ogólność
Zrosty brzuszne to pasma tkanki włóknisto-bliznowatej, które przyklejają nienormalnie normalnie rozłączne części tego samego organu brzucha lub dwóch odrębnych narządów / tkanek brzucha znajdujących się w bliskim kontakcie ze sobą.
Podobnie jak zrosty, które wpływają na inne obszary ludzkiego ciała, zrosty brzucha są wynikiem mechanizmów naprawczych, które mogą być wprawiane w ruch przez uszkodzenia tkanek w wyniku interwencji chirurgicznej, określonej infekcji, silnego tępego urazu, ciężkiego stanu zapalnego lub narażenie na promieniowanie jonizujące.
Zrosty brzuszne, zwykle zlokalizowane na poziomie jelita, mają główną przyczynę w chirurgii brzusznej (ponad 90% przypadków) i są odpowiedzialne, gdy są objawowe, za charakterystyczny przewlekły ból brzucha.
Aby ustalić z pewnością obecność zrostów brzusznych, zasadnicze znaczenie ma zastosowanie laparoskopii eksploracyjnej.
Leczenie zrostów brzucha jest chirurgiczne i polega na usunięciu pasm włóknisto-bliznowatych, znanych jako adhezjoliza.
Obecnie adheoliza jest możliwa do osiągnięcia w laparoskopii lub laparotomii.
Krótkie przypomnienie, jakie są zrosty
Adherencje lub zrosty są pasmami tkanki włóknisto-bliznowatej, które anomalnie łączą normalnie rozłączne części tego samego narządu lub odrębne narządy lub tkanki, wśród których występuje skrajnie bliski związek.
Rozwój zrostów jest konsekwencją mechanizmów naprawczych organizmu, wprawionych w ruch przez zniewagi lub uszkodzenia tkanek, które mogą mieć miejsce po operacji, konkretnej infekcji, silnym tępym urazie, stanie zapalnym lub ekspozycji na promieniowanie szkodliwe.
Czym są zrosty brzucha?
Zrosty brzuszne lub zrosty brzuszne to zrosty, które mają jako przedmiot narządy wewnętrzne i tkanki brzucha . Innymi słowy, są to pasma tkanki włóknisto-bliznowatej, które „przyklejają się” do siebie w różnych częściach tego samego narządu brzusznego lub dwóch odrębnych struktur anatomicznych, ale znajdujących się w bliskim kontakcie.
JAKIE SĄ NAJBARDZIEJ DOTYCZĄCE BIURA?
Najczęstszym miejscem zrostów brzusznych jest jelito ( zrosty jelitowe ).
Organ ten nadaje się do tworzenia zrostów ze względu na jego szczególną anatomię: jest to bardzo długa cylindryczna struktura, z licznymi fałdami na sobie i różnymi punktami styku, które dotyczą części nawet bardzo odległych od siebie.
Inne obszary, w których można znaleźć z pewną częstotliwością obecność zrostów brzusznych to wątroba i woreczek żółciowy .
przyczyny
W około 90% przypadków obecność zrostów w jamie brzusznej wynika z wcześniejszej operacji chirurgicznej, wykonywanej na poziomie brzucha; w pozostałych 10% okoliczności może to jednak zależeć od jednego z następujących warunków:
- Ciężkie zapalenie wyrostka robaczkowego;
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- Ciężkie zakaźne zapalenie żołądka i jelit;
- Wrodzona anomalia tkankowa;
- Choroba przenoszona drogą płciową, taka jak rzeżączka, chlamydia itp .;
- Narażenie na terapeutyczne promieniowanie jonizujące (radioterapia).
KIEDY MAMY POST-CHIRURGICZNĄ PRZYCZEPNOŚĆ BRONI?
Zazwyczaj pooperacyjne zrosty brzucha pojawiają się kilka dni po operacji wyzwalającej.
Objawy, objawy i powikłania
Zrosty brzuszne są zwykle bezobjawowe (tj. Bez objawów).
Jeśli jednak ich obecność jest widoczna i dotyczy szczególnie wrażliwych narządów lub tkanek, mogą one powodować bolesne uczucie w brzuchu, aw skrajnych przypadkach powodować poważne powikłania.
Bardzo często pooperacyjne zrosty brzucha wywołują objawy dopiero po kilku miesiącach, jeśli nie latach, upłynęły od ich pojawienia się.
