Chroniczny Liszaj Simplex: co to jest? Przyczyny, objawy i lekarstwo G. Bertelli

ogólność

Przewlekły liszaj prosty jest stanem zapalnym skóry, który występuje po wielokrotnym pocieraniu, drapaniu i urazie mechanicznym.

Choroba ta charakteryzuje się intensywnym uczuciem swędzenia, które na dłuższą metę powoduje zmiany skórne, takie jak suchość, łuszczenie się, przebarwienia i płytki. Dzięki mechanizmom fizjopatologicznym, które nie są jeszcze w pełni poznane, drapanie wywołuje większy swędzenie, pomagając utrzymać błędny krąg swędzenie-swędzenie-swędzenie. Z biegiem czasu ciągłe drapanie, które samo utrzymuje się w chorobie, prowadzi do pogrubienia skóry zaangażowanej w dotknięte chorobą obszary (lichenifikacja).

W przewlekłym liszaju prostym początkowy bodziec do drapania może być konsekwencją leżącej u jego podstaw dermatozy (takiej jak na przykład atopia, kontaktowe zapalenie skóry lub inwazja pasożytnicza) lub innych stanów, w tym stresu psychicznego i zaburzeń lękowych . W niektórych przypadkach jednak przewlekły liszaj prosty przejawia się bez widocznych przyczyn .

Postępowanie w zaburzeniu polega na przyjęciu pewnych środków behawioralnych mających na celu przeciwdziałanie pragnieniu zadrapania i zapobieganiu czynnikom spustowym (np. Sytuacjom nerwowym, atopii itp.) W połączeniu z ogólnoustrojową i / lub miejscową terapią lekami, Kortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe zwykle pomagają kontrolować swędzenie.

Co

Lichen Simplex Chronic: co to jest?

Przewlekły liszaj prosty jest chorobą skóry charakteryzującą się intensywnym świądem, nasilonym przez chęć wielokrotnego drapania .

Objawy zaburzenia wpływają na łatwo dostępne dzielnice ciała; najbardziej dotknięte obszary skóry to: ramiona, szyja, nogi, plecy, klatka piersiowa, skóra głowy i okolice odbytu i narządów płciowych.

Liszaj przewlekły Simplex: terminologia i synonimy

W literaturze naukowej przewlekły porost prosty jest wskazywany wieloma synonimami, z których najbardziej znanymi są:

Neodermatitis Vidala (lub choroba Vidala, od nazwiska francuskiego dermatologa, który pierwszy opisał ten stan);
Neurodermatitis ;
Objęte neurodermitis .

Przyczyny i czynniki ryzyka

Liszaj prosty jest chorobą dermatologiczną utrzymywaną przez przewlekłe zapalenie powierzchniowej warstwy skóry, z której wynika intensywne swędzenie, które z kolei wywołuje drapanie i powoduje dalsze swędzenie . W ten sposób powstaje błędne koło .

Jakie są przyczyny przewlekłego liszaja porostowego?

Przewlekły porost prosty nie jest podstawowym procesem patologicznym : w niektórych przypadkach zależy od dermatozy, która utrzymuje stan zapalny, z którego wynika swędzenie; w innych przypadkach wynika to z innych warunków, takich jak nerwowość, stres i zaburzenia lękowe . Drapanie pochodzenia przewlekłego porostu może się rozpocząć nawet bez wyraźnego powodu .

W wielu przypadkach pacjent nadal drapie się przez długi czas, nawet po zniknięciu warunku wyzwalania.

Liszaj przewlekły Simplex: mechanizm patofizjologiczny

Mechanizm patofizjologiczny leżący u podstaw przewlekłego porostu nie jest jeszcze do końca jasny. Wiadomo jednak, że zaburzenie to obejmuje szereg zmian, które wpływają na sposób, w jaki układ nerwowy postrzega i przetwarza swędzenie . Wśród możliwych przyczyn będzie zmniejszenie progu aktywacji nocyceptorów skórnych, z nadwrażliwością skóry i błon śluzowych, w podobny sposób jak w przypadku allodinii .

