Niejasny nerw

ogólność

Nerw błędny, czyli nerw płucno-żołądkowy, jest jednym z dwunastu nerwów czaszkowych człowieka, a dokładnie dziesiątym.

Nerwy czaszkowe obecne w parach (lub parach) są podstawowymi strukturami nerwowymi, które powstają na poziomie mózgu i mogą mieć wrażliwą, motoryczną lub obie (zatem mieszaną) funkcję.

Z witryny: neurowiki2013.wikidot.com

Nerw błędny jest głównym przedstawicielem włókien nerwowych tworzących przywspółczulny układ nerwowy: według niektórych badań stanowiłby on około 75% tego ostatniego.

Wewnątrz ludzkiego ciała przebiega długą drogę: od narodzin w rdzeniu, przechodzi przez otwór szyjny, przechodzi przez szyję, schodzi w klatkę piersiową i stąd dociera do brzucha.

W kierunku brzucha tworzy liczne unerwienia: z zewnętrznym kanałem słuchowym, z tchawicą, z żołądkiem, z płucami, z żołądkiem, z jelitem itp.

Wykonywane funkcje są oczywiście przywspółczulne.

Krótki przegląd tego, czym jest nerw

Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu .

Neurony reprezentują jednostki funkcjonalne układu nerwowego . Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przesyłanie wszystkich (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję zmysłową, reakcje odruchowe i tak dalej.

Zazwyczaj jeden neuron składa się z trzech części:

• Ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
• Dendryty, które są równoważne z odbieraniem anten sygnałów nerwowych generalnie pochodzących z innych neuronów.
• Aksony, które są komórkowymi rozszerzeniami mającymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) nazywany jest również włóknem nerwowym .

Wiązka aksonów tworzy nerw .

Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:

• Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
• Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi. Aferentne nerwy sygnalizują CNS to, co wykryły na obwodzie, dlatego pokrywają one wrażliwą (lub sensoryczną) funkcję.
• Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.

Co to jest nerw błędny?

Nerw błędny, czyli nerw pneumatyczno-żołądkowy, jest dziesiątą parą nerwów czaszkowych dwunastu, obecnych w człowieku, i głównym przedstawicielem włókien nerwowych, które tworzą przywspółczulny układ nerwowy .

Ze strony: Mosby's Medical Dictionary, 8. edycja. © 2009, Elsevier

Jest to nerw mieszany, więc ma funkcję motoryczną i funkcję sensoryczną.

JAKIE SĄ KRYTYCZNE NERWY?

Nerwy czaszkowe (lub nerwy mózgowe ) to grupa nerwów, które pochodzą z niektórych struktur mózgu i mogą przenosić informacje motoryczne, sensoryczne lub mieszane.

Obecne w parach, są w sumie dwanaście par. Aby zidentyfikować każdą parę, są cyfry rzymskie od I do XII.

Z wyjątkiem pary I i II, które powstają odpowiednio z telencephalon i diencephalon - pozostałe dziesięć par wyłania się z pnia mózgu .

Poprzez ich aksony nerwy czaszkowe nawiązują kontakt z mięśniami, gruczołami i narządami zmysłów głowy i szyi.

W tym kontekście nerw błędny (lub para X ) jest wyjątkiem: w przeciwieństwie do innych nerwów czaszkowych ma kontakt z różnymi narządami piersiowymi i brzusznymi.

Uwaga: w języku medycznym jest zwyczajowo odnosić się do różnych par istniejących nerwów czaszkowych o pojedynczych nazwach. Zatem użycie terminu „nerw błędny” w celu wskazania pary X nerwów czaszkowych jest całkiem normalne, podobnie jak użycie terminu „nerw węchowy” w odniesieniu do pierwszej pary nerwów czaszkowych i tak dalej.

Nie jest to błąd, ale prosta konwencja, której celem jest ułatwienie badania tych ważnych struktur nerwowych.

CO TO JEST PASYWNY SYSTEM NERWOWY?

Przywspółczulny układ nerwowy stanowi, wraz ze współczulnym układem nerwowym, tak zwany autonomiczny lub wegetatywny układ nerwowy ( SNA ), który przeprowadza kontrolę nad mimowolnymi funkcjami kontrolnymi.

