definicja
Chłoniak ziarnowy weneryczny jest chorobą przenoszoną drogą płciową spowodowaną przez niektóre serotypy bakterii Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), które mają zdolność inwazji regionalnych węzłów chłonnych i tam się rozmnażają. Chłoniak ziarnowy weneryczny występuje endemicznie w niektórych częściach Afryki, Indii, Azji Południowo-Wschodniej, Ameryki Południowej i na Karaibach.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Wypalanie analne
- biegunka
- Ból analny
- Ból miednicy
- Ból jąder
- obrzęk
- Emisja ropy z penisa
- gorączka
- Formacja ropy
- Obrzęk w okolicy odbytu
- zapalenie węzłów chłonnych
- Obrzęk węzłów chłonnych
- Ból pleców
- Masa lub obrzęk jądra
- Masa lub obrzęk w pachwinie
- Mucorrea
- grudki
- Nieszczelności cewki moczowej, czasami widoczne tylko po ściśnięciu żołędzi
- Wypełnienie pochwy
- Swędzenie analne
- krosty
- Krew w stolcu
- Krwawienie z pochwy
- zaparcie
- Tenesmus odbytniczy
- Wrzody skóry
Dalsze wskazówki
Po okresie inkubacji trwającym około 3 dni, ziarniniak chłonny weneryczny pojawia się jako mała zmiana skórna, często bezobjawowa, w miejscu wejścia patogenu. Ta bezbolesna grudka lub krosta może powodować owrzodzenie leżącej powyżej skóry; jednak uzdrowienie jest tak szybkie, że pozostaje niezauważone.
Po 2-4 tygodniach ziarniniak chłonny weneryczny powoduje obustronne powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych.
Limfadenopatia ma tendencję do tworzenia dużych, miękkich, aw niektórych przypadkach fluktuujących mas. Przylegają one do głębokich tkanek i powodują zapalenie leżącej skóry, czasami towarzyszy jej gorączka i złe samopoczucie.
U kobiet często występuje ból pleców lub miednicy; początkowa zmiana może wystąpić na poziomie szyjki macicy lub górnej części pochwy. W niektórych przypadkach prowadzi to do zapalenia naczyń limfatycznych miednicy i rozwoju przetok, z których może wydostać się ropny materiał lub krew.
U mężczyzn może jednak wystąpić zapalenie odbytnicy lub zapalenie odbytnicy z ropnymi krwawymi wydzielinami odbytniczymi. W fazach przewlekłych ten ostatni warunek symuluje chorobę Crohna i może powodować tenesmus i zwężenie odbytnicy.
W przypadku braku leczenia, ziarniniak chłonny weneryczny może powodować niedrożność przepływu limfatycznego, zapalenie węzłów chłonnych miednicy, przewlekły ból i obrzęk tkanek narządów płciowych i owrzodzeń skóry.
Diagnoza jest kliniczna, ale możliwe jest potwierdzenie laboratoryjne metodami serologicznymi lub immunofluorescencyjnymi. Należy podejrzewać ziarniniaka chłonnego wenerycznego u pacjentów z owrzodzeniami narządów płciowych, pachwinowymi węzłami chłonnymi o zwiększonym rozmiarze lub zapaleniem odbytnicy, zwłaszcza jeśli odwiedzili obszary, w których infekcja jest endemiczna lub kora miała kontakt seksualny z osobami, które mieszkają lub pochodzą z tych samych obszarów.
Leczenie wykorzystuje doksycyklinę, tetracyklinę lub erytromycynę przez 21 dni. W zaawansowanych stadiach obrzęk uszkodzonych tkanek może nie ustąpić, pomimo ustąpienia zakażenia i antybiotykoterapii. W takich przypadkach zmiany chorobowe muszą być aspirowane igłą lub odsączane chirurgicznie dla celów objawowych. Z drugiej strony przetoki mogą wymagać naprawy chirurgicznej.
