menisk

Wewnątrz kolana dwie łąkotki, jedna przyśrodkowa i jedna boczna, działają jako podkładki amortyzujące, ułatwiające ruchy i chroniące cały staw.

Czym są łękotki

Najczęstszymi obrażeniami kolana są obrażenia łąkotki, dwie małe włókniste chrząstki w kształcie litery C umieszczone między kłykciami kości udowej a piszczelą. Podczas ruchów łąkotki pozwalają rozładować 30-70% obciążenia na chrząstkę stawową stabilizując kolano. Ich kształt, lekko uniesiony na krawędziach i wklęsły wewnątrz, zwiększa również zbieżność powierzchni stawowych tworzących tę ważną artykulację.

Po obu stronach obie łąkotki stykają się z torebką stawową przez włóknistą tkankę łączną zwaną paramenisco. Podczas gdy górna powierzchnia, lekko wydrążona, styka się z kłykciami kości udowej, dolna, płaska, spoczywa na odpowiedniej jamie glenoidalnej kości piszczelowej.

Łękotki są wykonane z białawej chrząstki włóknistej, która jest szczególnie odporna na naprężenia mechaniczne. Główny składnik włóknistej chrząstki, zwany kolagenem typu I, z kolei jest ułożony wzdłuż okrągłych włókien, aby oprzeć się obciążeniom wywieranym przez kość udową. Niewielka część włókien ma natomiast orientację promieniową i daje menisowi pewną odporność na łzy wzdłużne.

Przyśrodkowy lub wewnętrzny łąkotek przypomina półksiężyc, podczas gdy boczny lub zewnętrzny łąkot ma bardziej okrągły wygląd, bardziej jak O. Łękotka boczna pokrywa większą część powierzchni stawowej kości piszczelowej niż łąkotkę przyśrodkową. Ma także większą mobilność.

Wewnątrz kolana łąkotki nie są wolne między dwiema powierzchniami stawowymi, ale są stabilizowane przez ważne połączenia. Poprzeczne więzadło kolana łączy przednie rogi dwóch łąkotek, aby połączyć je z rzepką. Dwie łąkotki również stykają się z włóknami przednich i tylnych więzadeł krzyżowych, podkreślając ich funkcję stabilizującą.

Z boku dwie łąkotki są połączone z wiązką włóknistą wychodzącą z odpowiedniego bocznego końca rzepki. Wreszcie, ekspansje ścięgien półbłoni i mięśni podkolanowych są połączone odpowiednio z tylną krawędzią łąkotki wewnętrznej i z tylną krawędzią łąkotki zewnętrznej. Te ostatnie opisane połączenia są bardzo ważne, ponieważ nadają łąkotom aktywną mobilność i chronią je przed możliwymi obrażeniami podczas ruchów.

Funkcje menisku

Kiedyś łękotki uznano za ważne, ale nie niezbędne, i dlatego zostały usunięte w przypadku urazu. Chociaż w krótkiej perspektywie interwencje te szybko przywróciły utraconą funkcję stawu, niektóre późniejsze badania wykazały głębokie występowanie choroby zwyrodnieniowej stawów i patologii zwyrodnieniowych u pacjentów, którzy przeszli tę operację (meniscektomia).

Dziś stare techniki zostały prawie całkowicie zastąpione przez chirurgię artroskopową, która w większości przypadków nie usuwa, ale zszywa uszkodzoną część łąkotki. Kolejne liczne badania wyraźnie wykazały, że zachowanie łąkotki chroni chrząstkę stawową przed procesami zwyrodnieniowymi i że są one wprost proporcjonalne do części usuniętego łąkotki. Spójrzmy więc krótko na wiele funkcji łąkotki:

absorbują i rozkładają obciążenia przykładane do nich równomiernie
pomagają chrząstce absorbować wstrząsy
współpracują z ścięgnami chroniącymi staw przed hiperprzeprostem i uszkodzeniem hiperfleksji
zwiększyć zbieżność połączenia
jeśli zostaną poddane obciążeniu, wypychają bogaty w składniki odżywcze płyn maziowy do chrząstki stawowej
stabilizować cały staw

Łękotka nie ma naczyń krwionośnych z wyjątkiem dwóch końców. U młodych dorosłych ten układ naczyniowy penetruje wewnątrz łąkotki środkowej przez około 10-30% jej długości, podczas gdy w układzie bocznym penetracja jest nieco niższa (10-25%). Z biegiem lat nastąpił postępujący spadek naczyń włosowatych łąkotki. Pokarm jest jednak gwarantowany przez obecność płynu maziowego.

Również zakończenia łąkotki nerwowej mają rozkład podobny do naczyniowego i nie występują w części centralnej. Ich zadaniem jest przekazywanie informacji o pozycji zajmowanej przez staw.

Poza tymi subtelnościami należy pamiętać, że menisk jest strukturą w dużej mierze wolną od naczyń włosowatych. Wynika z tego, że z wyjątkiem małych uszkodzeń obwodowych, w przypadku silnego urazu jego możliwości naprawy, jeśli istnieją, są bardzo niskie.