Pochodzący z centralnego układu nerwowego (niektóre z jego nerwów pochodzą z pnia mózgu, inne z rdzenia kręgowego), przywspółczulny układ nerwowy spełnia kilka funkcji: stymuluje odpoczynek, relaksację, odpoczynek, trawienie i magazynowanie energii.

Jak można zauważyć na poniższym rysunku, przewodniczy on systemowi adaptacji znanemu jako „ odpoczynek i trawienie ” (w języku angielskim to „ odpoczynek i trawienie ”), który charakteryzuje chwile rutyny i spokojne czynności dnia codziennego.

Naprężenie przywspółczulnego układu nerwowego może obejmować: zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy), wzrost wydzielin trawiennych (od śliny, żołądka i dróg żółciowych do jelitowych i trzustkowych), wzrost aktywności perystaltycznej (promowanie ruchliwości ściana jelita), zmniejszenie częstości akcji serca, skurcz mięśni oskrzeli (tj. oskrzeli), rozluźnienie zwieracza pęcherza (ułatwiając w ten sposób oddawanie moczu), rozszerzenie naczyń krwionośnych obecnych w mięśniach szkieletowych i pobudzenie erekcji.

Wszystko to oznacza, że ​​włókna nerwowe przywspółczulnego układu nerwowego są rozprowadzane do oczu, gruczołów ślinowych, do wielu narządów jamy brzusznej (żołądka, jelita, wątroby itp.), Do serca, płuc, naczyń krwionośnych i narządów płciowych.

Z porównania systemu przywspółczulnego i współczulnego można od razu zauważyć, że ten ostatni wykonuje czynności diametralnie przeciwne pierwszemu, ponieważ ma funkcje stymulujące, ekscytujące i kurczące (w końcu przewodniczy systemowi adaptacji znanemu jako „atak i Run „).

POCHODZENIE NAZWISKA

Termin „niejasny” pochodzi od łacińskiego słowa „ vagus ”, co oznacza „włóczęgę”, „wędrówkę”. Prawdopodobnie lekarze wymyślili tę nazwę w odniesieniu do długiej i skomplikowanej ścieżki, którą nerw błędny przyjmuje w ludzkim ciele.

Powód użycia terminu „pneumogastric” jest zdecydowanie inny. Przymiotnik ten odnosi się do dwóch ważnych unerwień nerwu błędnego: unerwienia płuc („pneumo”) i unerwienia żołądka („żołądka”).

anatomia

Nerw błędny wyłania się z rdzenia przedłużonego (NB: jest to jedna z trzech części pnia mózgu ), dokładnie w obszarze między piramidami opuszkowymi a dolną szypułką móżdżku.

Stąd rozciąga się przez otwór szyjny, wnika w tzw. Szyjkę tętnicy szyjnej (która zawiera wspólną tętnicę szyjną i żyłę szyjną wewnętrzną) i sięga kolejno wnętrzności klatki piersiowej i brzucha .

Po drodze powstają różne gałęzie nerwowe, które unerwiają różne narządy i tkanki, w tym: skórę zewnętrznego kanału słuchowego, błonę śluzową i mięśnie gardła i krtani, tchawicę, oskrzela, płuca, serce, duże naczynia krwionośne, przełyk, żołądek i jelito.

Gałęzie nerwowe - które mają wpływ na wszystkie nerwy - przyjmują nazwę gałęzi, gdy przyczyniają się do tworzenia bardziej złożonych struktur nerwowych, zwanych splotami .

W splotach aksony (lub włókna) innych ważnych nerwów ludzkiego ciała przepływają razem.

CECHY SZCZEGÓLNE? JAZDY NERVO VAGO PRAWEJ I NERVO VAGO LEWEJ

Zaczynając od podstawy szyi (a więc także na poziomie klatki piersiowej i brzucha), prawy nerw błędny i lewy nerw błędny podążają inną drogą, co odróżnia je od siebie.

