ogólność
Termin nieżyt nosa wskazuje na ogólne podrażnienie i zapalenie błony śluzowej nosa.
Istnieją trzy główne typy nieżytu nosa: zakaźny nieżyt nosa, alergiczny nieżyt nosa i niealergiczny nieżyt nosa (lub naczynioruchowy nieżyt nosa).
Klasycznymi objawami zapalenia błony śluzowej nosa są: zatkany nos, katar, powtarzające się kichanie, wyciek z nosa (lub drenaż) i głos nosowy.
Do prawidłowej diagnozy konieczne jest badanie fizykalne, wywiad, seria testów alergicznych i wymaz z nosa.
Leczenie nieżytu nosa różni się w zależności od przyczyn wyzwalających.
Co to jest nieżyt nosa?
Nieżyt nosa jest terminem medycznym oznaczającym każdy proces drażniący i zapalny dotyczący błony śluzowej nosa.
Według najbardziej rozpowszechnionej klasyfikacji, która uwzględnia przyczyny wyzwalające, istnieją trzy rodzaje nieżytu nosa: zakaźny nieżyt nosa, niealergiczny nieżyt nosa (lub naczynioruchowy nieżyt nosa ) i alergiczny nieżyt nosa .
Epizody nieżytu nosa stanowią dość powszechny problem.
CZYM JEST NASAL MUCOSA?
Wysoce unaczyniona błona śluzowa nosa jest szczególnym nabłonkiem, który pokrywa jamę nosową i czyni je wilgotnymi poprzez wydzielanie śluzu . Ma co najmniej trzy funkcje:
- Pomaga ogrzewać i nawilżać powietrze, które dostaje się do nosa;
- Zatrzymuje szkodliwe (lub w każdym razie obce) substancje, które można znaleźć w powietrzu, które dostaje się do nosa;
- Wspiera zmysł węchu, ponieważ ma połączenia z pierwszym nerwem czaszkowym (lub nerwem węchowym).
INNE ZNACZENIE KLASYFIKACJI: FORMY OSTRE I FORMY CHRONICZNE
W zależności od szybkości wystąpienia objawów i ich nasilenia, nieżyt nosa można zdefiniować jako ostry lub przewlekły (Uwaga: synonim przewlekłego jest stały).
Nieżyt nosa jest ostry, gdy objawy, które go charakteryzują, pojawiają się szybko, trwają kilka dni i są bardzo ciężkie.
Nieżyt nosa jest przewlekły, jednak gdy objawy kliniczne, które go charakteryzują, pojawiają się stopniowo, trwają kilka tygodni i nie są szczególnie intensywne. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Przewlekły nieżyt nosa.
przyczyny
Wymienione powyżej trzy rodzaje nieżytu nosa mają różne przyczyny, dlatego zasługują na indywidualną dyskusję.
ALERGICZNY RENINIS
Alergiczny nieżyt nosa jest wynikiem reakcji alergicznej na substancje, takie jak pyłki, kurz, tak zwane Balsamo z Peru lub sierść zwierzęca.
Z fizjopatologicznego punktu widzenia, w obecności alergicznego nieżytu nosa zdarza się, że alergeny (tj. Substancje wymienione powyżej) powodują, że komórki tuczne obecne na poziomie nosowym stają się protagonistami nieprawidłowej i masowej degranulacji, z której czerpią duże ilości substancji zapalnych. Substancja pochodząca z degranulacji, szczególnie aktywna w wywoływaniu procesów zapalnych charakteryzujących alergiczny nieżyt nosa, to histamina .
Według niektórych badań statystycznych, które odnoszą się do mieszkańców Stanów Zjednoczonych, alergiczny nieżyt nosa dotykałby co roku 10-30% dorosłych.
Co to jest alergia?
Alergię można zdefiniować jako nadmierną, nieodpowiednią i szkodliwą reakcję przeciwciał, wywołaną przez układ odpornościowy w kierunku substancji (tzw. Alergenów), które dla większości ludzi są całkowicie nieszkodliwe
NIELICTWO NIEBEZPIECZNE
W tej chwili nie ma jasności co do dokładnych przyczyn niealergicznego nieżytu nosa.
Zgodnie z najbardziej wiarygodnymi hipotezami medycznymi, inicjowanie procesu zapalnego charakteryzującego naczynioruchowy nieżyt nosa polegałby na nadmiernym rozszerzeniu naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa iw konsekwencji na nagromadzeniu się, w jamach nosowych objętych tymi ostatnimi, ogromnych ilości krwi i płynów.
