Meropenem jest antybiotykiem typu beta-laktamowego należącym do klasy karbapenemów. Jest to syntetyczny lek, który w porównaniu z imipenemem (innym antybiotykiem należącym do klasy karbapenemów) ma szersze spektrum działania i pewną oporność na beta-laktamazy (poszczególne enzymy wytwarzane przez niektóre gatunki bakterii, których funkcja polega na hydrolizie pierścienia beta-laktamowego, w ten sposób dezaktywując antybiotyk).
Meropenem - struktura chemiczna
Co więcej, meropenem ma strukturę chemiczną, która nadaje mu odporność na enzym deidropeptydazę-1 (endogenny enzym znajdujący się w nerkach), który w przeciwnym razie degradowałby antybiotyk i zapobiegał jego działaniu. Oporność na ten enzym pozwala na podawanie meropenemu jako pojedynczego leku, w przeciwieństwie do imipenemu, który zawsze musi być podawany w połączeniu z inhibitorem wspomnianego enzymu, cilastatyny.
wskazania
Do czego używa
Meropenem jest wskazany w leczeniu zakażeń wywołanych przez wrażliwe na niego mikroorganizmy. Dokładniej, meropenem jest stosowany do leczenia:
- Infekcje płuc (zapalenie płuc);
- Zakażenia płuc i oskrzeli u pacjentów z mukowiscydozą;
- Powikłane infekcje brzucha;
- Ostre bakteryjne zakażenia mózgu (zapalenie opon mózgowych);
- Zakażenia skóry i tkanek miękkich;
- Powikłane infekcje dróg moczowych;
- Zakażenia, które mogą wystąpić u kobiet przed porodem lub po nim.
Ponadto meropenem można stosować w leczeniu pacjentów z leukopenią, u których występuje gorączka spowodowana zakażeniami bakteryjnymi.
ostrzeżenia
Przed przyjęciem meropenemu należy poinformować lekarza, jeśli pacjent ma chorobę wątroby i (lub) nerek lub jeśli wystąpiła ciężka biegunka po zażyciu jakiegokolwiek innego antybiotyku.
Meropenem może zmienić wyniki testu Coombsa.
interakcje
Ze względu na możliwe interakcje, które można ustalić, konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje już probenecyd (lek stosowany w leczeniu dny).
Należy unikać jednoczesnego podawania meropenemu i walproinianu (leku stosowanego w leczeniu padaczki), ponieważ meropenem plus zmniejsza skuteczność terapeutyczną samego walproinianu.
W każdym przypadku lekarz musi zostać poinformowany, jeśli zażywa - lub jeśli niedawno zażył - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty i produkty homeopatyczne i / lub ziołowe.
Efekty uboczne
Meropenem może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Wynika to z różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego mówi się, że nie wszystkie działania niepożądane występują z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.
Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia meropenemem.
Reakcje alergiczne
Meropenem może wywoływać reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych. Reakcje te mogą objawiać się objawami, takimi jak:
- Ciężkie wysypki;
- świąd;
- pokrzywka;
- Obrzęk twarzy, języka, warg lub innych części ciała;
- Trudności i / lub zaburzenia oddechowe;
- Świszczący oddech.
Zaburzenia żołądka i jelit
Leczenie meropenemem może powodować nudności, wymioty, biegunkę, ból żołądka lub zapalenie jelita, któremu towarzyszy ciężka biegunka.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Leczenie meropenemem może powodować świąd, a nawet ciężkie wysypki skórne.
Infekcje grzybowe
Terapia meropenemem może sprzyjać wystąpieniu zakażeń wywołanych przez grzyby normalnie obecne w ludzkiej florze bakteryjnej. Przykładami tych zakażeń są kandydoza w jamie ustnej (pleśniawka) i pochwa.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Leczenie meropenemem może powodować:
- Zwiększona liczba płytek krwi w krwiobiegu;
- Eozynofilia, tj. Wzrost stężenia eozynofili w osoczu;
- niedokrwistość;
- Płytki krwi (tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi), aw konsekwencji zwiększone ryzyko krwawienia;
- Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu.
Lekarz może zdecydować o przepisaniu regularnych badań krwi.
Zaburzenia układu nerwowego
Terapia meropenemem może powodować bóle głowy, mrowienie i drgawki.
Zmiany w badaniach laboratoryjnych
Leczenie meropenemem może zmienić wyniki badań krwi, które określają funkcjonowanie nerek i wątroby.
Zaburzenia administracyjne związane z miejscem
Podawanie meropenemu może powodować ból w żyle, w której wstrzykuje się lek.
przedawkować
Jeśli podejrzewasz przedawkowanie meropenemu, musisz natychmiast poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę lub udać się do najbliższego szpitala.
Mechanizm działania
Meropenem wykonuje swoje działanie antybiotykowe poprzez zakłócanie syntezy ściany komórkowej bakterii, tj. Zakłóca syntezę peptydoglikanu.
Peptydoglikan jest polimerem złożonym z równoległych łańcuchów azotanowanych węglowodanów, połączonych ze sobą poprzecznymi wiązaniami między resztami aminokwasowymi.
Wiązania te powstają dzięki działaniu enzymów należących do rodziny peptydaz.
Meropenem - przez wiązanie się z niektórymi z tych peptydaz - utrudnia tworzenie się powyższych wiązań poprzecznych. W ten sposób powstają słabe obszary wewnątrz peptydoglikanu, które prowadzą do lizy komórki bakteryjnej iw konsekwencji do jej śmierci.
Sposób użycia - Dawkowanie
Meropenem jest dostępny do podawania dożylnego w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, które należy wymieszać tuż przed zastosowaniem leku.
Meropenem podaje się we wstrzyknięciu dożylnym lub infuzji, zwykle przez lekarza lub pielęgniarkę.
Dawki meropenemu należy podawać codziennie o tej samej porze.
Dawkowanie meropenemu ustala lekarz w zależności od rodzaju i ciężkości leczonej infekcji.
Poniżej przedstawiono niektóre wskazania dotyczące dawek leku zwykle stosowanych w terapii.
dorośli
U dorosłych dawka meropenemu zwykle podawana wynosi od 500 mg do 2 g antybiotyku. Zazwyczaj dawkę podaje się co osiem godzin, ale - u pacjentów z chorobą nerek - częstość podawania można zmniejszyć.
Dzieci i młodzież
U dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat podawana dawka meropenemu wynosi 10-40 mg / kg masy ciała. Zazwyczaj lek podaje się co osiem godzin.
U dzieci o masie ciała powyżej 50 kg podawana dawka meropenemu jest taka sama jak u dorosłych.
Ciąża i laktacja
Przed przyjęciem meropenemu kobiety w ciąży powinny zasięgnąć porady lekarza. Jednak lepiej jest unikać stosowania leku podczas ciąży.
Ponieważ meropenem przenika do mleka matki i może wpływać na dziecko, matki karmiące piersią powinny zasięgnąć porady lekarza przed przyjęciem antybiotyku, który zdecyduje, czy lek można zażyć, czy nie.
Przeciwwskazania
Stosowanie meropenemu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Znana nadwrażliwość na meropenem lub inne karbapenemy;
- Znana nadwrażliwość na inne antybiotyki beta-laktamowe, takie jak penicyliny, cefalosporyny lub monobaktamy.
