ogólność
Insulinoma jest guzem, który atakuje trzustkę, w szczególności komórki biorące udział w syntezie insuliny. Wśród wszystkich insulinoma jest najczęstszym guzem wewnątrzwydzielniczym trzustki, złośliwym w około 5-15% przypadków.
Z powodu tego procesu nowotworowego, komórki β trzustki z wysp Langerhansa syntetyzują i uwalniają nadmierne ilości insuliny, z nieuniknionym spadkiem glikemii, zwłaszcza na czczo.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Insulinoma
Ciągłe spożywanie węglowodanów w celu kontrolowania hipoglikemii często powoduje zwiększenie masy ciała pacjenta. Objawy insulinoma pogarszają się po wysiłku fizycznym, spożyciu alkoholu, dietach niskokalorycznych i leczeniu sulfonylomocznikiem.
Kryzysy hipoglikemiczne są korygowane przez podawanie prostych węglowodanów; jak tylko kryzys zostanie rozwiązany, zostaną pobrane pokarmy bogate w białko i węglowodany o średnim i niskim indeksie glikemicznym.
Insulinoma jest dość rzadkim guzem, biorąc pod uwagę, że jej częstość występowania szacuje się na jedną na 250 000 osób rocznie. Ogólnie, insulinoma jest pojedynczy i mały (<2 cm), a tylko około 10% pacjentów uznaje się za mających wiele insulinoma. Dotyczy głównie mężczyzn w wieku dorosłym między trzecią a szóstą dekadą życia.
diagnoza
Rozpoznanie insulinoma opiera się głównie na badaniach krwi; jest dodatni, gdy szczególnie wysokie poziomy insuliny, peptydu C i proinsuliny są pokazane na próbce krwi pobranej po przedłużonym szybko, w porównaniu z niskim poziomem cukru we krwi.
Tradycyjne metody obrazowania (CT, echografia i magnetyczny rezonans jądrowy) zapewniają ograniczony wkład diagnostyczny, biorąc pod uwagę trudności w identyfikacji tych nowotworów, głównie ze względu na szczególnie małe wymiary.
Do celów diagnostycznych można podawać określone leki w celu stymulowania uwalniania insuliny przez komórki nowotworowe trzustki. Czasami kontynuujemy selektywne wstrzykiwanie hiperosmolarnego roztworu wapnia do tętnicy, która nawadnia obszar trzustki, w którym znajduje się insulinoma; dotętnicze wstrzyknięcie wapnia określa uwalnianie dużych stężeń insuliny w układzie portalowym, a zatem w żyłach wątrobowych, które można precyzyjnie dozować przez pobieranie próbek.
leczenie
Leczenie insulinoma przechodzi głównie przez chirurgiczne usunięcie przewodu trzustkowego dotkniętego guzem; operacja musi zachować co najmniej 15% gruczołu, aby mógł wytwarzać wystarczającą ilość enzymów i hormonów.
U osób, które nie mogą być poddane tego typu operacjom lub w przypadkach, w których insulinoma nie może być całkowicie usunięta, wydzielanie insuliny zmniejsza się przez podawanie diazoksydu leku (100-200 mg na os x 2-3 spożycie / dzień, 12 mg / kg masy ciała u dzieci).
Lekowi temu często towarzyszy środek moczopędny, aby zapobiec problemom z zatrzymywaniem wody. Inne leki, które można stosować, to okteokrydy, glukokortykoidy, fenytoina i blokery kanału wapniowego. Jednak w miarę możliwości usunięcie insulinoma ma decydujące znaczenie u większości pacjentów.