Krótko mówiąc, główne różnice to:

• Między szyją a klatką piersiową

  Prawy nerw błędny znajduje się: za zespoleniem między żyłą szyjną wewnętrzną a żyłą podobojczykową; w pozycji przyśrodkowej w stosunku do kopuły opłucnej (tj. ciemieniowego odcinka opłucnej, który obejmuje wierzchołki płuc); w pozycji bocznej względem wspólnej tętnicy szyjnej; przed tętnicą podobojczykową.

  Nerw błędny po lewej stronie znajduje się: za brachiocefalicznym pniem żylnym; w pozycji przyśrodkowej względem kopuły opłucnej, tętnicy podobojczykowej i nerwu przeponowego; w pozycji bocznej do wspólnej tętnicy szyjnej.

• Obszar klatki piersiowej

  Prawy nerw błędny znajduje się: za pnia ramienno-głowowego żyły głównej, żyły głównej górnej i anonimowej tętnicy; w pozycji środkowej względem opłucnej śródpiersia (opłucnej śródpiersia); w pozycji bocznej względem tchawicy i węzłów chłonnych laterotracheal; za przełykiem (przyklejony do niego przez otwór, oesus, przełyk).

  Nerw błędny po lewej stronie znajduje się: za brachiocefalicznym pniem żylnym i wspólną tętnicą szyjną; przed lewą tętnicą podobojczykową i przełykiem; w pozycji bocznej względem tchawicy; w pozycji przyśrodkowej względem opłucnej śródpiersia i nerwu przeponowego; przed przełykiem (ten ostatni przechodzi przez otwór lub otwór przełykowy).

• Obszar brzucha

  Prawy nerw błędny przechodzi za wpustem - zastawką, która oddziela przełyk od żołądka - i kończy się na splocie trzewnym, który znajduje się w pobliżu tętnicy trzewnej.

  Lewy nerw błędny przemieszcza się do przodu do brzusznej części przełyku, a następnie przecina krawędź wpustu i ostatecznie kończy się gałęziami przedniego splotu żołądkowego i gałęziami wątroby.

NERVO VAGO DIRAMAZIONI: NERVI, BRANCHE I PLESSI

Na poziomie otworu szyjnego występuje pojedyncza gałąź: tzw. Małżowina uszna . To unerwia skórę zewnętrznego kanału słuchowego.

Na poziomie szyi gałęzie to: gałęzie gardłowe (które przyczyniają się do powstawania splotu gardłowego i międzypęcherzykowego ), górny nerw krtaniowy (który tworzy górną gałąź krtani i dolną gałąź krtani), nawracający nerw krtaniowy (zwany również gorszym ) i wyższy nerw sercowy (który powoduje 2-3 odgałęzienia).

Na poziomie klatki piersiowej gałęzie są: dolna gałąź serca (prawe i lewe gałęzie zbiegają się w tak zwanym splocie sercowym ), przednie gałęzie oskrzeli (które przyczyniają się do powstawania przedniego splotu płucnego ), tylne gałęzie oskrzeli (które przyczyniają się do do tylnego splotu płucnego ) oraz przednich i tylnych gałęzi przełyku (kończących się splotem przełyku ).

Na poziomie brzucha system rozgałęziania jest dość skomplikowany; w rzeczywistości obejmuje:

• Gałęzie żołądkowe prawego nerwu błędnego, które powodują powstanie tylnego splotu żołądkowego, oraz gałęzie żołądka lewego nerwu błędnego, które tworzą przedni splot żołądkowy .
• Gałęzie trzewne, które pochodzą głównie z prawego nerwu błędnego i tworzą tzw. Splot trzewny (lub splot słoneczny ).
• Wątrobowe gałęzie, które pochodzą głównie z lewego nerwu błędnego i powodują powstanie tzw. Splotu wątrobowego .

Krótko mówiąc najistotniejsze cechy nerwu błędnego.

