Czym jest Lentigo Maligna
Maligna z soczewicy jest formą raka skóry (czerniaka), która występuje głównie u osób starszych, pojawiając się jako plamka pigmentowana.
Dokładniej, maligna z soczewicy jest formą nowotworu skóry uważanego za prekursora czerniaka lentigo maligna, znanego również jako czerniak lentigo maligna.
Ten ostatni, spośród czterech podtypów inwazyjnej złośliwości czerniaka (czerniak złośliwy powierzchowny, guzkowy, soczewkowaty i soczewicowy) występuje w 5-15% przypadków.
Prawdę mówiąc, niektórzy autorzy nie uważają maligny lentigo za prawdziwą formę raka, ale uważają ją za przednowotworową zmianę skórną.
Maligna z soczewicy jest również znana jako „plamka melanotyczna Hutchinsona” lub jako „ephelis Hutchinsona”. Nazwy te pochodzą od Johna Hutchinsona, który opisał tę chorobę po raz pierwszy w 1890 roku.
przyczyny
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka Lentigo Maligna?
Dokładne przyczyny leżące u podstaw powstawania maligny z soczewicy nie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane. Z drugiej strony uważa się, że - jak w większości nowotworów - etiologia patologii może być wieloczynnikowa.
W tym względzie przypominamy, że możliwymi czynnikami ryzyka predysponującymi do powstawania maligny z soczewicy wydaje się być:
- Uszkodzenie komórki spowodowane nadmiernym i niekontrolowanym narażeniem na promienie UV;
- Predyspozycje genetyczne;
- Obecność jakichkolwiek barwnych znamion;
- Obecność innych patologii skórnych, takich jak na przykład rogowacenie łojotokowe, pigmentowane rogowacenie słoneczne i rak podstawnokomórkowy.
częstość
Jeśli soczewica maligna była rzadkim stanem jeszcze kilka lat temu, w ostatnich latach odnotowano wzrost jej częstości u osób w pewnym wieku.
W rzeczywistości patologia ta występuje głównie u osób starszych, których skóra została kilkakrotnie uszkodzona przez słońce i promienie UV.
Maligna z soczewicy może wystąpić u pacjentów obu płci.
Obszary dotknięte
Maligna z soczewicy głównie wpływa na obszary najbardziej dotknięte promieniowaniem słonecznym; nie przez przypadek - jak wcześniej wspomniano - na lentigo maligna wpływają takie czynniki, jak soczewica słoneczna, pigmentowane rogowacenie słoneczne lub rak łojotokowy i podstawnokomórkowy.
Jednak maligna z soczewicy występuje głównie na poziomie twarzy (w szczególności na policzkach i czole) i - w zależności od obszaru twarzy, w którym występuje - może nawet wpływać na błonę śluzową jamy ustnej lub powieki.
funkcje
Maligna Lentigo różni się od innych postaci łagodnych plam z powodu obecności nietypowych i niezwykłych objawów zmian skórnych.
W rzeczywistości melanocyty - komórki odpowiedzialne za pigmentację skóry - prezentują nieproporcjonalne formy i mają tendencję do wnikania głęboko w warstwy naskórka.
Zobacz więcej zdjęć Lentigo Maligna
Maligna z soczewicy jest zwykle w postaci brązowo-brązowawych plam, pokrytych ciemniejszymi kropkami, czasami czarnymi, które rozszerzają się nieregularnie na skórze.
Jednak w innych przypadkach zmiany mogą być nawet czerwone lub białe, a ich pigmentacja z czasem staje się coraz bardziej nieregularna. W każdym razie marginesy tych miejsc są zawsze nieregularne.
Maligna Lentigo reprezentuje subtelny i zwodniczy stan: początkowo wpływa na twarz, która ma małe przebarwienia. Z biegiem lat plamy ewoluują i rozwijają się, osiągając znaczne rozmiary (łaty mogą przekraczać sześć centymetrów średnicy): ten stan może jeszcze bardziej pogorszyć, stać się inwazyjny, rozwinąć się w głąb i doprowadzić do czerniaka typu soczewicy złośliwy, który z kolei może powodować przerzuty.
Ogólnie, rozwój guzków - związanych lub nie z krwawieniem - jest wyraźnym wskaźnikiem inwazji i przejścia do postaci czerniaka.