OBJAWY KLEJÓW BRZUSZNYCH NA JELITIE I ...
Zrosty brzuszne z zajęciem jelita są odpowiedzialne za przewlekły ból brzucha, gdy ich pojawienie się powoduje zmniejszenie światła jelita i wynikającą z tego przeszkodę w regularnym przechodzeniu produktów trawienia wewnątrz jelita.
Czasami wspomniany powyżej przewlekły ból brzucha, dodaje objawy, takie jak: wymioty, zaparcia, biegunka, skurcze brzucha, meteoryt i nieprawidłowe poczucie pełności w brzuchu.
... POWIKŁANIA KLEJÓW BRZUSZNYCH NA JELITACH
Najpoważniejsze przypadki zrostów brzucha do jelita mogą być głównymi przyczynami dwóch ważnych komplikacji:
- Niedrożność jelit, jeśli zwężenie światła jelita, spowodowane tkanką włóknisto-bliznowatą, pogarsza się i staje się całkowitą lub półzupełną niedrożnością.
- Martwica części jelita, jeśli pasma tkanki włóknisto-bliznowatej są tak duże, że uniemożliwiają prawidłowe ukrwienie.
Krótki przegląd tego, czym jest niedrożność jelit
W medycynie mówimy o niedrożności jelit lub blokadzie jelit, gdy jelito jest zablokowane i nie pozwala, aby to, co płynie, postępowało dalej.
Typowe objawy niedrożności jelit obejmują: silne skurcze i bóle brzucha, zaparcia, biegunkę, odwodnienie, meteorię, gorączkę, wymioty i pełnię brzucha.
Niedrożność jelit jest stanem nagłym, ponieważ krwawienie, zakażenie i perforacja jelit mogą wystąpić w przypadku wystąpienia blokady.
OBJAWY PRZYCZEPNOŚCI BRZUCHA DO WĄTROBY
Oprócz przewlekłego bólu brzucha, zrosty brzucha w wątrobie są często również wskazywane przez ból / dyskomfort podczas głębokiego oddychania .
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Każdy, kto cierpi na zrosty brzucha lub, w każdym przypadku, jest świadomy bycia możliwym nosicielem (np. Podmiot poddawany operacji brzusznej) powinien natychmiast skontaktować się ze swoim lekarzem w sprawie pojawienia się ciężkiego bólu brzucha i objawów, takich jak zaparcia, skurcze brzuch, wymioty itp.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze formułują diagnozę zrostów brzusznych za pomocą eksploracyjnej procedury laparoskopowej .
Laparoskopia, znana również jako technika laparoskopowa, jest minimalnie inwazyjną techniką chirurgiczną, obowiązującą w dziedzinie diagnostyki i terapii, która pozwala operującemu lekarzowi na dostęp do jamy brzusznej i jamy miednicy osobnika, bez uciekania się do dużych nacięć skóry.
W rzeczywistości laparoskopia polega na utworzeniu niewielkiej liczby małych nacięć (maksymalnie 2 lub 3), które są używane do wprowadzenia konkretnej kamery, zwanej laparoskopem i - jeśli cele są terapeutyczne - do wstawiania narzędzi chirurgicznych (skalpel itp.).
DIAGNOZA PRZYCZYN PRZYCZEPNOŚCI BRZUSZNYCH
Aby zdiagnozować przyczyny zrostów brzucha, mogą one odgrywać zasadniczą rolę: wywiad medyczny (lub wywiad kliniczny pacjenta), badania krwi, USG jamy brzusznej i CT jamy brzusznej i miednicy.
terapia
W przypadku zrostów brzucha, zastosowanie jakiejś formy leczenia zależy od obecności objawów. Innymi słowy, lekarze uważają, że należy interweniować za pomocą terapii tylko wtedy, gdy zrosty brzucha są objawowe.
Ogólnie, leczenie zrostów brzucha jest chirurgiczne i polega na usunięciu, za pomocą odpowiednich instrumentów, pasm tkanki włóknisto-bliznowatej, które dotknęły jeden lub więcej narządów.
Chirurgiczne usunięcie zrostów i zrostów brzucha ogólnie nazywa się adhezjolizą .
TECHNIKI OPERACYJNE
Dwie najczęstsze techniki chirurgiczne stosowane przez lekarzy do eliminacji zrostów chirurgicznych to: wspomniana powyżej laparoskopia i laparotomia .
