ogólność
Dozowanie przeciwciał anty-gliadynowych (AGA), wprowadzonych w praktyce klinicznej na początku lat 80-tych, jest cenną pomocą w badaniach przesiewowych pacjentów z podejrzeniem enteropatii glutenozależnej ( celiakia ).
W ostatnich latach znaczenie przeciwciał przeciw gliadynie w diagnostyce celiakii zostało zmniejszone przez pojawienie się markerów serologicznych obdarzonych większą czułością i specyficznością, takich jak autoprzeciwciała przeciw endomysjalne (EmA) i autoprzeciwciała przeciwko transglutaminazie (tTGA ).
Celiakia jest chorobą wywoływaną przez spożycie glutenu; białko to występuje głównie w pszenicy, życie, owsie i jęczmieniu. U osób predysponowanych genetycznie spożycie glutenu nie jest tolerowane przez błonę śluzową jelit. To zdarzenie determinuje reakcję zapalną i immunologiczną, która rozrzedza ścianę jelita i z czasem nie pozwala na właściwe wchłanianie składników odżywczych zawartych w pożywieniu. W organizmie dotkniętym celiakią występuje również zmieniona odpowiedź układu immunologicznego, która determinuje powstawanie autoprzeciwciał przeciwko glutenowi (zwanych AGA, przeciwciałami przeciw gliadynie) i śluzówce jelitowej (EMA lub tTG).
Celiakia może mieć wpływ na każdy wiek, ponieważ dotyka ona dzieci i dorosłych na oślep.
Co
Gliadyna jest częścią glutenu, białka występującego w prawie wszystkich zbożach (zwłaszcza pszenicy, ale także życie, owsie i jęczmieniu).
Gliadyna jest podfrakcją białkową glutenu; byłoby jednak bardziej poprawne mówić o gliadynach, ponieważ istnieją różne formy lub składniki białkowe, nieco różniące się od siebie i podzielone na cztery frakcje w oparciu o masę cząsteczkową i odpowiedź elektroforetyczną: α, Β, γ i ω.
Trawienie glutenu spożywanego przez dietę wytwarza peptydy (tj. Mniejsze cząsteczki), takie jak gliadyna, które mogą indukować specyficzną odpowiedź IgG i IgA.
Przeciwciała przeciw gliadynie są autoprzeciwciałami wytwarzanymi w ramach odpowiedzi immunologicznej przeciwko gliadynie, która występuje u osób wrażliwych na gluten i narażonych na nią przez pewien okres czasu.
Z tego powodu uważa się, że gliadyna jest jednym z głównych sprawców nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej prowadzącej do zaniku kosmków jelitowych w celiakii. Wyłączając gluten z diety osób cierpiących na tę chorobę, w rzeczywistości następuje szybka poprawa i gojenie się zmian w jelicie cienkim.
Dlaczego mierzysz
Dawkowanie AGA rozpoznaje obecność przeciwciał, które wyzwalają reakcję zapalną i immunologiczną leżącą u podstaw celiakii.
Ten test laboratoryjny przyczynia się zatem do diagnozy celiakii i umożliwia monitorowanie lub leczenie diety bezglutenowej (bezglutenowej).
Badanie jest wskazane przez lekarza w obecności objawów sugerujących obecność celiakii, w tym:
- Epizody biegunki i wymioty;
- Ból brzucha;
- niedokrwistość;
- Utrata masy ciała;
- Osłabienie mięśni;
- Słaby apetyt.
Badania AGA są również przydatne w diagnostyce celiakii u dzieci poniżej drugiego roku życia z wątpliwymi lub negatywnymi przeciwciałami anty-transglutaminazowymi (tTG) oraz w przypadkach niedoboru IgA.
Normalne wartości
Zwykle nie ma przeciwciał anty-gliadyna (tj. Wyszukiwanie AGA daje wynik negatywny).
AGA Alti - przyczyny
Przeciwciała przeciw gliadynie są umiarkowanie podwyższone lub znacznie zwiększone u osób wrażliwych na gluten. Ogólnie, jeśli wynik testu jest pozytywny, prawdopodobne jest rozpoznanie celiakii.
AGA Bass - przyczyny
Niskie poziomy przeciwciał anty-gliadyna nie są zwykle związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi, dlatego nie uważa się ich za klinicznie istotne.