Według różnych badań naukowych, niektóre z czynników, które wydają się być w stanie faworyzować, w wciąż niejasnych okolicznościach, wspomniany powyżej proces rozszerzenia naczyń to:
- Wysoka temperatura, nagłe zmiany temperatury, wysoka wilgotność, narażenie na toksyczne opary (np. Dym papierosowy), pikantne potrawy, zbyt gorące produkty spożywcze, stres, alkohol, intensywne aromaty itp. Wszystkie te czynniki są oznaczone terminem czynniki środowiskowe;
- Zaburzenia równowagi hormonalnej, które charakteryzują poszczególne momenty życia człowieka, takie jak ciąża (wyłącznie dla kobiet) lub dojrzewanie;
- Terapie hormonalne lub hormonalne środki antykoncepcyjne;
- Specjalne substancje farmakologiczne, w tym: niektóre NLPZ (np. Ibuprofen lub aspiryna), beta-blokery, inhibitory ACE (lub inhibitory konwertazy angiotensyny), środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa w postaci sprayów (w takich sytuacjach, mówimy o leczniczym nieżycie nosa), lekach do leczenia zaburzeń erekcji i niektórych środkach uspokajających (np .: benzodiazepiny);
- Obecność uszkodzeń małżowin nosowych lub ich brak, na przykład z powodu zabiegu chirurgicznego. Małżowiny są specyficznymi obszarami jam nosowych, składającymi się z tkanek, których zadaniem jest nawilżanie wnętrza nosa i zapobieganie przedostawaniu się do organizmu czynników bakteryjnych i innych potencjalnie niebezpiecznych mikroorganizmów.
Niealergiczny nieżyt nosa, który zależy od uszkodzenia lub braku małżowiny nosowej, nazywany jest również zanikowym nieżytem nosa ;
- Intensywne ćwiczenia fizyczne;
- Podniecenie seksualne.
Według niektórych interesujących badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych niealergiczny nieżyt nosa dotknąłby około 17 milionów mieszkańców i dotknąłby w szczególności dwudziestolatków.
Czasami niealergiczny nieżyt nosa może wystąpić w związku z alergicznym nieżytem nosa. Aby zidentyfikować te szczególne okoliczności, lekarze przyjęli termin „ mieszany nieżyt nosa ”.
ZAKAŻENIE GRZYBEM
Zakaźny nieżyt nosa jest tak nazywany, ponieważ powstaje w wyniku infekcji wirusowych - to znaczy wywołanych przez wirusy - lub bakteryjne - wywołanych przez bakterie.
Wśród wirusów, które mogą powodować nieżyt nosa, są:
- Rinowirusy ;
- Koronawirusy ;
- Wirusy grypy;
- Adenowirusy ;
- Ludzkie wirusy paragrypy;
- Wirus oddechowy Syncytial;
- Enterowirusy ;
- Metapneumowirusy ;
- Wirus odry.
Wśród bakterii zdolnych do wywołania nieżytu nosa zasługują na wzmiankę:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Objawy, objawy i powikłania
Klasycznymi objawami zapalenia błony śluzowej nosa są: zatkany nos, katar, powtarzające się kichanie, wyciek z nosa (lub drenaż) i głos nosowy.
Obecność innych zaburzeń zależy od rodzaju nieżytu nosa.
Dlatego można wywnioskować, że symptomatologia nieżytu nosa obejmuje szereg ogólnych objawów klinicznych, niezależnych od rodzaju nieżytu nosa, oraz szereg konkretnych objawów klinicznych, w zależności od przyczyn wyzwalających.
OBJAWY GRZYBU ALERGICZNEGO
Specyficzne objawy alergicznego nieżytu nosa to:
- Świąd nosa;
- kaszel;
- Ból głowy;
- Poczucie zmęczenia;
- złe samopoczucie;
- Swędzenie gardła;
- zapalenie spojówek;
- łzawienie;
- Obrzęk powiek (lub obrzęk powiek);
OBJAWY GRZYBÓW NIEALERGICZNYCH
Specyficzne objawy niealergicznego nieżytu nosa obejmują:
- Umiarkowane podrażnienie i uczucie dyskomfortu w okolicach nosa;
- Zmniejszony zmysł węchu (anosmia);
- Tworzenie się jednego lub więcej strupów w jamach nosowych. Te strupy mogą być odpowiedzialne za nieprzyjemny zapach wydobywający się z nosa i krwawienie (jeśli próbujesz je usunąć);
- chrapanie;
- Cuchnący oddech.
Jeśli jest on szczególnie ciężki lub nie jest odpowiednio leczony, niealergiczny nieżyt nosa może powodować różne powikłania, w tym: zaburzenia snu, senność w ciągu dnia, drażliwość, problemy z koncentracją, polipy nosa, zapalenie zatok i zakażenia zależne ucho środkowe.
OBJAWY ZAKAŻAJĄCEGO KRZYŻA
Specyficznymi objawami zakaźnego nieżytu nosa są:
- gorączka;
- kaszel;
- cuchnący oddech;
- zmęczenie;
- Złe samopoczucie.
Brak leczenia zakaźnego zapalenia błony śluzowej nosa może spowodować, że bakteria lub wirus odpowiedzialny za zakażenie dotrze do oskrzeli i / lub płuc i wywoła zapalenie płuc. Zatem epizody bakteryjnego lub wirusowego zapalenia płuc należą do możliwych powikłań zakaźnego nieżytu nosa.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, aby zdiagnozować nieżyt nosa i zrozumieć jego dokładny typ, konieczne jest badanie przedmiotowe, historia alergii (testy skórne i badania krwi) oraz wymaz z nosa.
