ogólność
Węglowodanowy antygen 19-9 ( CA 19-9 ) jest białkiem wytwarzanym w nadmiarze przez komórki wielu postaci nowotworów przewodu pokarmowego . W konsekwencji dawka tego markera jest stosowana do początkowego typowania nowotworu, do monitorowania przebiegu choroby i do oceny odpowiedzi terapeutycznej.
Co
CA 19-9 jest skrótem używanym do identyfikacji markera nowotworowego, szczególnie przydatnym do monitorowania stopnia raka trzustki, jego ewolucji w czasie i odpowiedzi terapeutycznej na podjęte leczenie.
Zwiększenie stężenia CA 19-9 odnotowano również podczas nienowotworowych zaburzeń wątroby, w tym marskości wątroby; w tym drugim przypadku wartości markerów wydają się być skorelowane ze stopniem zwłóknienia i nasileniem choroby.
Dlaczego mierzysz
Węglowodan antygenu 19-9 należy do kategorii tak zwanych „markerów nowotworowych” (substancji, które można znaleźć w zwiększonych ilościach we krwi, moczu lub innych płynach ustrojowych w obecności pewnych nowotworów).
CA 19-9 stosuje się w szczególności jako marker w diagnostyce i obserwacji nowotworów przewodu pokarmowego . Zazwyczaj antygen stosuje się w raku trzustki, ale także w innych typach procesów nowotworowych, takich jak drogi żółciowe, żołądkowe i jelita grubego . W tym drugim przypadku dawka CA 19-9 jest związana z analizą innego markera, CEA (antygenu karcynoembrionalnego) .
Węglowodan antygenu 19-9 jest uważany za wiarygodny zarówno do oceny rozszerzenia guza, jak i do monitorowania przebiegu pooperacyjnego . Należy jednak zauważyć, że pacjenci z rakiem trzustki nie zawsze mają wzrost poziomów CA-19-9. Ponadto ten parametr może być wysoki nawet w obecności zapalenia dróg żółciowych lub innych chorób.
Z tego powodu, gdy wykryta zostanie nieprawidłowa wartość CA-19-9, dobrze jest zbadać dalej za pomocą oznaczenia antygenu rakowo-płodowego (CEA), bilirubiny i / lub panelu wątrobowego, w obecności objawów sugerujących raka trzustka. Należą do nich: ból brzucha, nudności, żółtaczka i utrata masy ciała.
Kiedy przepisuje się egzamin?
CA 19-9 nie jest wystarczająco czułym swoistym markerem, aby można go było uznać za przydatne narzędzie do badań przesiewowych w kierunku raka.
Węglowodan antygenu 19-9 stosuje się głównie do:
- Ułatwienie diagnostyki różnicowej raka trzustki w porównaniu z innymi stanami nienowotworowymi, takimi jak zapalenie trzustki;
- Sprawdź odpowiedź pacjenta na leczenie raka trzustki;
- Monitoruj i ujawniaj możliwe nawroty choroby nowotworowej.
CA 19-9 można stosować jako marker nowotworowy tylko wtedy, gdy tkanka nowotworowa wytwarza znaczne ilości.
Limity testowe
Oprócz tej niskiej swoistości, przydatność tego markera do celów diagnostycznych jest ograniczona przez nieoptymalną czułość; w rzeczywistości są osoby, które pomimo cierpienia na raka trzustki, nie mają wysokich poziomów CA 19-9.
Ponadto marker ten jest wykrywalny w surowicy pacjentów z antygenem Lewisa i nie zwiększa się w przypadku guzów wysp trzustkowych (które stanowią około 1, 3% całkowitej liczby przypadków raka trzustki).
Niestety, jeśli chodzi o CA 19-9, jest on bardzo różny od charakterystyki idealnego markera nowotworowego: jego niska specyficzność i nieoptymalna czułość, dlatego czyni go nieodpowiednim do populacyjnych badań przesiewowych.
Innymi słowy, poziom CA19-9 nie może być użyty jako bezwzględny marker obecności lub braku złośliwej patologii trzustki. Wyniki badań należy raczej interpretować jedynie w połączeniu z innymi badaniami i narzędziami diagnostycznymi choroby.
