ogólność
Nerw sromowy jest jednym z najważniejszych nerwów pochodzących ze splotu krzyżowego i splotu sromowego.
Należący do obwodowego układu nerwowego nerw sromowy jest nerwem mieszanym, który ma ważne zadanie unerwienia zewnętrznych narządów płciowych mężczyzny i kobiety, krocza i odbytu oraz kontrolowania mięśni dna miednicy.
Zasadniczo, na krótko przed więzadłem krzyżowo-krzyżowym, nerw sromowy przechodzi między piriformis i mięśniami kulszowo-guzkowymi, wychodzi z miednicy w jednym punkcie, a następnie powraca z innej pozycji, zabiera tak zwany kanał pudendalny i rozgałęzia się w trzy gałęzie.
Krótki przegląd tego, czym jest nerw
Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu .
Neurony reprezentują jednostki funkcjonalne układu nerwowego . Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przesyłanie wszystkich (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję zmysłową, reakcje odruchowe i tak dalej.
Zazwyczaj jeden neuron składa się z trzech części:
- Tak zwane ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
- Dendryty, które są równoważne antenom odbierającym sygnały nerwowe z innych neuronów lub receptorów znajdujących się na peryferiach.
- Aksony, które są komórkowymi rozszerzeniami mającymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) nazywany jest również włóknem nerwowym.
Wiązka aksonów tworzy nerw .
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:
- Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi . Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
- Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi . Aferentne nerwy sygnalizują CNS to, co wykryły na obwodzie, dlatego pokrywają one wrażliwą (lub sensoryczną) funkcję.
- Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi . Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.
Co to jest Nerendo Nerve?
Nerw sromowy jest nerwem mieszanym, należącym do obwodowego układu nerwowego i znanym z unerwienia zewnętrznych narządów płciowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, krocza i okolicy odbytu.
Określenie „parzysty” wskazuje, że nerw sromowy jest obecny zarówno na prawej połowie ludzkiego ciała, jak i na lewej.
anatomia
Nerw sromowy jest pochodną tak zwanego splotu krzyżowego i tak zwanego splotu koślawego, który kolejno przechodzi między piriformis i mięśniami kulszowymi, wyłania się z miednicy w jednym punkcie, a następnie wchodzi z innej pozycji, przyjmuje tak zwany kanał pudendo i rozgałęzia się w różnych gałęziach.
Pochodzenie Nervo Pudendo: szczegóły
Nerw sromowy jest wynikiem połączenia korzeni nerwowych, które pochodzą z brzusznych gałęzi sakralnych nerwów rdzeniowych S2, S3 i S4 ; te struktury nerwowe należą częściowo do splotu krzyżowego, a częściowo do splotu kałowego, co wyjaśnia, dlaczego nerw sromowy wydaje się być gałęzią obu.
Zlokalizowany w tylnej części miednicy splot krzyżowy i splot kostny są formacjami nerwowymi, które zbierają gałęzie brzusznych gałęzi nerwów rdzeniowych L4 (część), L5, S1, S2, S3 i S4.
W szczególności splot krzyżowy obejmuje: brzuszne gałęzie L4 nienależące do splotu lędźwiowego, brzuszne gałęzie L5, brzuszne gałęzie S1 i część brzusznych gałęzi S2 i S3; Z kolei splot kałużowy obejmuje: brzuszne gałęzie S2 i S3 nie należące do splotu krzyżowego i brzuszne gałęzie S4.
Korzenie nerwowe, które powodują powstanie nerwu sromowego, są w sumie 3; dokładny punkt, w którym zbiegają się one, aby dać życie temu nerwowi, jest tuż przed tak zwanym więzadłem krzyżowo - krzyżowym, cienkim więzadłem stawu krzyżowo-biodrowego, którego zadaniem jest przeciwstawienie się nachyleniu kości krzyżowej do przodu.
ciekawość
Brzuszne gałęzie, które powodują powstanie nerwu sromowego, należą do charakterystycznej grupy neuronów w obszarze krzyżowym rdzenia kręgowego, którego nazwa to jądro Onufa (termin „jądro”, w tym konkretnym miejscu, nie odnosi się do jądra komórkowego, ale aglomeracja neuronów o wspólnej charakterystyce).