Nie jest jeszcze jasne, dlaczego wzrost złośliwego zabarwienia trwa tak długo: jeśli rozwój soczewicy jest poziomy, szanse na doskonałe rokowanie po usunięciu chirurgicznym są bardzo wysokie. Z drugiej strony, jeśli zasięg plamki ma tendencję do wzrostu w pionie, rokowanie jest prawie identyczne do wszystkich podgatunków czerniaka.
| Etapy transformacji maligny z soczewicy w czerniaka | |
 | Jasnobrązowa plamka o precyzyjnych, dobrze określonych krawędziach |
| Plamka przybiera niewyraźne, postrzępione kontury, a na jej powierzchni pojawiają się ciemne reliefy | |
| Na powierzchni plamki pojawiają się guzki, często powodujące swędzenie | |
Ewolucja i komplikacje
Jak wspomniano, maligna z soczewicy może rosnąć bardzo powoli, pogłębiając się, aż stanie się skomplikowana i przekształci się w stan prawdziwego czerniaka.
Następnie czerniak soczewicowaty maligna może wywołać przerzuty i rozprzestrzenić się drogą krwi lub limfy. Przerzuty z kolei mogą być ograniczone lub oddziaływać na wszystkie rejony ciała (skóra, narządy wewnętrzne, błony śluzowe: czerniak, który wpływa na błony śluzowe, odnotowuje najgorsze rokowanie).
W przypadku, gdy czerniak soczewicy maligna znajduje się w określonym obszarze, miejscowe przerzuty mogą powodować grudki, guzki i czasami węzły chłonne.
Po wieku 70-75 lat ryzyko wystąpienia maligny z soczewicy w postaci czerniaka typu lentigo maligna oszacowano na 1-2%.
diagnoza
Niestety, rozpoznanie maligny z soczewicy jest bardzo skomplikowane, szczególnie w początkowym okresie, w którym pojawia się na skórze pacjentów. W rzeczywistości zmiany skórne maligny w soczewicy mogą być mylone z innymi chorobami lub zaburzeniami, które wpływają na skórę uszkodzoną przez słońce, takimi jak rogowacenie, soczewica senila, przerostowe zmiany różnego typu itp.
Dlatego prosta analiza „gołym okiem” nie może być przydatna. Rzeczywiście, często nawet dermoskopia nie pozwala na postawienie pewnej diagnozy.
Aby skomplikować sprawę, dodaje się ewolucję tej patologii, powolną i przebiegłą, co z pewnością nie pomaga lekarzowi w dokonaniu właściwej diagnozy.
Jednak niepewna diagnoza może zostać potwierdzona przez wykonanie biopsji.
zabiegi
W zależności od stanu osoby dotkniętej chorobą, rozmiaru maligny soczewicy i szybkości jej przedłużania, lekarz określi, która terapia jest najbardziej odpowiednia dla pacjenta. Ogólnie, terapie preferencyjne są następujące.
Zabiegi farmakologiczne
Maligna z soczewicy może być leczona przez stosowanie leków przeciwnowotworowych (takich jak na przykład temozolomid), leków immunomodulujących (takich jak na przykład imikwimod) lub leków immunostymulujących (takich jak na przykład interleukina-2),
Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zalecamy przeczytanie artykułu „Lentigo Maligna - leki na leczenie Lentigo Maligna”.
radioterapia
W radioterapii zniszczenie guza można osiągnąć dzięki zastosowaniu promieniowania jonizującego. Promieniowanie jest skierowane do chorej skóry: komórki rakowe są celem, a ich DNA jest niszczone.
krioterapia
Krioterapia (terapia zimna) to technika oparta na wykorzystaniu ciekłego azotu (który osiąga bardzo niskie temperatury, równe 196 ° C poniżej zera). Azot w kontakcie ze skórą powoduje oparzenie tkanki: komórki przechodzą szok termiczny z natychmiastową lizą maligny z soczewicy.
łyżeczkowanie
Termin kiretaż pochodzi od „ curetta”, instrumentu stosowanego w chirurgii do usuwania uszkodzonej części. Technika ta nie jest bardzo bolesna i jest zwykle stosowana do usuwania grudek; w niektórych przypadkach dotknięta część jest znieczulana, aby uspokoić pacjenta. Łuszczenie stosuje się również w leczeniu rogowacenia łojotokowego.
Usunięcie chirurgiczne
Chirurgiczne usuwanie jest najczęściej stosowaną techniką eliminacji maligny z soczewicy i czerniaka soczewicowatego. Barwienie guza jest chirurgicznie usuwane: możliwe jest również przeszczepienie skóry.
Po zakończeniu leczenia konieczne jest okresowe sprawdzanie pacjenta: w ten sposób zmniejszy się szansa ponownego pojawienia się złośliwego czerniaka soczewicy i spowodowania dalszych szkód.
Lentigo Maligna - Leki na leczenie Lentigo Maligny »