Przewlekły liszaj prosty nie wydaje się mieć charakteru alergicznego.

Przewlekły Liszaj Simpleks: czynniki obciążające i predysponujące

Przewlekły liszaj prosty może wystąpić w każdym wieku, ale dotyczy głównie osób w wieku 20-50 lat. Choroba może dotyczyć obu płci.

CHOROBY SKÓRY

Skóra, która ma tendencję do wyprysków (jak na przykład w przypadku atopowego zapalenia skóry ), jest bardziej podatna na liofilizację.

Oprócz atopii wiele innych swędzących chorób dermatologicznych może predysponować do wystąpienia przewlekłego liszaja. Obejmują one:

Łojotokowe zapalenie skóry (gdy dotyczy skóry głowy);
Niektóre formy łuszczycy;
Grzybica;
Kontaktowe zapalenie skóry;
Zapalenie skóry spowodowane zastojem;
Porost Sclerosus;
Balanoposthitis.

ZABURZENIA PSYCHOSOMATYCZNE

Niektóre czynniki psychologiczne wydają się odgrywać rolę w wystąpieniu przewlekłego porostu. W szczególności zaburzenie przejawia się u osób cierpiących na lęk, epizody nerwowości i niespecyficzny stres emocjonalny .

Według niektórych źródeł naukowych przewlekły porost prosty może mieć pochodzenie psychosomatyczne : wydaje się, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na swędzenie jako odpowiedź na napięcia emocjonalne, więc mogą być bardziej podatni na błędne koło, które powoduje, że ciągle się drapią.

Ponadto przewlekły liszaj prosty jest często związany z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi .

Objawy i powikłania

Jak przejawia się Chroniczny Prostokąt Liszaj?

We wczesnych stadiach przewlekłego liszaja prostego skóra wydaje się normalna do obserwacji, ale swędzenie jest intensywne. Następnie pojawia się suchość i łuszczenie . Powtarzające się drapanie i pocieranie prowadzi do pogrubienia obszaru w postaci ciemnych zabarwień melaniny (dyschromii skóry) i liszajowatych płytek .

Wiele osób poddaje się chęci drapania w ciągu dnia, ale może nie być świadoma tego nawyku podczas snu.

Przewlekły porost prosty może również powodować pieczenie, upał i mrowienie (podobnie jak uczucie ukłucia szpilki).

Liszaj przewlekły Simplex: charakterystyczne zmiany

Głównymi objawami przewlekłego porostu są liszajowate, przebarwione, suche i swędzące płytki skóry. Zmiany te mają nieregularny kształt, owalny lub okrągły.

W pełni ukształtowana przewlekła płytka liszajowa składa się z:

Zewnętrzny obszar ograniczonych grudek o brązowawym kolorze;
Centralny obszar zlewających się zmian pokrytych łuskami.

Miejsce obrażeń

Przewlekły liszaj prosty może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, ale w większości przypadków zmiany chorobowe znajdują się w łatwo dostępnych miejscach skóry, takich jak:

Skalp;
szyi;
Region podskórny;
pube;
nogi;
ramiona;
Górna klatka piersiowa;
Powrót.

Przewlekły liszaj prosty może również wystąpić na poziomie narządów płciowych (odbyt, srom, pochwa i moszna).

Możliwe powikłania przewlekłego porostu

Drapanie, które utrzymuje samoistnie chroniczny porost prosty, może powodować rany, infekcje bakteryjne, trwałe blizny i zmiany koloru skóry (przebarwienia skóry).
Swędzenie przewlekłego porostu może ogólnie wpływać na sen, funkcje seksualne i jakość życia.

diagnoza

Chroniczny Liszaj Simpleks: jak się go diagnozuje?

Rozpoznanie przewlekłego liszaja prostego opiera się na obiektywnym badaniu i analizie czynników ryzyka w historii .

