ogólność
Tungiasis jest parazytozą spowodowaną przenikaniem do skóry krwiotwórczych penetranów Tunga owadów.
Ta infekcja jest szeroko rozpowszechniona zwłaszcza w Ameryce Południowej, Afryce i Azji Południowej, dlatego w tych krajach lub u ludzi, którzy dla turystyki odwiedzają te endemiczne obszary, występuje tungioza.
Implant w skórze pasożyta - znany również jako pchła piaskowa - nie może być odczuwalny, ale przy miejscu wejścia można znaleźć biały obszar z ciemnym punktem w środku, zwykle na podeszwie stopy lub pod paznokciem. Na poziomie tego znaku wkrótce rozwija się zapalny, bolesny i swędzący guzek . Ta prymitywna zmiana w obrębie tungiozy odpowiada pełnemu brzuszkowi pcheł: jeśli zostanie ściśnięta, guzek prowadzi do ucieczki licznych jaj.
Nieleczona tungioza może prowadzić do wielu obrażeń i nakładania się bakterii.
Jeśli chodzi o leczenie, należy usunąć pchłę pęsetą lub sterylną igłą, po zastosowaniu eteru lub chloroformu. Czasami wymagane jest wycięcie chirurgiczne.
Co
Tungiasis (zwana także penetracją sarkopsylozy) jest skórnym pasożytem wytwarzanym przez penetrans Tunga, bardzo małą pchełkę krwiotwórczą, która infiltruje naskórek.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Tungiasis jest chorobą pasożytniczą wywołaną przez pchłę piasku ( penetran Tunga ). Ten owad żyje na plażach niektórych krajów tropikalnych i penetruje skórę, zwłaszcza stóp, ludzi chodzących po porażonym terenie (piaszczysta gleba lub podłoga, gdzie znajdują się dorosłe pchły).
Penetrany Tunga mogą wykonywać skoki nie większe niż 20-30 cm, więc obszary ciała o największym ryzyku kontaktu to kończyny dolne. Tylko samice owada są krwiotwórcze, to znaczy żywią się krwią, kiedy muszą uzyskać składniki odżywcze, aby jaja mogły dojrzeć.
Tunga penetrans ( penetrująca pchła): wygląd i cechy
- Penetrans Tunga (lub Penetrans Sarcopsylla ) jest najmniejszą znaną pchłą: owad ten nie przekracza 1 mm długości.
- Wejście w skórę dotyczy wyłącznie zapłodnionej samicy pcheł :
- Penetrans Tunga wnika głęboko w skórę gospodarza, tworząc pęknięcie, które z zewnętrznej warstwy rogowej skóry dociera do skóry właściwej. Tutaj pchła znajduje pożywienie w naczyniach naczyń krwionośnych.
- Penetrany Tunga zaczynają żywić się krwią, aby ukończyć cykl grawitacyjny (trwa to około 7-10 dni), a następnie składa jaja (od 100 do 200), które wykluwają się w ciągu dwóch tygodni.
- Po wejściu w skórę pchła pozostaje z wszczepioną głową w skórze właściwej i aparatem wydalanym z jamy brzusznej, który wyłania się z zewnętrznej warstwy naskórka. Dlatego jaja są stopniowo eksplodowane i osiadają na ziemi, gdzie zakończą rozwój larw w ciągu około 3-4 tygodni.
- Z drugiej strony, niezapłodnione samce i samice ograniczają się do czasowego ssania krwi z zewnątrz, przez spirotrumpet, ssące ssawki gąbczaste. Zwykle penetrans Tunga gnieździ się pod paznokciem palca i wystaje z brzucha, o rozmoczonej konsystencji.
Kto jest najbardziej zagrożony?
Tungiasis jest przenoszona przez bezpośredni kontakt skóry z pasożytem.
Zwykle penetrany Tunga penetrują stopy (okolice podeszwowe, przestrzenie międzypalcowe, piętę i okolice okołopaznokciowe) w wyniku chodzenia boso lub sandałami na piaszczystym podłożu lub na podłodze, gdzie znajdują się dorosłe pchły . Jednak siedzenie lub leżenie na tej samej plaży zaatakowanej przez pasożyta może określić pojawienie się choroby w innych miejscach (np. Pośladki, uda itp.).
