ogólność
Szybkość sedymentacji erytrocytów ( ESR ) jest wskaźnikiem zapalnym .
Jak sugeruje jej nazwa, test ten mierzy szybkość, z jaką erytrocyty (czerwone krwinki) - obecne w próbce krwi ulegającej niekoagulowaniu - osiadają na dnie probówki, która je zawiera. Okładzina jest wyrażona w milimetrach osadu wytwarzanego w ciągu godziny.
Należy zauważyć, że ESR jest indeksem niespecyficznym (tj. Ogólnym) i musi być interpretowany w kontekście innych ukierunkowanych badań klinicznych. Innymi słowy, jeśli inne parametry są w normie, znalezienie wysokiej wartości ESR nie może powodować obaw.
Co
VES to skrót od „erytro-sedymentation speed”, badanie krwi wprowadzone w diagnozie około 20-tego wieku ubiegłego wieku.
We krwi czerwone krwinki mają tendencję do pozostawania w zawiesinie, oddzielone od siebie dzięki ujemnemu ładunkowi błonowemu, który utrudnia tworzenie agregatów (rouleaux).
W normalnych warunkach składnik białkowy osocza jest taki, aby zachować ładunek powierzchniowy czerwonych krwinek. Wręcz przeciwnie, gdy procesy zapalne są ustanawiane w organizmie, zwiększone stężenie białek typowych dla stanu zapalnego (w tym fibrynogenu i białka C-reaktywnego) prowadzi do osłabienia sił odpychających. W rezultacie krwinki czerwone mają tendencję do agregacji, tworząc rouleaux o wysokiej tendencji do wytrącania się. Im grubsze są te gromady, tym szybsza jest sedymentacja.
ESR precyzyjnie mierzy szybkość sedymentacji czerwonych krwinek w osoczu w mm na godzinę, kiedy próbka krwi pozostaje w specjalnej pipecie.
Zgodnie z powyższym, ESR reprezentuje niespecyficzny wskaźnik flogozy; nie dziwi zatem, że wzrasta w chorobach reumatycznych, w przewlekłych zakażeniach i w chorobach śmiertelnych, takich jak nowotwory złośliwe z przerzutami.
| wiek (lata) | Średni ESR (Mm / h) | zasięg (Mm / h) | |
| Mężczyźni | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| damska | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Dlaczego mierzysz
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest prostym testem, który dostarcza ogólnych informacji o obecności lub braku zapalenia i który pośrednio mierzy jego zakres.
Postęp ESR umożliwia również monitorowanie przebiegu już zdiagnozowanej choroby.
Zapalenie jest częścią odpowiedzi immunologicznej organizmu. Może to być ostre, szybko rozwijające się (na przykład po urazie lub podczas infekcji) lub może trwać ( przewlekłe ) w obecności chorób, takich jak choroby autoimmunologiczne lub rak.
Tempo sedymentacji erytrocytów jest parametrem wykorzystywanym jako pomoc w ujawnieniu zapalenia związanego z niektórymi chorobami, takimi jak:
- infekcje;
- nowotworów;
- Zaburzenia autoimmunologiczne.
ESR jest niespecyficznym testem: wysokie wyniki często wskazują na obecność zapalenia bez wskazywania lekarzowi dokładnie, gdzie znajduje się to zapalenie i co jest spowodowane.
Z tego powodu jest zwykle stosowany w połączeniu z innymi testami, takimi jak test białka reaktywnego C (PCR), przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), czynnik reumatoidalny, fibrynogen i inne testy ogólne, takie jak całkowity panel metaboliczny lub morfologia krwi z formułą.
Kiedy jest wskazany egzamin?
Szybkość sedymentacji erytrocytów mierzy się w celu określenia obecności zapalenia, które może być spowodowane przez jeden lub więcej stanów lub chorób, takich jak: infekcje, nowotwory lub choroby autoimmunologiczne.
Ponadto badanie jest przydatne w celu wsparcia diagnozy i monitorowania przebiegu i odpowiedzi terapeutycznej określonych chorób, w tym: przemijającego zapalenia stawów, układowego zapalenia naczyń, reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia rumieniowatego układowego (SLE).