Podczas procedury diagnostycznej lekarz specjalista może przeprowadzić serię badań, próbując wyśledzić przyczynę początkowego swędzenia lub wykluczyć inne patologie dermatologiczne o podobnej prezentacji.

Na przykład w przypadku świądu odbytu lub pochwy konieczne jest wykonanie testów w celu wyszukania lub wykluczenia innych możliwych przyczyn, w tym:

owsiki;
rzęsistkowica;
świerzb;
Liszaj płaski;
Sarkoidoza skóry;
hemoroidy;
Infekcje grzybicze;
Brodawki narządów płciowych lub brodawki;
Kontaktowe zapalenie skóry;
Łuszczyca.

W badaniu histologicznym dotknięta skóra przewlekłego liszaja prostego ma akantozę, nadmierne rogowacenie i parakeratozę.

Przewlekły porost prosty: diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przewlekłego liszaja prostego musi być wykonana przy pomocy podobnych chorób, w tym:

Grzybica corporis;
Liszaj płaski;
Łuszczyca.

Przewlekły porost prosty można odróżnić od tych stanów patologicznych poprzez:

Analiza skaryfikacji skóry w świeżym preparacie z wodorotlenkiem potasu;
Biopsja skóry.

Leczenie i środki zaradcze

Chroniczny porost prosty nie jest łatwym do opanowania stanem, ponieważ konieczne jest działanie na kilku frontach, z protokołem terapeutycznym, który często wymaga kilku miesięcy. Dlatego współpraca pacjenta i przestrzeganie zaleceń lekarza są kluczowe dla pomyślnego wyniku leczenia.

Ogólnie, terapia różni się w zależności od lokalizacji, morfologii i zasięgu zmian. Na przykład kremy oparte na kapsaicynie mogą być użyteczne w niektórych obszarach, takich jak szkaplerz, ale uczucie pieczenia może spowodować, że zastosowanie będzie niedopuszczalne dla regionu odbytowo-płciowego. Zmiany liszajowate prostokąta Vulvara są częściej leczone łagodnym miejscowym kortykosteroidem lub miejscowym inhibitorem kalcyneuryny.

Leczenie przewlekłego porostu obejmuje również leczenie podstawowych patologii (takich jak atopowe zapalenie skóry) i czynników, które mogą pogorszyć problem lub wywołać nawroty. Należą do nich: ekstremalne temperatury, stres psychiczny, alergeny i działanie drażniące na skórę.

Leki i inne interwencje terapeutyczne

Leczenie przewlekłego liszaja prostego ma na celu zmniejszenie świądu i zminimalizowanie istniejących zmian.

Prawidłowe podejście terapeutyczne wymaga przede wszystkim, aby lekarz:

Powiedz pacjentowi o skutkach drapania i pocierania w czasie;
Zapewnij narzędzia i techniki behawioralne, aby oprzeć się świądowi i przestać drapać.

Wtórne leczenie przewlekłego porostu zwykle obejmuje stosowanie miejscowych kortykosteroidów (takich jak acetonid triamcynolonu i fluocynonid) w cyklach trwających około 3-4 tygodni. Oprócz zmniejszenia stanu zapalnego i świądu, leki te pomagają złagodzić hiperkeratozę.

Gdy przewlekły liszaj obejmuje małe obszary, możliwe jest podawanie kortykosteroidów przez miejscowy naciek.

Z drugiej strony, w przypadku dużych i bardziej objawowych zmian, lek można podawać przez okluzję jałową gazą.

Bardziej rozległy przewlekły liszaj prosty wymaga leczenia ogólnoustrojowego lub całkowitej fototerapii .

U pacjentów opornych na kortykosteroidy lub pacjentów ze zmianami chorobowymi na cienkiej skórze (srom, moszna, pacha i twarz) można wskazać miejscowe immunomodulatory, takie jak takrolimus i pimekrolimus.

W niektórych przypadkach, aby złagodzić swędzenie przewlekłego porostu, przydatny może być: