definicja
Zapalenie mięśnia sercowego jest chorobą zapalną, która dotyka mięśnia sercowego, zwłaszcza środkowej warstwy ściany serca lub mięśnia sercowego.
Ta choroba może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci.
przyczyny
Przyczynami wywołującymi zapalenie mięśnia sercowego mogą być liczne, w tym infekcje wirusowe lub bakteryjne, choroba Chagasa i choroby zapalne i autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, sarkoidoza, twardzina i układowe zapalenie naczyń.
Ponadto choroba może być również spowodowana promieniowaniem, narażeniem na substancje toksyczne (takie jak chemikalia, metale ciężkie i alkohol) lub może objawiać się jako efekt uboczny niektórych rodzajów leków.
objawy
W łagodniejszych przypadkach zapalenie mięśnia sercowego może być bezobjawowe i towarzyszyć mu ogólne złe samopoczucie. Z drugiej strony w poważniejszych przypadkach może wystąpić gorączka, ból i uczucie ucisku w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie płynów, zmęczenie, duszność, omdlenia, niewydolność serca i nagła śmierć.
Z drugiej strony, pacjenci z wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego mogą również mieć współistniejące zapalenie osierdzia.
U dzieci zapalenie mięśnia sercowego objawia się mniej specyficznymi objawami, takimi jak ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu, ból brzucha, przewlekły kaszel, trudności w oddychaniu, szybki oddech, gorączka i niebieskawe lub szarawe zabarwienie skóry.
Informacje o zapaleniu mięśnia sercowego - leki i opieka mięśnia sercowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed rozpoczęciem leczenia zapalenia mięśnia sercowego - leki i zapalenie mięśnia sercowego.
narkotyki
Terapia, która ma być zastosowana w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego, różni się w zależności od przyczyny, która wywołała patologię zapalną. Na przykład, jeśli zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane infekcją bakteryjną, lekarz przepisze pacjentom antybiotyki. Ponadto, ogólnie rzecz biorąc, zaleca się odpoczynek i unikanie wysiłków fizycznych, aby sprzyjać regeneracji serca.
Z drugiej strony, w leczeniu objawów sercowych, leczenie można podjąć w oparciu o digoksynę, leki moczopędne, inhibitory ACE i beta-adrenolityki, w taki sposób, aby serce mogło pełnić swoje funkcje, w przeciwnym razie narażone na zapalenie.
U bardzo ciężkich pacjentów, u których leczenie konwencjonalne jest nieskuteczne, lekarz może uznać za konieczne zastosowanie przeszczepu serca.
digoksyna
Digoksyna (Lanoxin®) jest lekiem należącym do klasy glikozydów naparstnicy. Digoksyna ma pozytywny efekt inotropowy, tj. Jest w stanie zwiększyć siłę skurczu mięśnia sercowego, który może się zmniejszyć z powodu zapalenia, które go obejmuje.
Jest to lek dostępny w preparatach farmaceutycznych odpowiednich do podawania pozajelitowego lub doustnego. Przy podawaniu tą drugą drogą, dawka digoksyny zwykle stosowana u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10 lat wynosi 0, 25-1, 5 mg na dobę, przyjmowana w pojedynczej dawce lub w dawkach podzielonych.
Z drugiej strony u niemowląt i dzieci w wieku do 10 lat dawkę leku należy ustalić zgodnie z wiekiem pacjenta i masą ciała.
U pacjentów w podeszłym wieku i (lub) z zaburzeniami czynności nerek podawana dawka digoksyny może być niższa niż zwykle stosowana.
diuretyki
Leki moczopędne mogą być przydatne w zmniejszaniu retencji płynów spowodowanej zapaleniem mięśnia sercowego, co z kolei powoduje obrzęk nóg, kostek i stóp.
Wśród różnych rodzajów diuretyków, które mogą zmniejszyć wspomniane zatrzymanie płynów, wspominamy furosemid (Lasix ®). Dawka leku zwykle podawana doustnie u dorosłych wynosi 25-75 mg. W zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie, lekarz może podjąć decyzję o podaniu leku ponownie po czterech godzinach.
Z drugiej strony u dzieci zazwyczaj stosowana dawka wynosi 1-2 mg / kg masy ciała na dobę. Jednak dokładna dawka musi zostać ustalona przez lekarza, uważając, aby nigdy nie przekroczyć maksymalnej dawki dobowej 40 mg / kg masy ciała.
Inhibitory ACE
Inhibitory ACE działają poprzez hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę (angielski: enzym konwertujący angiotensynę lub ACE). Leki te mogą być przydatne w leczeniu niewydolności serca i zapobieganiu objawom z nią związanym. Pośród nich pamiętamy:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): enalapryl jest dostępny do podawania doustnego. Zazwyczaj dawka początkowa wynosi 2, 5 mg na dobę. Lekarz stopniowo zwiększa dawkę dobową, aż do osiągnięcia najbardziej odpowiedniej dawki podtrzymującej dla każdego pacjenta. Ogólnie dawka podtrzymująca wynosi około 20-40 mg enalaprylu na dobę.
- Lizynopryl (Zestril ®): zwykła dawka lizynoprylu wynosi 5-20 mg na dobę, przyjmowana doustnie. Dokładna dawka leku do podania zostanie ustalona przez lekarza.
- Ramipryl (Triatec®): początkowa dawka ramiprylu zwykle stosowana doustnie wynosi 1, 25-2, 5 mg na dobę. Następnie lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki leku do maksymalnie 10 mg na dobę.
Beta-blokery
Beta-blokery są użytecznymi lekami w leczeniu niewydolności serca i arytmii, które mogą być spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego. Pośród nich pamiętamy:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): dawka metoprololu zazwyczaj podawana dorosłym wynosi 100-200 mg na dobę, przyjmowana doustnie w pojedynczej dawce lub w 2-3 dawkach podzielonych.
- Karwedilol (Dilatrend ®): początkowa dawka karwedilolu zazwyczaj stosowana doustnie wynosi 3, 125 mg, przyjmowana dwa razy na dobę. Następnie lekarz może podjąć decyzję o zwiększeniu ilości leku do podania, aż do osiągnięcia optymalnej dawki dla każdego pacjenta. Dlatego dawka karwedilolu musi być ustalona przez lekarza na ściśle indywidualnej podstawie.
Antybiotyki i leki przeciwwirusowe
Gdy przyczyną zapalenia mięśnia sercowego jest infekcja bakteryjna, konieczne jest zastosowanie terapii opartej na antybiotykach. Bakterie, które mogą sprzyjać zapaleniu mięśnia sercowego, są liczne, dlatego istotne jest zidentyfikowanie rodzaju drobnoustroju odpowiedzialnego za chorobę, aby móc ustalić najbardziej odpowiednią terapię, aby temu przeciwdziałać.
Podobny argument można wysunąć, jeśli zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane infekcją wirusową. Jednak w wielu przypadkach stosowanie leków przeciwwirusowych nie okazało się bardzo przydatne w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego.
Dlatego, jeśli nie jest możliwe przeciwdziałanie wirusowi odpowiedzialnemu za wystąpienie zapalenia za pomocą określonych leków, jedynym dostępnym leczeniem pozostaje typ objawowy.
