ogólność
Digoksyna jest składnikiem aktywnym stosowanym w celu zwiększenia siły skurczu serca .
Szczegółowo, digoksyna jest cząsteczką naturalnego pochodzenia należącą do klasy glikozydów naparstnicy, szczególne związki tak zwane, ponieważ są one identyfikowane i izolowane z roślin należących do rodzaju Digitalis ( Digitalis lanata i Digitalis purpurea ).
Digoksyna jest stosowana w leczeniu zaburzeń serca, dla których konieczne jest zwiększenie siły skurczu włókien mięśnia sercowego, zarówno przedsionkowego, jak i komorowego (dodatnie działanie inotropowe). Oprócz pozytywnego działania inotropowego, digoksyna jest również zdolna do wywierania negatywnego działania chronotropowego (zmniejszenie częstości akcji serca).
Digoksyna jest dostępna w preparatach farmaceutycznych odpowiednich do stosowania doustnego (tabletki, kapsułki i syrop) i nadaje się do podawania pozajelitowego (roztwór do wstrzykiwań).
Wydawanie leków zawierających digoksynę może nastąpić wyłącznie po przedstawieniu powtarzalnej recepty .
Przykłady specjalności Leki zawierające digoksynę
- Lanoxin®
- Eudigox®
Wskazania terapeutyczne
Kiedy wskazane jest stosowanie digoksyny?
Stosowanie digoksyny jest wskazane w następujących przypadkach:
- Leczenie przewlekłej niewydolności serca z dominującą anomalią skurczową;
- Leczenie migotania przedsionków;
- Leczenie przewlekłego trzepotania przedsionków;
- Leczenie napadowego częstoskurczu przedsionkowego.
ostrzeżenia
Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania digoksyny
Przed rozpoczęciem leczenia digoksyną zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent cierpi na jedną lub więcej z następujących chorób, które mogą uniemożliwić przyjęcie składnika aktywnego lub w inny sposób wymagać szczególnej uwagi:
- Niedawny atak serca;
- Obecność hipokaliemii, hipomagnezemii i / lub niedotlenienia;
- Obecność hiperkalcemii;
- Obecność niewydolności serca związanej z amyloidozą serca (akumulacja białka amyloidowego w mięśniu sercowym);
- Obecność zapalenia mięśnia sercowego;
- Obecność obturacyjnego zapalenia osierdzia
- Niedobór witaminy B1 i obecność choroby beri-beri;
- Problemy z oddychaniem;
- Obecność zespołu złego wchłaniania;
- Poprzednie interwencje chirurgiczne w jelicie.
Jednakże, jako środek zapobiegawczy, przed przyjęciem leków opartych na digoksynie, zawsze zaleca się poinformowanie lekarza o swoich stanach zdrowia, dzięki czemu będzie on świadomy możliwej obecności jakiegokolwiek rodzaju zaburzenia lub choroby, nawet jeśli nie występuje we wspomnianym powyżej lista.
Uwaga
Podawanie digoksyny może powodować działania niepożądane, które mogą zmienić zdolność prowadzenia pojazdów i (lub) korzystania z maszyn (zawroty głowy, zaburzenia widzenia itp.). Dlatego zaleca się dużą ostrożność.
Ponadto zauważono, że digoksyna może zmieniać wyniki elektrokardiogramu wysiłkowego.
Interakcje farmakologiczne
Interakcje między digoksyną a innymi lekami
Digoksyna może nawiązywać interakcje z wieloma lekami, dlatego przed rozpoczęciem leczenia tym składnikiem czynnym konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno zażywał leki, takie jak:
- Leki przeciwarytmiczne;
- Leki przeciwdławicowe;
- blokery kanału wapniowego;
- Leki do leczenia nadciśnienia;
- diuretyki;
- Leki przeciwdepresyjne;
- Leki przeciwlękowe;
- Antybiotyki, takie jak tetracyklina, makrolidy i antybiotyki aminoglikozydowe;
- Leki przeciwwirusowe;
- Leki przeciwgrzybicze;
- Steroidowe leki przeciwzapalne (kortykosteroidy);
- Leki na cukrzycę;
- Leki przeciwnowotworowe;
- statyny;
- środki przeciwastmatyczne;
- Leki przeciwpłytkowe;
- Leki stosowane w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak niestrawność, wymioty i biegunka;
- Leki zawierające sennozydy;
- Penicylamina do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów;
- Iwakaftor (stosowany w leczeniu mukowiscydozy);
- Mirabegron (stosowany w leczeniu pęcherza nadreaktywnego);
- Epoprostenol (prostaglandyna stosowana w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego);
- Ziele dziurawca (lub ziele dziurawca, jeśli wolisz, znane ze swoich właściwości przeciwdepresyjnych) i produktów, które go zawierają.
W każdym przypadku, przed rozpoczęciem leczenia digoksyną, należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno zażył - leki lub produkty jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty (SOP). ), Leki OTC, produkty ziołowe i ziołowe oraz produkty homeopatyczne.
Efekty uboczne
Skutki uboczne spowodowane spożyciem digoksyny
Digoksyna, podobnie jak każdy inny składnik aktywny, może powodować różne skutki uboczne, nawet jeśli nie wszyscy pacjenci manifestują je lub manifestują je w ten sam sposób. W rzeczywistości każdy osobnik reaguje subiektywnie na podawanie danego składnika aktywnego, manifestując działania uboczne o różnych typach i / lub intensywności, lub wcale ich nie manifestując.
