ogólność
Perichondritis jest zapaleniem warstwy tkanki łącznej ( perichondrium ), która pokrywa i odżywia większość chrząstki naszego ciała.
Zazwyczaj, gdy mówimy o perichondritis, chodzi o proces zapalny, który obejmuje chrząstkowe elementy małżowiny usznej .
Perichondritis zewnętrznej części ucha jest często wtórny do zapalenia otaczających tkanek (np. Zapalenie ucha, urazu, zapalenia skóry itp.) I, jeśli zostanie zaniedbany, może stać się skomplikowany w chondrytach i / lub spowodować deformację blizn.
Terapia perichondrytyczna zasadniczo wykorzystuje leki mające na celu rozwiązanie przyczyny.
Co
Pericondrite: co to jest?
Perichondritis jest procesem zapalnym, który atakuje perichondrium, czyli warstwę gęstej włóknistej tkanki łącznej, która pokrywa chrząstki i zapewnia im pożywienie.
Zasadniczo, gdy stosuje się termin „ perichondritis ”, odnosi się to do zapalenia perichondrium zewnętrznej części ucha (małżowiny usznej).
Co oznacza Pericondrio?
- Perichondrium jest warstwą zwartej włóknistej tkanki łącznej, bogatej w kolagen, naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe.
- Perichondrium otacza, jako rodzaj pancerza, większość chrzęstnych struktur ciała, z wyjątkiem powierzchni stawowych.
- Wymiana odżywcza komórek chrząstki zależy od perichondrium. Tkanka chrzęstna jest w rzeczywistości pozbawiona naczyń krwionośnych.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Jakie są przyczyny perikondrytu?
Zazwyczaj perichondritis jest stanem zapalnym wtórnym do procesu zapalnego pochodzącego z otaczających tkanek. Z kolei zapalenie może się rozprzestrzeniać i obejmować leżącą poniżej chrząstkę ( chondryt ).
Najczęstszą postacią perichondritis jest forma ucha zewnętrznego . Biorąc pod uwagę szczególną pozycję, w rzeczywistości perichondrium małżowiny usznej jest podatne na dermatozę, uraz, ukąszenia owadów, infekcje i oparzenia, które mogą wywołać i / lub utrzymać stan zapalny.
Perchondritis zewnętrznego ucha: co to jest spowodowane?
Nadmierne zapalenie ucha zewnętrznego spowodowane jest głównie:
- Traumy ;
- Zapalenie ucha zewnętrznego ;
- Wyprysk i inne dermatozy (np. Kontaktowe zapalenie skóry z powodu długotrwałego stosowania produktów miejscowych, opryszczka półpaśca, łuszczyca itp.);
- Gotuje się wewnątrz małżowiny usznej ;
- Ukąszenia owadów ;
- Zakażenia (uwaga: głównymi czynnikami zakaźnymi, o których mowa, są Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa );
- Nacięcia lub perforacje chrząstki pawilonu (wtórne, na przykład, do przekłucia);
- Otoplastyka i chirurgia ucha środkowego ;
- Oparzenia ;
- Superinfekcja programu otohematoma .
Szczególnie zagrożone rozwojem perichondritis są osoby z ogólnoustrojowymi chorobami zapalnymi lub osłabionym układem odpornościowym .
Zapalenie perichondrium ucha zewnętrznego znajduje się przede wszystkim w związku z następującymi patologiami:
- Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (zapalenie naczyń znane wcześniej jako ziarniniak Wegenera);
- Nawracająca polikondritis ;
- Cukrzyca .
Perichondritis krtani
Zapalenie perichondrium krtani objawia się jako powikłanie ostrego zapalenia krtani. Ta postać perichondritis występuje podczas chorób zakaźnych (zwłaszcza duru brzusznego i gruźlicy) lub w wyniku zmian chorobowych krtani.
Objawy i powikłania
Pericondrite: jak się manifestuje?
Ogólnie rzecz biorąc, perichondritis objawia się przekrwieniem, bólem i obrzękiem tej części. Następnie może wystąpić gorączka i tworzenie się ropy między chrząstką a warstwą tkanki łącznej (tj. Perichondrium).
Jeśli zbieranie ropnego materiału zmniejsza lub przerywa dostarczanie krwi i składników odżywczych do chrząstki, może nastąpić oddzielenie perichondrium po obu stronach od tkanki chrzęstnej. Zjawisko to może prowadzić do jałowej martwicy, czyli do zniszczenia i deformacji obszaru dotkniętego perichondritis, w ciągu kilku tygodni.