- Laparoskopia . Wyjaśniwszy już ogólną charakterystykę techniki laparoskopowej, pomyślano tutaj, aby podkreślić laparoskop.
Podobnie jak słomka do picia, laparoskop pozwala nam obserwować na monitorze, do którego jest podłączony, wnętrze jamy brzuszno-miednicy.
Jego mały rozmiar i źródło światła, z którym jest dostarczany (oprócz kamery, o której już mówiliśmy) pozwalają na odtworzenie każdego szczegółu, nawet najmniejszej anomalii anatomicznej.
W rzeczywistości podczas operacji laparoskopowej, w której nie ma bezpośredniego dostępu do jamy brzuszno-miednicy, laparoskop przedstawia oko chirurga, oko, które wędruje do wnętrza brzucha i miednicy.
- Laparatomia . Jest to tradycyjna technika chirurgiczna, która polega na otwarciu jamy brzuszno-miedniczej przez duże nacięcie skóry na brzuchu.
Po nacięciu brzucha chirurg pracuje „na otwartej przestrzeni” i używa własnych oczu do działania.
W porównaniu z laparoskopią, laparotomia jest wyraźnie bardziej inwazyjna i ma więcej wad, tak bardzo, że w ostatnich latach coraz mniej się jej używa.
Wszystkie zalety operacji laparoskopowej. Porównanie z laparotomią
- Nacięcia chirurgiczne o niewielkich rozmiarach mają mniejszą tendencję do rozwoju infekcji;
- Ból pooperacyjny jest mniej intensywny niż ból pooperacyjny operacji laparotomii;
- Hospitalizacja trwa mniej (zazwyczaj jeden dzień) w porównaniu z planowaną hospitalizacją po operacji laparotomii;
- Blizny wynikające z nacięć chirurgicznych są minimalne i niezbyt widoczne;
- Leczenie jest szybsze, a czasy powrotu do zdrowia krótsze niż w przypadku operacji laparotomii.
Główne wady operacji laparotomii:
- Hospitalizacja musi trwać kilka dni; są one konieczne, aby pacjent odebrał część utraconej energii fizycznej z powodu znacznej inwazyjności procedury;
- Ból pooperacyjny jest intensywny i często wymaga podawania środków przeciwbólowych przez kilka kolejnych dni;
- Powstałe blizny są oczywiste i duże.
CZY MOŻLIWE JEST SPONTANICZNE ZDROWIE?
W niektórych szczęśliwych przypadkach zrosty brzucha goją się samoistnie lub, w każdym przypadku, mają tendencję do kurczenia się, do tego stopnia, że przyjmują pomijalne wymiary.
rokowanie
Operacje usuwania zrostów brzucha są na ogół skuteczne i dają więcej niż zadowalające wyniki.
Niestety jednak, tak samo jak operacje chirurgiczne na brzuchu, ich wykonanie może prowadzić do powstania nowych zrostów, więc w rzeczywistości wracamy do punktu wyjścia.
Z tym, co zostało powiedziane, nie chcemy milcząco potwierdzać, że wyeliminowanie zrostów brzucha jest bezużyteczne: w rzeczywistości należy je natychmiast usunąć, jeśli nieprzyjemna symptomatologia lub, co gorsza, niebezpieczny stan dla życia pacjenta zależy od ich obecności.
Według badań przeprowadzonych w USA w USA, niepowodzenie w leczeniu niedrożności jelit spowodowanej zrostami brzucha spowodowałoby śmierć około 2000 osób rocznie.
profilaktyka
Według niektórych badań medycznych podczas operacji brzusznej zmniejszyłyby ryzyko zrostów brzucha:
- Skrócenie czasu pracy. Krótsze interwencje wiążą się z mniejszym rozwojem zrostów brzucha;
- Trzymaj tkanki i narządy jamy brzusznej wilgotne przez cały czas trwania operacji;
- Delikatne działanie na narządy i tkanki poddane operacji;
- Stosowanie przez osoby pracujące rękawic bez lateksu i bez skrobi (bez skrobi);
- Zastosowanie specjalnych produktów chirurgicznych, zaprojektowanych specjalnie w celu uniknięcia powstawania zrostów brzucha. Należy zauważyć, że skuteczność tych produktów jest nadal przedmiotem dyskusji.
