Pępowina

ogólność

Pępowina jest liściastą, a więc tymczasową formacją anatomiczną zawierającą naczynia krwionośne łączące płód i łożysko.

Przy urodzeniu pępowina lub sznurek mierzy średnio 50-60 centymetrów długości i 20 mm średnicy; wygląd jest skręcony z perłowego sznurka, który ujawnia ciemne odcienie krwi zawartej w wazonach.

Węzłowy aspekt pępowiny jest związany ze skręconym biegiem jego naczyń i obecnością obrzęków (tak zwanych fałszywych węzłów) odpowiadających pętlom naczyniowym.

Po co i jak to się robi

Pępowina jest łącznikiem między łożyskiem a produktem poczęcia. Jego obecność umożliwia przenoszenie gazu i innych substancji między matką a płodem, bez bezpośredniej wymiany między krwią obu organizmów. W ten sposób tak zwana „bariera łożyskowa” może zapobiec przechodzeniu wielu szkodliwych substancji, chociaż niektóre mogą nadal przez nią przechodzić i szkodzić płodowi.

Z reguły w pępowinie biegną trzy naczynia krwionośne : żyła pępowinowa z jednej strony i dwie tętnice pępowinowe, owinięte spiralą wokół niej. Te ostatnie, w przeciwieństwie do tych w okręgu systemowym, przenoszą krew żylną, podczas gdy krew bogata w tlen i składniki odżywcze płynie w żyle pępowinowej.

Wewnątrz ściany brzucha płodu naczynia pępowinowe przyjmują różne kierunki: żyła pępowinowa przenosi krew tętniczą do serca, podczas gdy tętnice pępowinowe otaczają pęcherz i przenoszą krew żylną na zewnątrz.

Poza ścianą jamy brzusznej, wzdłuż odcinka linowego, te naczynia krwionośne przemieszczają się do krążka łożyskowego; z niego żyła pępowinowa otrzymuje natlenioną krew bogatą w składniki odżywcze, podczas gdy dwie tętnice pępowinowe przenoszą krew żylną, ubogą w tlen, ale bogatą w dwutlenek węgla i inne substancje odpadowe. Włókna pępowinowych naczyń krwionośnych są szczególnie bogate w komórki mięśniowe; fizjologiczne znaczenie tej cechy jest związane z potrzebą szybkiego przerwania przepływu krwi w przypadku pęknięcia pępowiny. Ponadto naczynia są zanurzone w śluzowej tkance łącznej (galarecie Warthona), która otacza je i chroni, pobierając pokarm z obszaru śródmiąższowego.

Jak tworzyć

Pępowinę zaczyna się wyznaczać około piątego tygodnia ciąży, zastępując - z funkcjonalnego punktu widzenia - woreczek żółtkowy, który gwarantuje zaopatrzenie w składniki odżywcze we wczesnych stadiach rozwoju zarodka.

Woreczek żółtkowy jest początkowo połączony z kosmówką (błoną, która otacza embrion i łączy go z matką za pomocą kosmków kosmówkowych), ale związek ten ustępuje wraz z rozwojem omoczni, błony pozazarodkowej, która umożliwia oddychanie, odżywianie i wydalanie zarodka. To z dojrzewania alantoiny rozwija się pępowina.

Choroby pępowiny

Najczęstszymi anomaliami wpływającymi na pępowinę są te związane z jej kształtem lub długością.

Anomalie długości

Mówimy o nadmiernej długości, gdy pępowina przekracza 80 cm przy urodzeniu i absolutnej zwięzłości, gdy nie osiąga 30 cm. Może również występować względna zwięzłość, w przypadku gdy sekcja linowa ma pojedynczy lub wielokrotny obrót wokół szyi lub innych części ciała płodu.

• W przypadku absolutnej zwięzłości należy rozważyć poważną możliwość, że sznur gwałtownie pęknie podczas porodu.
• W przypadku względnej zwięzłości niebezpieczeństwo polega na tym, że węzły dalej zaciskają się podczas porodu, powodując cierpienie płodu.

Anomalie grubości

Zbyt cienka pępowina jest związana z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu (IUGR) i hipotroficznym łożyskiem; ponadto, ze względu na zmniejszoną ilość żelatyny Warthona, fałdy grzybów mogą określać epizody okluzyjne, z mniej lub bardziej poważną zamartwicą płodu.

Wyświetlanie anomalii

Zwykle pępowinę wkłada się w twarz płodu łożyska, w przybliżeniu w środkowej pozycji. W około 10% przypadków to wstawienie jest marginalne, podczas gdy w około jednym przypadku na 100 naczynia pępowinowe biegną przez mniej lub bardziej długi odcinek między amniosiem a kosmówką, zanim dotrą do granicy łożyska (wstawienie zasłony). Brak żelatyny Warthona w tej części naraża naczynia pępowinowe na większe ryzyko niebezpiecznych zmian podczas pękania błon.

Pępowina, patologie i komórki macierzyste ”