Monitorowanie raka trzustki
Jednak CA 19-9 jest bardzo przydatny w monitorowaniu pacjentów z już zdiagnozowanym i / lub leczonym rakiem trzustki ; wzrost wartości tego antygenu nowotworowego po operacji jest w rzeczywistości światłem włączonym przez wznowienie choroby.
Z tego samego powodu, podczas chemioterapii, dawka CA 19-9 może dostarczyć przydatnych informacji na temat odpowiedzi pacjenta na leczenie i pomóc ustalić prawdopodobieństwo przeżycia choroby: wysokie wartości są na ogół związane z brakiem odpowiedzi na leczenie, podczas gdy ustalenie ciągłych wzrostów wskazuje na postęp choroby (niestety leki chemioterapeutyczne są na ogół nieskuteczne, dlatego monitorowanie poziomów CA 19-9 jest użyteczne przede wszystkim w post-interwencji usuwania chorej części trzustki).
Wzrost CA 19-9 może poprzedzać kilka miesięcy (średnio trzy) instrumentalne potwierdzenie ożywienia choroby.
Poziomy CA 19-9 są przydatne jako metoda przesiewowa dla osób cierpiących na stwardniające zapalenie dróg żółciowych w celu wczesnego rozpoznania raka dróg żółciowych.
Normalne wartości
Poziomy CA 19-9 mierzy się w próbce krwi żylnej pobranej z żyły na przedramieniu, tak jak w każdym innym tradycyjnym badaniu krwi.
Normalne wartości CA 19-9 są niższe niż 40 U / ml.
Stawki powyżej 100 U / ml są niezwykle wskazujące na raka trzustki.
CA 19-9 High - przyczyny
U około 70-95% pacjentów z zaawansowanym rakiem trzustki stwierdzono wysokie stężenia CA 19-9. Wysokie poziomy tego markera mogą również występować w innych typach nowotworów (jelita, płuca, woreczek żółciowy itp.) Oraz w patologiach, takich jak kamienie żółciowe, zapalenie trzustki, mukowiscydoza i choroba wątroby. U osób zdrowych mogą występować niskie stężenia CA 19-9.
guzy
W połączeniu z CEA (Carcinoembryonic Antigen), dawka CA 19-9 może być pomocna w diagnostyce i monitorowaniu innych nowotworów przewodu pokarmowego, zwłaszcza w chorobach jelita grubego i dróg żółciowych.
Poziomy CA 19-9 mają tendencję do wzrostu w obecności guzów przewodu pokarmowego, nawet w mniejszym stopniu, i w mniejszym odsetku przypadków niż w przypadku raka trzustki.
Wysokie poziomy CA 19-9 można docenić u około 1/3 kobiet z guzami jajnika, zwłaszcza jeśli są one śluzowe (80% przypadków), a rzadziej u pacjentów z płucami, piersią lub macica.
Choroby łagodne
Nawet łagodne stany, takie jak ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, marskość wątroby, zapalenie wątroby, niedrożność dróg żółciowych, żółtaczka i hiperbilirubinemia lub choroby dotykające jelita grubego lub płuc, mogą określać wysoki poziom CA19-9.
Jak to zmierzyć
Badanie CA 19-9 jest analizą laboratoryjną przeprowadzaną na próbce krwi pobranej z ramienia pacjenta.
przygotowanie
Do analizy CA 19-9 wymagany jest co najmniej 8-godzinny post, aby zapobiec zakłóceniu wyniku przez żywność.
Interpretacja wyników
- Wysokie wartości CA 19-9 są wskaźnikiem obecności raka trzustki. Początek nawrotu jest prawdopodobny, gdy pacjent już leczony z powodu tego nowotworu ma wzrost CA 19-9 związany z antygenem rakowo-zarodkowym (CEA).
- Wysokie stężenia można również zaobserwować podczas chorób przewlekłych, takich jak marskość wątroby, zapalenie trzustki, niewydolność nerek i zapalenie wątroby.
- Ten test nie jest jednak wystarczająco czuły i wystarczająco specyficzny, by można go było stosować w badaniach przesiewowych raka trzustki, chociaż wartości powyżej 100 U / ml są niezwykle wskazujące na chorobę.