Jak to zmierzyć
Poszukiwanie przeciwciał anty-gliadynowych (AGA) przeprowadza się za pomocą prostej próbki krwi, którą należy pobrać na czczo.
przygotowanie
Dawkowanie przeciwciał przeciw gliadynie jest analizą laboratoryjną, która nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania. Przyjmowanie leku nie ma wpływu na wynik testu, ale lekarz może wskazać, że pościsz przez co najmniej 8 godzin przed wykonaniem testu.
Interpretacja wyników
Jeśli poszukiwanie przeciwciał przeciw gliadynie jest „negatywne” lub „nieobecne”, oznacza to, że osoba nie cierpi na celiakię. Wynik „pozytywny” lub „obecny” wskazuje natomiast na obecność choroby.
Należy jednak zauważyć, że test może być łatwo pozytywny nawet w nieswoistych chorobach zapalnych spowodowanych nietolerancją glutenu.
Czułość i specyfika egzaminu
Odkrycie w surowicy przeciwciał anty-gliadynowych sugeruje celiakię, ale nie jest bardzo wrażliwe ani bardzo specyficzne.
W surowicy pacjentów z celiakią przeciwciała anty-gliadyna są wykrywane zarówno w klasie IgA, jak iw klasie IgG, natomiast u osób alergicznych można znaleźć przeciwciała anty-gliadyna klasy IgE.
Przeciwciała przeciw gliadynie klasy IgG są nieco bardziej czułymi, ale mniej specyficznymi markerami w porównaniu z tymi z klasy IgA (są zatem w stanie zidentyfikować większą liczbę osób z celiakią, ale mają również tendencję do rozważania tak wysokiego odsetka zdrowych pacjentów). Przeciwciała przeciw gliadynie klasy IgA są nieco mniej wrażliwe, ale wyraźnie bardziej specyficzne.
test | czułość * | Specyfika * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Większa czułość przeciwciał IgG przeciwko gliadynie wynika z nieistotnego odsetka celiakii, który nie wytwarza IgA; w szczególności dawka AGA IgG może być ograniczona do identyfikacji osobników z niedoborem IgA i u dzieci poniżej dwóch lat, w których klasa IgA jest nadal słabo reprezentowana.
Ogólnie, w wieku poniżej trzech lat, przeciwciała anty-gliadyna zachowują bardzo duże znaczenie diagnostyczne, ponieważ odpowiedź przeciwciał na gliadynę jest pierwszą, która pojawia się w kolejności po wprowadzeniu glutenu.
To wyjaśnia, dlaczego poziomy IgA w surowicy są na ogół wykrywane wraz z serologicznymi markerami celiakii.
- Pozytywne podróbki AGA są częste u osób z przewlekłą biegunką po jelitach, nieswoistymi zapaleniami jelit, zespołem Downa, mukowiscydozą, alergiami i innymi patologiami.
- Fałszywe wyniki AGA IgG są częste u pacjentów z zespołem jelita drażliwego, u pacjentów z chorobą autoimmunologiczną, a także u istotnego odsetka zdrowych osób.
Ostatnio opracowano laboratoryjne testy dawkowania AGA z użyciem dezamidowanych peptydów gliadyny, które wykazały lepszą dokładność diagnostyczną w celiakii w porównaniu ze standardowymi testami antygliadynowymi. W szczególności, test do oznaczania dezamidowanych syntetycznych przeciwciał wiążących peptydy (DGP) pozwala na znaczące odzyskanie tak zwanych „fałszywie pozytywnych”, wykazując czułość większą niż 90% oprócz niewątpliwie poprawionej specyficzności.
Chociaż znaczenie AGAs w diagnostyce celiakii obecnie spada, przeciwciała anty-gliadyna klasy IgA zachowują znaczącą rolę w monitorowaniu odpowiedzi trzewnej na dietę bezglutenową; ogólnie, po 3-6 miesiącach terapii dietetycznej zanika AGA IgA, podczas gdy później (12-18 miesięcy) AGA IgG ulega zmniejszeniu. Utrzymujący się dodatni wynik, nawet przy niskim mianie, wskazuje na mniejszą podatność pacjenta na dietę bezglutenową.