Lekarz może przepisać to badanie, gdy pacjent ma oznaki i objawy, które mogą być związane z zapaleniem, takie jak:
- Ból głowy;
- Ból w kolanach i ramionach;
- Ból miednicy;
- niedokrwistość;
- Słaby apetyt;
- Niewyjaśniona utrata masy ciała;
- Sztywność stawów.
Normalne wartości
W normalnych warunkach wartość ESR wynosi około 10-20 mm na godzinę.
Wraz z wiekiem ESR wykazuje powolny, ale ostateczny wzrost, nawet u osób klinicznie zdrowych, dla których normalne zakresy różnią się w zależności od grupy wiekowej. U kobiet wartości są nieco wyższe niż u mężczyzn.
Maksymalne wartości VES uważane za normalne są wyrażone wzorem Millera:
Wysoki ESR - przyczyny
Zgodnie z przewidywaniami, wzrost prędkości erytrocytarnej sugeruje obecność ciągłego zapalenia, nawet jeśli nie mówi nam nic o jego naturze.
W związku z tym zakres OB jest proporcjonalny do stopnia zapalenia, ale niekoniecznie do ciężkości choroby.
Innym ważnym ograniczeniem jest to, że ESR może być normalny, nawet jeśli infekcja jest już na miejscu, lub może być podwyższona, gdy już się wyleczyłeś. Tłumienie ujemnych ładunków erytrocytów za pomocą wspomnianych wcześniej białek flogozy nie jest w rzeczywistości natychmiastowe, ale trwa kilka dni. Podobnie normalizacja wartości jest również opóźniona.
Wśród różnych czynników, które wpływają na wartości ESR w sensie pozytywnym lub negatywnym (patrz tabela), niedokrwistość jest głównym elementem zaburzeń. ESR jest w rzeczywistości odwrotnie proporcjonalny do hematokrytu, więc w warunkach niedokrwistości jest wysoki. Kształt i objętość czerwonych krwinek również wpływają na szybkość sedymentacji erytrocytów, ponieważ sferocyty i mikrocyty (czerwone krwinki, odpowiednio, kulisty kształt i mniejsze niż normalne) osiadają wolniej.
Wysokie wartości ESR są również rejestrowane w martwicy tkanek (na przykład po urazie), podczas ciąży i w niektórych chorobach limfoproliferacyjnych, w których jedna lub więcej immunoglobulin jest wydzielana w wysokich stężeniach.
| Czynniki wpływające na ESR | |
| niedokrwistość; gorąco; Wysoka MCV (makrocyty), wrodzona nadprodukcja α-globuliny | VES wzrosła |
| czerwienica; zimno; Niskie MCV (mikrocyty) | VES spadła |
Łagodny lub umiarkowany wzrost podregionu ESR - nie związany z konkretnymi chorobami - powinien prowadzić do powtórzenia testu po kilku miesiącach, a nie do przeprowadzenia kosztownych poszukiwań ukrytej choroby.
Niektóre leki mogą zwiększać ESR, takie jak dekstran, metyldopa, doustne środki antykoncepcyjne, prokainamid penicylamina, teofilina i witamina A. U kobiet miesiączka i ciąża mogą powodować przejściowy wzrost parametru.
Niski ESR - przyczyny
Tempo sedymentacji erytrocytów wydaje się niższe niż normalnie w obecności niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, policytemii i niewydolności serca. Uszkodzenie wątroby - organu odpowiedzialnego za syntezę białek osocza, w tym tych związanych z zapaleniem - może obniżyć wartości ESR nawet w obecności towarzyszących patologii, które normalnie podnoszą ich wartości. Podobny rezultat w przypadku niedożywienia.
Niektóre leki, takie jak aspiryna, kortyzon i chinina, mogą zmniejszać ESR.
Jeśli wartość ESR jest dość niska - bliska 0 mm na godzinę - przyczyną może być alergia lub odwodniony stan organizmu.