Kurs Nervo Pudendo: szczegóły
Od samego początku nerw sromowy przechodzi w dół, przechodząc między piriformis i mięśniami kulszowymi, i wychodzi z miednicy (lub miednicy ), wykorzystując otwarcie tak zwanej dużej dziury kulszowej.
Jego wyjście z miednicy jest tymczasowe; w rzeczywistości, po przejściu przez dużą dziurę kulszową, nerw sromowy nieznacznie zmienia kierunek i, omijając wspomniane więzadło krzyżowe, ponownie wchodzi do miednicy, wykorzystując (tym razem) otwór małej dziury kulszowej .
Wracając do miednicy, przyjmuje więc orientację przednio-wyższą, która towarzyszy jej, wzdłuż ich ścieżki, tętnicy sromowej wewnętrznej i żyły wewnętrznej, a także, wraz ze wspomnianymi naczyniami, wspomnianym kanałem sromowym ( lub kanał Alcocka ).
Kanał sromowy znajduje się na powięzi zasłonowej, powyżej określonego grzbietu występującego na guzowatości kulszowej .
W kanale sromowym rozgałęzia się, tworząc tak zwane gałęzie nerwów sromowych .
Brache del Nervo Pudendo: szczegóły
Aby zrozumieć ...
Gałęzie nerwu są jego gałęziami, a także odpowiadają nerwom.
Wewnątrz kanału sromowego nerw sromowy tworzy 3 gałęzie, które w kolejności występowania wzdłuż ścieżki danego nerwu są:
- Niższy nerw odbytniczy (lub niższy nerw hemoroidalny ),
- Nerw krocza
- Nerw grzbietowy prącia (u mężczyzn) lub łechtaczki (u kobiet).
NIŻSZA PROSTA NERVE
Niższy nerw odbytniczy jest pierwszą gałęzią nerwu sromowego.
W drodze do obszaru krocza i obszaru odbytu, ta gałąź nerwu sromowego tworzy swego rodzaju łuk i przechodzi przez tak zwaną jamę prostokątno-odbytniczą .
PERINAL NERVE
Nerw kroczowy jest gałęzią nerwu sromowego, który reprezentuje jego bezpośrednią kontynuację.
Ta struktura nerwowa podąża ścieżką, która początkowo prowadzi ją do głębokiego worka kroczowego, pozostającego bezpośrednio pod tętnicą sromową wewnętrzną, a później dzieli się na dwie podgałęzia, zwane powierzchownym odgałęzieniem nerwu kroczowego i głęboka gałąź nerwu kroczowego .
DORSAL NERVE Z PENISA LUB CLITORIDE
Nerw grzbietowy prącia lub łechtaczki jest odgałęzieniem nerwu sromowego, który biegnie wzdłuż bocznej ściany dołu pachowo-odbytniczego, dociera do spojenia łonowego i wreszcie, aż do penisa, u mężczyzny i aż do łechtaczki, u kobiety,
Raport Nervo Pudendo
Podsumowując, podczas podróży nerw sromowy przechodzi w pobliżu:
- Mięsień piriformis, krótko po początku i tuż przed opuszczeniem miednicy (przez dużą dziurę kulszową);
- Więzadło krzyżowo-krzyżowe tuż przed ponownym wejściem do miednicy (przez mały otwór kulszowy);
- Tętnica sromowa wewnętrzna i żyła sromowa wewnętrzna, w momencie wejścia do kanału sromowego.
Anatomiczne warianty Pudendo Nerve
Podobnie jak w przypadku wielu innych struktur ludzkiego ciała, istnieją również anatomiczne warianty dla nerwu sromowego, to jest nieco inne wersje danego nerwu, jeśli chodzi o anatomię, od tego, co zostało dotychczas zgłoszone.