Tungiasis dotyczy zarówno ludzi, zwierząt domowych (psów, kotów itp.), Jak i każdego innego ssaka na wolności (koni, owiec, świń itp.).
Jaka jest powszechność?
Obszary, o których wiadomo, że są endemiczne dla tungiozy, to Afryka Subsaharyjska, Karaiby, Ameryka Południowa, Ameryka Środkowa i Indie. Zakażenia są powszechne na obszarach, gdzie warunki życia są niepewne, takich jak wioski położone na odległych plażach, społeczności na obszarach wiejskich i slumsy dużych miast.
Objawy i powikłania
Przenikanie pcheł w skórę zazwyczaj nie jest dostrzegane, a we wczesnych stadiach zakażenia tungioza jest bezobjawowa.
99% wszystkich zmian pojawia się na stopach: najczęstszym miejscem penetracji jest miejsce pod paznokciem palców, w którym występowanie tungiozy przebiega podobnie do brodawki, z centralnym czarnym punktem i obrzeżem keratotycznym .
Miejscowe swędzenie i podrażnienie występuje, gdy pchły rozwijają się całkowicie i zwiększają objętość ciała. Po około 7-10 dniach brzuch penetranów Tunga zwiększa swój rozmiar i uwalnia liczne jaja (setki); ogólnie owad osiąga kulisty kształt o średnicy około 2-4 mm, podobny do wielkości grochu.
Chociaż grzybica jest samoograniczająca (pchła umiera po 3-4 tygodniach), możliwe jest wystąpienie poważnych wtórnych zakażeń bakteryjnych, które mogą prowadzić do zapalenia naczyń chłonnych, ropni i posocznicy . Wielokrotne urazy i intensywne miejscowe stany zapalne mogą ograniczać mobilność.
Tungiasis: objawy skórne
Tungiasis objawia się zmianą podobną do grudki, która ma centralny czarny punkt odpowiadający otwarciu anogenitalnemu pcheł.
W miarę upływu dni powstaje reakcja zapalna (w obecności pasożyta) i powstaje świąd, pieczenie i bolesny guzek . W tym samym czasie, w obszarze dotkniętym tungiozą, może wystąpić uczucie obcego ciała, czasami z wydzieliną ropą .
Zmiana jest otoczona czerwonawym (rumieniowym) i / lub żółtawym pierścieniem, jeśli dodano infekcję bakteryjną lub inny mikroorganizm.
diagnoza
Rozpoznanie tungiozy ustala się klinicznie i opiera się na:
- Zbieranie danych anamnestycznych ;
- Porównanie typowych objawów choroby i cech morfologicznych różnych stadiów rozwoju pasożyta.
Podstawowym parametrem diagnozy jest pozostanie na obszarach endemicznych lub pobyt w celach turystycznych lub zawodowych.
Leczenie i środki zaradcze
Leczenie wyboru pojedynczej zmiany chorobowej w postaci wolframu polega na ekstrakcji pcheł odpowiednim narzędziem, takim jak pęseta lub sterylna igła, z zastosowaniem eteru lub chloroformu w dotkniętej chorobą części. Łatwiejsze leczenie - zwłaszcza w przypadku wielu zmian chorobowych - jest możliwe dzięki zastosowaniu przez 12-24 godzin 20% opatrunku okluzyjnego w wazelinie salicylowanej, przed usunięciem guzków. Celem jest spowodowanie śmierci pasożyta, co ułatwi jego usunięcie.
W bardziej złożonych przypadkach można wskazać nacięcie skalpela otaczającej skóry. Jednocześnie konieczne jest podjęcie terapii antybiotykowej (fonaty, tiabendazol, iwermektyna itp.), Aby uniknąć nadkażenia. Nie można więc przeoczyć ochrony tężca.
W każdym przypadku należy zachować szczególną ostrożność, aby nie przeciąć brzucha zwierzęcia, z którego mogą uciekać larwy, które są jeszcze w ciąży.
profilaktyka
W obszarach zagrożonych głównym środkiem zapobiegawczym jest noszenie butów zamkniętych, w połączeniu z zastosowaniem produktów odstraszających owady .
Do tych środków należy dodać dobrą higienę rąk i stóp.
