miażdżyca

Czym jest miażdżyca?

Miażdżyca tętnic jest wieloczynnikową chorobą zwyrodnieniową, która atakuje tętnice średniego i dużego kalibru, powodując ich zapalenie i usztywnienie z powodu odkładania się tłuszczu i białych krwinek w ścianie. Osady te (nazywane miażdżycami lub blaszkami miażdżycowymi) są odkładane w najbardziej wewnętrznej warstwie tętnic, tej w bezpośrednim kontakcie z krwią.

We Włoszech i wielu innych krajach świata miażdżyca jest poważnym problemem zdrowotnym, związanym głównie ze stylem życia typowym dla społeczeństw uprzemysłowionych. W rzeczywistości miażdżyca jest przyczyną bardzo poważnych patologii, takich jak dusznica bolesna, atak serca i udar.

Dlaczego to niebezpieczne?

Często miażdżyca jest opisana w uproszczony sposób jako patologia związana ze złogami tłuszczowymi na ścianach tętnic, które z upływem czasu zwiększają objętość zmniejszając ich elastyczność i utrudniając przepływ krwi. W rzeczywistości bardzo często nie jest to zamknięcie tętnicy, które powoduje zawał, ale zapalenie i wynikające z tego pęknięcie tych złogów tłuszczu (nazywane miażdżycą lub blaszkami miażdżycowymi).

Gdy powierzchowna ściana płytki ulega rozkładowi, krew wchodzi w kontakt z zawartym w niej cholesterolem. Proces ten prowadzi do powstania skrzepu, podobnie jak w przypadku rany. Wewnątrz tętnicy mechanizmy krzepnięcia powodują powstanie twardej substancji (skrzepliny lub żuchwy), która może przerwać przepływ krwi, powodując nagłe powiększenie płytki.

Ze względu na zmianę chorobową, kawałek miażdżycy może również odejść i, przenoszony na obwód przez krew, mógłby zamknąć mniejsze naczynia (zator).

Powód, dla którego niektóre pęknięcia blaszek są związane głównie z ich przewlekłym zapaleniem.

Insights

Przyczyny miażdżycy Objawy i leczenie Leki stosowane w leczeniu miażdżycy tętnic Dieta i miażdżyca Dodatki do miażdżycyTłuszcze, zdrowie i miażdżyca

Jak powstaje miażdżyca?

Cholesterol jest tłuszczem i jako taki nie może rozpuszczać się we krwi. Z tego powodu jest transportowany w krążeniu przez pewne specyficzne białka. Niektóre z nich, zwane LDL, przenoszą je z wątroby do różnych tkanek, gdzie są wykorzystywane do komórkowych procesów metabolicznych.

Jeśli jest obecny w nadmiarze, cholesterol związany z LDL ma tendencję do pozostawania w obiegu przez długi czas i ślizga się bezpośrednio poniżej wewnętrznej powierzchni danej tętnicy. Po wejściu do niej LDL ulega modyfikacjom poprzez utlenianie i zwiększanie przepuszczalności śródbłonka naczyniowego do monocytów i limfocytów T (określonych typów białych krwinek), które w ten sposób migrują wewnątrz ściany.

Z czasem komórki te ewoluują w makrofagi i pochłaniają utlenione LDL gromadzące wakuole lipidowe w przestrzeni cytoplazmatycznej (komórki piankowe lub komórki piankowe).

Komórki piankowe wydzielają substancje zapalne i czynniki wzrostu, które indukują proliferację komórek mięśni gładkich. Ta sytuacja prowadzi do powstania włóknistych kapsali, które pokrywają nagromadzenie tkanki tłuszczowej. Płytki fibrolipidowe powstają podczas cichej fazy miażdżycy, która może trwać przez dziesięciolecia.

Płytki te są dynamiczne, ewoluujące struktury, a zdarzenia miażdżycowe są niezwykle zmienne i złożone.

W najpoważniejszych przypadkach blaszki włókniste mogą ulegać dalszym komplikacjom z powodu odkładania się kryształów wapnia i późniejszego zwapnienia (niedrożności przepływu krwi) lub z powodu powstawania szczelin, krwiaków i zakrzepów, odpowiedzialnych za kliniczne zjawisko miażdżycy (zawał, dusznica bolesna) niestabilny, skok itp.).

Ewolucja miażdżycy jest silnie związana z zawartością lipidów i makrofagów w płytce nazębnej, a wysoka obecność tych dwóch elementów zwiększa ich podatność na pękanie.

Ryzyko sercowo-naczyniowe jest zatem związane zarówno z wielkością blaszek, jak iz ich stanem zapalnym . Stosunkowo małe, ale zapalne płytki są bardziej niebezpieczne niż duże płytki, które nie są zapalne.

Protein C Reactive

Niespecyficznym wskaźnikiem procesu zapalnego jest białko C-reaktywne lub PCR . Poziomy tego białka są na ogół wysokie u tych, którzy cierpią na atak serca i przy tym samym poziomie cholesterolu ryzykują więcej pacjentów z ponadprzeciętnymi poziomami ChRL.

Wzrost tych wartości może być związany z różnymi rodzajami zjawisk zapalnych (zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.). Aby ocenić ryzyko sercowo-naczyniowe, niezwykle ważne jest zatem wykonanie testu w warunkach doskonałego zdrowia, prawdopodobnie powtarzając go w krótkim czasie.

Wartość PCR - wraz z wartością całkowitego cholesterolu i HDL, stężenia glukozy we krwi, ciśnienia krwi i analizy stylu życia (palenie tytoniu, stres, aktywność fizyczna itp.) - może dać wyobrażenie o tym, jakie jest ryzyko sercowo-naczyniowe tematu.