Pozytywna odpowiedź na testy alergiczne wskazuje na alergiczny nieżyt nosa; z drugiej strony negatywna odpowiedź wskazuje na niealergiczny lub zakaźny nieżyt nosa.
Pozytywna odpowiedź na wymaz z nosa jest dowodem, że nieżyt nosa jest wynikiem infekcji; wymazy z nosa to testy, które umożliwiają tym, którzy je wykonują, prześledzenie przyczynowego patogenu.
Znajomość dokładnych przyczyn nieżytu nosa jest niezbędna do planowania najbardziej odpowiedniej terapii.
leczenie
Leczenie nieżytu nosa zależy przede wszystkim od przyczyn wyzwalających (a więc od rodzaju nieżytu nosa), a po drugie od nasilenia objawów.
ALERGICZNY RENINIS
Najczęściej stosowana terapia alergicznego nieżytu nosa obejmuje:
- Seria środków ostrożności mających na celu uniknięcie narażenia na alergeny wywołujące objawy;
- Podawanie leków przeciwhistaminowych w sprayu, tabletkach lub płynnym roztworze. Leki przeciwhistaminowe są stosowane do blokowania uwalniania histaminy, która, jak pamiętają czytelnicy, jest substancją odpowiedzialną za alergiczne procesy zapalne;
- Stosowanie leków obkurczających śluzówkę podawanych przez rozpylanie lub doustnie. Środki zmniejszające przekrwienie są przydatne do usuwania zatkanego nosa.
Są przeciwwskazane w przypadkach nadciśnienia i chorób układu moczowo-płciowego. Nie wolno ich używać przez dłuższy czas;
- Stosowanie kropli do oczu i roztworów soli fizjologicznej. Krople do oczu służą do łagodzenia swędzących oczu; z drugiej strony roztwory soli fizjologicznej służą do usuwania nadmiaru śluzu z nosa;
- Immunoterapia. Alergie to przesadne reakcje układu odpornościowego. Immunoterapia ma na celu zmniejszenie mocy układu odpornościowego, tak że prawdopodobieństwo nadmiernej odpowiedzi układu odpornościowego na niektóre rodzaje alergenów jest mniejsze.
NIELICTWO NIEBEZPIECZNE
Leczenie niealergicznego nieżytu nosa obejmuje:
- Szereg uwag mających na celu uniknięcie bezpośredniego kontaktu tych czynników, które wydają się wywoływać proces zapalny na błonie śluzowej nosa;
- Popłuczyny do nosa z roztworami soli. Służą do oczyszczania jam nosowych z nadmiaru śluzu i czynników drażniących. Oprócz zmniejszenia stanu zapalnego są źródłem ulgi;
- Zastosowanie aerozoli do nosa opartych na kortykosteroidach. Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które są lekami zmniejszającymi stan zapalny. Ich przedłużone stosowanie może prowadzić do różnych skutków ubocznych, dlatego dobrze jest przyjmować je tylko na receptę;
- Zastosowanie antycholinergicznych sprayów do nosa. Ograniczają produkcję śluzu w jamach nosowych, łagodząc tym samym objaw znany jako katar;
- Zastosowanie sprayów do nosa o zmniejszonej objętości. Zmniejszyć nadmierne rozszerzenie naczyń krwionośnych w błonie śluzowej nosa.
ZAKAŻENIE GRZYBEM
Leczenie zakaźnego nieżytu nosa zależy od tego, który patogen jest.
Jeśli bakteria jest przyczyną nieżytu nosa, lekarze przepisują antybiotykoterapię ad hoc, związaną z okresem odpoczynku i podawaniem leków przeciwzapalnych przeciwko gorączce .
Jeśli wirus jest przyczyną nieżytu nosa, lekarze prawie zawsze unikają przepisywania leków przeciwwirusowych i zalecają jedynie okres odpoczynku oraz podawanie leków przeciwzapalnych przeciwko gorączce.
rokowanie
Rokowanie w przypadku nieżytu nosa zależy od kilku czynników, w tym:
- Możliwość wyzwalania przyczyn. Nieżyt nosa z przyczynami uleczalnymi będzie, z oczywistych powodów, miał lepsze rokowanie niż nieżyt nosa, który jest trudny do leczenia;
- Nasilenie objawów. Nieżyt nosa, który spowodował powikłania, będzie miał częstsze negatywne rokowanie;
- Uwaga, jaką pacjent poświęca unikaniu pewnych czynników wywołujących symptomatologię. Ten punkt jest szczególnie ważny w przypadku alergicznego nieżytu nosa i niealergicznego nieżytu nosa.
profilaktyka
Jedynym rodzajem prawdziwie zapobiegającego nieżytu nosa jest zakaźny nieżyt nosa.
Aby temu zapobiec, lekarze uważają, że dwa środki zaradcze mają zasadnicze znaczenie: trzymać się z dala od osób z zakaźnym nieżytem nosa i zaszczepić się przeciwko wirusom i bakteriom odpowiedzialnym za zakaźny nieżyt nosa.