Jak to zmierzyć
Do analizy szybkości sedymentacji erytrocytów konieczne jest pobranie krwi z żyły w ramieniu.
Test ESR mierzy w szczególności czas potrzebny do wytrącenia się erytrocytów (czerwonych krwinek) w próbce krwi umieszczonej w długiej, wąskiej probówce o standardowej wysokości.
Wynik podaje się w milimetrach płynu (osocza), które są obecne w górnej części probówki po godzinie.
Gdy próbka krwi jest umieszczana w probówce, komórki zwykle osiadają stosunkowo płasko, pozostawiając plazmę czystszą.
Czerwone krwinki osiedlają się szybciej w obecności zwiększonego stężenia białka we krwi w odpowiedzi na zapalenie, zwłaszcza te zwane „fazą ostrą” (takie jak białko reaktywne C i fibrynogen).
przygotowanie
Pacjent może pobierać próbki krwi po czczo przez co najmniej 3 godziny.
Zwykle leki nie wpływają na wynik, ale zawsze wskazane jest poinformowanie lekarza o możliwej terapii w toku, aby mógł mieć ogólne pojęcie o stanie zdrowia, w którym dana osoba jest.
Interpretacja wyników
Wynik ESR podaje się w milimetrach płynu (osocza) obecnego w górnej części standardowej probówki wysokościowej po jednej godzinie (mm / godzinę). Jako nieswoisty marker zapalenia, wynik badania musi być porównany z innymi objawami klinicznymi, objawami pacjenta i wynikami innych badań dalszych badań.
Po dokonaniu oceny pełnego obrazu lekarz będzie mógł potwierdzić lub odrzucić podejrzenie rozpoznania.
Wysoka ESR
- Bez żadnych symptomów wskazujących na konkretną patologię : zazwyczaj ESR nie dostarcza wystarczających informacji do podejmowania decyzji medycznych. Ponadto normalny wynik nie wyklucza zapalenia lub innych stanów.
- Umiarkowanie wysoki ESR : wartości bliskie lub nieco wyższe niż 20 milimetrów w ciągu 1 godziny, występują w przypadku ciąży lub w przebiegu infekcji spowodowanej przez bakterie (takie jak na przykład zapalenie gardła) lub niedokrwistość, ale także w podeszłym wieku.
- Bardzo wysoki ESR : może być określony stanem zapalnym, takim jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba wątroby, niewydolność nerek, uraz i tak dalej, aż do podejrzenia obecności guza, gdy wartość jest wyższa niż 100 mm po 1 godzinie.
Gdy choroba jest monitorowana w czasie, wzrost ESR może wskazywać na wzrost stanu zapalnego lub słabą odpowiedź na leczenie; normalny lub zmniejszony ESR może wskazywać na odpowiednią odpowiedź na leczenie.
Niski ESR
Niski ESR można zaobserwować w tych patologiach, w których normalna sedymentacja czerwonych krwinek jest hamowana, jak w obecności: policytemii, leukocytozy i niektórych chorób charakteryzujących się nieprawidłowościami białkowymi.
Nawet w patologiach charakteryzujących się nieprawidłowościami w kształcie czerwonych krwinek (takich jak niedokrwistość sierpowata, w której krwinki czerwone mają sierpowaty kształt) można znaleźć niskie VES.
Zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów występuje również w obecności alergii i odwodnienia.
| Choroby, które wpływają na ESR | |
| Niedokrwistość, zapalenie wsierdzia, choroba nerek, zapalenie szpiku, ciąża, gorączka reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, kiła, choroba tarczycy, gruźlica, mononukleoza, inne stany zapalne. | VES wzrosła |
| Zakażenia ogólnoustrojowe (posocznica); olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic; szpiczak mnogi; hyperfibrinogenemia; makroglobulinemia; martwicze zapalenie naczyń; reumatyczna polimialgia. | VES bardzo wzrosła |
| Niewydolność serca, policytemia, nadmierna lepkość, niskie stężenie białka w osoczu (z powodu uszkodzenia wątroby), hipofibrynogenemia, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa. | VES spadła |
