AIDS: co to jest?
Zespół nabytego niedoboru odporności ( zespół nabytego niedoboru odporności: AIDS) jest wirusową chorobą immunologiczną, która dotyka głównie młodych dorosłych i dzieci.
Rzeczywista ostateczna nazwa wirusa to HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności), z których znane są dwa typy (1 i 2). Zaburzenia immunologiczne typowe dla tej choroby są w dużej mierze spowodowane selektywnym niedoborem subpopulacji komórek niezbędnych do odpowiedzi immunologicznej, zwanej limfocytami T CD4 +, które są zakażone przez wirusa. Zespół nabytego niedoboru odporności i guzy oraz zespoły pokrewne są bezpośrednią lub pośrednią konsekwencją zakażenia HIV-1 i HIV-2.
Indeks Dalsze informacje
Dyfuzja i zakażenie Wirus HIV Objawy AIDS i prognozy Diagnoza AIDS i zakażenia oportunistyczne AIDS i nowotwory Zapobieganie AIDS i leczenieepidemiologia
Epidemia najprawdopodobniej pochodzi z Afryki równikowej, obszaru, na którym wirus był obecny przynajmniej od lat 50. XX wieku. Stamtąd rozprzestrzenił się pod koniec lat 70. na wyspach karaibskich oraz w niektórych obszarach metropolitalnych USA i Europy Północnej poprzez zainfekowane osoby.
Intensywna wymiana handlowa i turystyczna między obszarami początkowo dotkniętymi epidemią i obszarami jeszcze nie dotkniętymi a wykorzystaniem zakażonej krwi do celów transfuzji z obszarów epidemii (w szczególności USA) przyczyniła się do rozprzestrzeniania się zakażenia HIV we wszystkich świat na początku lat osiemdziesiątych.
Epidemiologiczna rola HIV-2, która nadal ma ograniczoną dyfuzję w niektórych państwach Afryki Zachodniej i częstotliwość, z jaką rozwijają się przypadki choroby, począwszy od zakażenia HIV-2, ma na razie niewielkie znaczenie znacznie niższy niż obserwowany u osób zakażonych HIV-1.
Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że HIV-1 już zainfekował około 40 milionów ludzi na całym świecie.
W ostatnich latach odnotowano wzrost liczby przypadków związanych z transmisją seksualną.
zakażenie
Transmisja drogą pozajelitową
HIV może być przenoszony przez transfuzję zakażonej krwi lub produktów krwiopochodnych (pochodnych krwi bez czerwonych krwinek, takich jak osocze lub płytki krwi), zaszczepiając małe ilości skażonej krwi poprzez wymianę strzykawek między narkomanami lub przypadkowe nakłucie zainfekowane igły lub instrumenty zabarwione krwią (brzytwy, ostrza, pęseta, nożyczki). Wszystkie te modalności są częścią tak zwanej transmisji pozajelitowej .
Przekaz przez seks
Transmisja może się odbywać również w relacjach seksualnych, zarówno homoseksualnych, jak i heteroseksualnych, i jest określana jako transmisja seksualna . Wirus zawarty w płynie nasiennym (plemnikach) seropozytywnych samców może zakażać komórki wrażliwe na błonę śluzową pochwy lub odbytnicy lub bezpośrednio docierać do zwykłych komórek docelowych, tj. Limfocytów T, przez uszkodzenia powierzchni śluzowych, bezpośrednio poniżej, które są takie same komórki limfocytów.
Ryzyko wzrasta, jeśli podczas stosunku seksualnego sprowokowane są małe urazy błon śluzowych, które determinują ucieczkę krwi. Zakażenie może być również przenoszone przez kobiety, z zakażonymi wydzielinami szyjki macicy i pochwy . Innym czynnikiem ryzyka transmisji seksualnej jest obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową, takich jak kiła, rzeżączka i opryszczka narządów płciowych.
Przekaz pionowy
Kobieta zakażona HIV może przenosić infekcję na dziecko w czasie ciąży (przez krew, która normalnie przechodzi z matki na płód), i jest nazywana transmisją matki i płodu, w momencie porodu (przez wydzieliny z pochwy i krew) lub po poród z karmieniem piersią (wirus jest również zawarty w mleku matki). Te dwa ostatnie tryby nazywane są transmisją pionową .
Jak wysokie jest ryzyko infekcji?
Ryzyko zakażenia jest bardzo różne i różni się w zależności od przypadku w zależności od sposobu narażenia i czynników predysponujących gospodarza.
Ryzyko przeniesienia infekcji poprzez transfuzję jest bardzo wysokie (ponad 90%), podczas gdy w przypadku związków heteroseksualnych i homoseksualnych ocenia się ją z ryzykiem w zakresie od 0, 1 do 3% dla otwartego związku analnego, do 0, 03-0, 2% dla stosunku przyjmowania pochwy do 0, 03-1% dla związku dopochwowego z pochwy. W dwóch głównych populacjach z zachowaniami ryzykownymi (homoseksualiści i narkomani) wskaźniki zakażeń wahają się od 5 do 70%. Prawdopodobieństwo transmisji matczyno-płodowej waha się od dość wysokiego odsetka w Afryce (35%) do niższego odsetka w Europie (14%).
Prawdopodobieństwo zarażenia się sporadycznym narażeniem na zainfekowane materiały przez personel wyznaczony do pomocy pacjentom zakażonym HIV lub obsługi zanieczyszczonych próbek biologicznych (mniej niż 1/1000) jest bardzo niskie. Chociaż wirus jest obecny w ślinie i we łzach, nie odnotowano żadnego przeniesienia zakażenia u osób narażonych tylko na te płyny biologiczne. Inne drogi transmisji nie zostały jeszcze udokumentowane: dlatego nie narażają kontaktów społecznych w środowisku rodzinnym, pracy lub szkolnym na ryzyko infekcji; odwiedzanie miejsc publicznych (w tym barów, restauracji i basenów); korzystanie ze środków transportu; powszechne stosowanie zastawy stołowej i wyposażenia; jedzenie i woda. Przeniesienie wirusa drogą powietrzną (kropelki śliny, plucie, kaszel) przez zwykłe przejawy uprzejmości i uczucia (uściski dłoni, uściski, pocałunki) z płynami biologicznymi (mocz, ślina, łzy) nie zostało wykazane., pot) lub za pomocą wektorów (komary, inne owady i zwierzęta).
Wydaje się, że dynamika rozprzestrzeniania się wirusa nabiera różnych cech w zależności od obszarów geograficznych dotkniętych epidemią: w USA i Europie choroba występuje częściej u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat. Dotyczy głównie osób o ryzykownych zachowaniach (homo lub biseksualnych i narkomanów), chociaż transmisja jest coraz powszechniejsza w związkach heteroseksualnych.
Przekazywanie krwi lub produktów krwiopochodnych należy już do przeszłości i jest obecnie wyjątkowe ze względu na wprowadzenie surowych testów przesiewowych na zakażoną krew.