Perchondritis zewnętrznego ucha
Perichondritis ucha zewnętrznego zwykle zaczyna się od:
- Rozlany obrzęk (uwaga: obrzęk ucha może anulować wypukłości);
- Bardzo intensywny i uporczywy ból ucha i tkanek okołostawowych;
- Zaczerwienienie ;
- Gorączka (często wysoka).
W niektórych przypadkach zapalenie objawia się ropnym ropniem, który ma tendencję do tworzenia się między perichondrium i leżącą poniżej chrząstką.
Jeśli nie jest odpowiednio leczona, perichondritis może przekształcić się w jałową martwicę, co powoduje deformację chrzęstnego szkieletu małżowiny usznej; ten warunek jest znany w mowie potocznej również jako „ ucho kalafiora ”.
Możliwe powikłania Perichondritis
- Zapalenie perichondrium może przekształcić się w chondryt (zapalenie chrząstki), komplikując obraz kliniczny.
- Perichondritis może być destrukcyjny: martwica chrząstki może deformować część zaangażowaną w proces patologiczny.
- Zapalenie perichondrium może również nawracać i utrzymywać się przez długi czas .
diagnoza
Pericondrite: które egzaminy są potrzebne?
Rozpoznanie perichondritis opiera się głównie na obiektywnym badaniu (kontrola, badanie palpacyjne i ocena otorynolaryngologii). W rzeczywistości wizyta u lekarza zwykle wystarcza do rozpoznania zapalenia perichondrium.
Aby ustalić obecność infekcji, możliwe jest wykonanie testu hodowli na wydzielinach lub materiałach pobranych z miejsca perichondritis, w celu prawidłowej identyfikacji patogenu i najskuteczniejszego leku do jego likwidacji.
Jeśli etiologia nie jest zakaźna, pacjenci muszą przejść ocenę reumatologiczną w celu stwierdzenia obecności zapalenia naczyń lub innych patologii.
Leczenie i środki zaradcze
Perichondritis nigdy nie należy lekceważyć, ponieważ zapalenie może rozprzestrzeniać się i uszkadzać otaczające struktury.
Na przykład w przypadku ucha zewnętrznego stan zapalny w okolicy rzęsistej może mieć istotne skutki bliznowacenia, takie jak zamknięcie kanału słuchowego lub deformacje małżowiny usznej. Nie wyklucza się zatem, że perichondritis może zagrozić słuchowi.
Farmakoterapia Perichondritis
Jeśli perichondritis jest podtrzymywany przez infekcję, lekarz może przepisać terapię doustną opartą na antybiotykach, wybranych na podstawie ciężkości choroby i zaangażowanych w nią bakterii. Leczenie powinno być ustalone jak najwcześniej, aby uniknąć rozwoju flogozy w martwicy chrząstki; to wydarzenie wymaga leczenia chirurgicznego z usunięciem martwiczych tkanek i korektą blizn. Dlatego pacjenci z rozlanym zapaleniem całej małżowiny usznej mogą być początkowo leczeni antybiotykami na zasadzie empirycznej (np. Fluorochinolony). Wybór antybiotyku zostanie zmodyfikowany, w zależności od wyniku testu hodowlanego i antybiogramu.
Aby złagodzić stan zapalny w okolicy rzęsistej, można również wskazać ogólnoustrojowe kortykosteroidy . Środki przeciwbólowe są jednak przydatne do łagodzenia bólu.
Inne opcje terapeutyczne
W zależności od przyczyny, zapalenie perichondrium może obejmować różne środki terapeutyczne. Na przykład, jeśli są jakieś ciała obce, takie jak kolczyki, kolczyki lub drzazgi, lekarz może je usunąć i doradzić zastosowanie gorących opakowań, aby spróbować usunąć wszelkie ropnie.
Perichondritis: czy może być potrzebna operacja?
Leczenie perichondritis może obejmować operację, jeśli konieczne będzie:
- Opróżnij ropny materiał : w obecności ropnia perikondrialnego (gromadzenie się ropy) lekarz może wykonać nacięcie, aby pomóc uciec ropie, umożliwiając przepływ krwi z powrotem do chrząstki. Przez następne 24-72 godziny na miejscu jest mała rura drenażowa;
- Zapobieganie lub rozwiązywanie zniekształcających skutków powikłań : aby umożliwić prawidłowe gojenie się perichondritis, lekarz może wykonać szew od perichondrium do chrząstki. Operacja ta jest również wykonywana w celu uniknięcia zniekształcenia małżowiny usznej.