Najważniejsze warianty nerwu sromowego obejmują:
- Nerw sromowy o pochodzeniu sprzężonym z nerwem kulszowym
- Nerw sromowy z udziałem aksonów pochodzących z brzusznych gałęzi sakralnego nerwu rdzeniowego S5.
ciekawość
U osób z nerwem sromowym związanym z nerwem kulszowym, epizody zapalenia nerwu kulszowego (tj. Rwy kulszowej ) również powodują zapalenie nerwu sromowego .
funkcja
Jako nerw mieszany nerw sromowy obejmuje zarówno funkcje motoryczne (tj. Kontroluje mięśnie), jak i wrażliwe funkcje (tj. Zajmuje się spostrzegawczą zdolnością skórną niektórych określonych obszarów ciała ludzkiego).
Funkcje motoryczne nerwu sromowego
Jeśli chodzi o funkcje motoryczne, nerw sromowy kontroluje:
- Przez dolny nerw odbytniczy zewnętrzny mięsień zwieracza odbytu e
- Przez nerw krocza (a dokładniej głęboką gałąź), mięśnie krocza i dna miednicy zwane mięśniem bulwiastym, mięśniem kulszowym i dźwigaczem odbytu oraz mięśniem zwieracza zewnętrznego cewki moczowej (lub zewnętrznym mięśniem zwieracza cewki moczowej ).
Działanie dominacji na zewnętrznych zwieraczach odbytu i cewki moczowej zewnętrznej powoduje, że nerw sromowy ładunku nerwu jest przypisany do dobrowolnej kontroli nietrzymania moczu i kału .
Wrażliwe funkcje nerwu sromowego
Jeśli chodzi o wrażliwe funkcje, zamiast tego nerw sromowy kontroluje:
- Przez dolny nerw odbytniczy wrażliwość skórna okolicy odbytu i czułość w dolnej trzeciej części kanału odbytu ;
- Przez nerw krocza (a dokładniej gałąź powierzchowna), skórna wrażliwość krocza, tylnej części moszny (u mężczyzny) i małych i dużych warg (u kobiety).
- Przez nerw grzbietowy prącia lub łechtaczki, skórna wrażliwość prącia, u mężczyzn i łechtaczki u kobiet.
Czy wiesz, że ...
Kontrola wrażliwości skóry na poziomie prącia lub łechtaczki, wywierana przez nerw grzbietowy prącia lub łechtaczki, inwestuje tę gałąź nerwu sromowego w zasadniczą rolę w mechanizmie erekcji penisa u człowieka i wzwodu łechtaczki w kobieta.
choroby
Nerw sromowy może zostać zraniony lub ściśnięty, co może spowodować przejściowe lub trwałe formy neuropatii .
W odniesieniu do tych tematów ważne jest, aby pamiętać:
- Uszkodzenia nerwów sromowych są obserwowalnymi stanami, szczególnie u osób z cukrzycą lub stwardnieniem rozsianym.
- Ściskanie nerwu sromowego na poziomie kanału sromowego (w medycynie, tak zwany zespół kanału Alcocka ) jest rzadkim zjawiskiem, które jednak wciąż jest interesujące, ponieważ dotyczy głównie osób uprawiających jazdę na rowerze na profesjonalnym poziomie.
Zastosowanie kliniczne
Nerw sromowy odgrywa pewną rolę również w dziedzinie kliniczno-terapeutycznej; nerw sromowy służy w rzeczywistości do realizacji tak zwanego bloku sromowego, postaci znieczulenia stosowanego podczas porodu przez pochwę, interwencji w nacinaniu krocza i innych mniejszych procedurach chirurgii pochwy przydatnych do odczulania obszarów skóry kontrolowanych precyzyjnie przez nerw sromowy.
W bloku sromowym wstrzyknięcie środka znieczulającego - zwykle lidokainy - odbywa się w układzie nerwowym sromowym, który przechodzi przez kanał sromowy.
