym działaniem jest zmniejszenie liczby autoprzeciwciał we krwi. Ale mogą być także użyteczne w leczeniu zapalenia naczyń i śródmiąższowego zapalenia nerek z powodu nacieku limfocytów. Leki immunosupresyjne są szczególnie wskazane, gdy zespół Sjögrena jest związany z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy.
NLPZ są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i są stosowane w celu łagodzenia bólu spowodowanego zaburzeniami stawów i mięśni.
rokowanie
Pacjenci z zespołem Sjögrena mają inne rokowanie w poszczególnych przypadkach. Niektórzy pacjenci wykazują tylko główne objawy: kserostomię i kserofthalmię. Dla nich rokowanie jest dobre, o ile przechodzą okresowe badania lekarskie i przestrzegają ścisłych zasad higieny, zarówno doustnych, jak i ocznych. W przeciwnym razie może to wpłynąć na jakość życia.
Bardzo różny jest przypadek pacjentów z wtórnymi postaciami zespołu. Dla nich rokowanie pogarsza się, ponieważ inne narządy i tkanki organizmu są łatwiej podatne. Jedną z najbardziej niebezpiecznych konsekwencji zespołu Sjögrena jest możliwość rozwoju chłoniaków .