• Nerw błędny reprezentuje najdłuższy nerw czaszkowy człowieka i jedyny, który unerwia narządy piersiowe i brzuszne.
• Nerw błędny stanowi prawie 75% wszystkich włókien przywspółczulnych; należy do kategorii nerwów mieszanych.
• Nerw błędny rodzi się na długości rdzenia; stąd przechodzi przez otwór szyjny i schodzi najpierw do klatki piersiowej, a następnie do brzucha.
• Włókna nerwu błędnego unerwiają się za pomocą włókien nerwowych: zewnętrznego przewodu słuchowego, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli, płuc, serca, dużych naczyń krwionośnych, przełyku, żołądka, śledziony, trzustki, żołądka i jelit. W niektórych z tych elementów anatomicznych ma wyłącznie wrażliwą funkcję; w innych tylko silnik; w innych znowu, zarówno wrażliwych jak i motorycznych.
• Głównymi funkcjami nerwu błędnego są: zwiększone wydzielanie z przewodu pokarmowego (w tym ślinowe, żołądkowe, trzustkowe, żółciowe i jelitowe), zmniejszona częstość akcji serca (bradykardia), zwiększona aktywność perystaltyki (zwłaszcza w jelicie), skurcz mięśnie oskrzeli i rozszerzenie unerwionych naczyń tętniczych (tętnic szyjnych, aorty itp.).

funkcje

Nerw błędny jest, mówiąc dokładniej, mieszanym nerwem somatycznym i trzewnym .

W rzeczywistości ma: grupy wrażliwych włókien nerwowych połączonych z zewnętrznymi elementami anatomicznymi (takimi jak skóra zewnętrznego kanału słuchowego); grupy wrażliwych włókien nerwowych, które przenoszą informacje począwszy od różnych wnętrzności ludzkiego ciała obecnych między szyją a brzuchem; i wreszcie grupy włókien nerwowych ruchowych, które unerwiają dobrowolne i mimowolne mięśnie licznych wnętrzności występujących między szyją a brzuchem.

Lekarze i eksperci neurologii (branża medyczna zajmująca się układem nerwowym) uznali za stosowne podzielić różne aksony nerwu błędnego na pięć głównych kategorii, pokazanych w poniższej tabeli:

EFEKTY VAGUE NERVE

W świetle dotychczasowych stwierdzeń można teraz łatwiej opisać przywspółczulne działanie nerwu błędnego.

Ta długa struktura nerwowa, po pobudzeniu, może determinować wzrost wydzielin trawiennych (w tym śliny, żołądka, trzustki, dróg żółciowych i jelitowych), zmniejszenie częstości akcji serca ( bradykardia ), wzrost aktywności perystaltyki ( zwłaszcza w jelicie), skurcz mięśni oskrzeli i rozszerzenie unerwionych naczyń tętniczych (tętnice szyjne, aorta itp.).

NERVO VAGO E CUORE

Nerw błędny pośredniczy w całej aktywności przywspółczulnej serca.

Przez dolną prawą gałąź serca unerwia węzeł zatokowy przedsionka ( węzeł SA), który wśród centrów markera serca jest najważniejszy (znacznik centralny).

Z drugiej strony, za pomocą lewej dolnej gałęzi serca unerwia on węzeł przedsionkowo-komorowy, środek cokołu serca wtórnego (a zatem mniej ważny niż poprzedni).

Zrównoważona stymulacja dolnych gałęzi serca jest niezbędna, aby tętno nie uległo nadmiernej redukcji.

W rzeczywistości, po ich hiperstymulacji - w szczególności w dolnym lewym odcinku serca - możliwe jest ustalenie stanu bloku przedsionkowo-komorowego .

Nerw błędny i odkrycie acetylocholiny

Badanie aktywności serca w odniesieniu do stymulacji nerwu błędnego doprowadziło do odkrycia przez niemieckiego farmakologa Otto Loewiego znanego obecnie neuroprzekaźnika chemicznego: acetylocholiny .

Swoimi eksperymentami (które pozwoliły mu także uzyskać Nagrodę Nobla) Loewi pokazał, że:

• Nerw błędny wywołuje bradykardię poprzez uwalnianie acetylocholiny.
• Niektóre inhibitory receptora acetylocholiny (receptory muskarynowe) przerywają różne funkcje nerwu błędnego, w tym nerwicy bradykardii.