Poniżej przedstawiono niektóre z głównych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia farmakologicznego digoksyną.
Zaburzenia serca
Leczenie digoksyną może prowadzić do działań niepożądanych dotyczących serca, takich jak:
- Zaburzenia przewodzenia;
- zaburzenia rytmu serca;
- Bradykardia zatokowa;
- Przedłużenie interwału PR;
- Bigeminizm i trigeminizm (są to zaburzenia rytmu serca);
- Tachyarytmia nadkomorowa;
- Częstoskurcz przedsionkowy;
- Skurcze komorowe.
Zaburzenia żołądka i jelit
Terapia oparta na digoksynie może powodować zaburzenia trawienia, takie jak:
- Nudności i wymioty;
- biegunka;
- Martwica jelit;
- Niedokrwienie przewodu pokarmowego.
Uwaga
Czasami pojawienie się nudności i / lub wymiotów może poprzedzać wystąpienie zaburzeń rytmu serca. Jednak nie zawsze tak się dzieje.
Zaburzenia psychiczne
Podawanie digoksyny może sprzyjać pojawieniu się zaburzeń psychicznych, takich jak:
- depresja;
- Zaburzenia psychotyczne;
- Apatia.
Zaburzenia układu nerwowego
Leczenie digoksyną może wywołać:
- Ból głowy;
- zawroty głowy;
- Stany konfuzyjne;
- Inne zaburzenia układu nerwowego.
Inne skutki uboczne
Inne możliwe działania niepożądane wynikające z przyjmowania digoksyny obejmują:
- Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
- Wysypka skórna;
- Zaburzenia widzenia;
- Złe samopoczucie i zmęczenie;
- astenia;
- Utrata apetytu;
- trombocytopenia;
- ginekomastia;
- Reakcje w miejscu wstrzyknięcia (gdy digoksyna jest podawana pozajelitowo).
przedawkować
W przypadku nadmiernych dawek digoksyny mogą wystąpić następujące objawy:
- zaburzenia rytmu serca;
- Powolne migotanie przedsionków;
- Blok przedsionkowo-komorowy;
- Nudności i wymioty;
- zawroty głowy;
- zmęczenie;
- złe samopoczucie;
- Zmiany w wizji;
- Zaburzenia układu nerwowego.
Leczenie przedawkowania digoksyny może być różne w zależności od przypadku: możliwe jest podanie węgla aktywowanego - nawet w dużych ilościach - i / lub uciekanie się do płukania żołądka . W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na podanie fragmentów przeciwciał przeciwwyrodnieniowych .
Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, które mogą wystąpić oraz rodzaj leczenia, które należy poddać, w przypadku spożycia - podejrzewanego lub stwierdzonego - nadmiernie wysokich dawek digoksyny, najlepiej udać się do najbliższego oddziału ratunkowego z opakowaniem specjalistycznym. lek zawierający digoksynę.
Mechanizm działania
Jak działa Digoxin?
Digoksyna prowadzi swoją aktywność zwiększania kurczliwości mięśnia sercowego poprzez działanie bezpośrednie . Dokładniej, ten składnik aktywny jest zdolny do wiązania się z membranową pompą Na + / K + ATPazy powodując jej hamowanie, w konsekwencji zwiększając wewnątrzkomórkowe poziomy sodu . Ten wzrost zmniejsza gradient stężenia między wewnątrzkomórkowym sodem i sodem pozakomórkowym z następczą aktywacją wymienników sodowo-wapniowych, które zapewniają wytłaczanie jonów sodu z komórki i wprowadzanie jonów wapnia . W ten sposób zwiększa się poziom wewnątrzkomórkowych jonów wapnia, co prowadzi do zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego.
Sposób użycia i dawkowanie
Jak przyjmować Digoxin
Jak wspomniano, digoksyna jest dostępna w różnych preparatach farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego - tabletki, kapsułki i syrop - i do podawania pozajelitowego .
Wybór doustnego stosowania digoksyny zamiast pozajelitowo digoksyny musi być podjęty przez lekarza, który oceni, w każdym przypadku, najbardziej odpowiednią metodę podawania dla każdego pacjenta. To samo dotyczy dawki substancji czynnej, która zostanie ustalona przez lekarza na podstawie wieku i masy ciała pacjenta oraz jego funkcji nerek.
Tabletki i kapsułki należy jednak połykać w całości, popijając niewielką ilością wody. Syrop należy pić tak, jak jest, a roztwór do wstrzykiwań powinien podawać kompetentny personel.
Ciąża i laktacja
Czy Digoxin można zażywać w ciąży i podczas karmienia piersią?
Stan ciąży i karmienia piersią nie stanowią rzeczywistych przeciwwskazań do stosowania digoksyny. Jednak dany składnik czynny powinien być stosowany tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza .
Jednakże, jeśli digoksyna ma być podawana kobietom w ciąży, jest prawdopodobne, że normalnie stosowana dawka zostanie zmniejszona przez lekarza.
Przeciwwskazania
Gdy nie należy stosować digoksyny
Stosowanie digoksyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Znana nadwrażliwość na samą digoksynę i / lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym;
- W obecności całkowitego przerywanego bloku serca;
- W obecności bloku przedsionkowo-komorowego drugiego stopnia;
- W przypadku znacznej hipokaliemii;
- U pacjentów, u których wystąpiły zaburzenia rytmu wywołane przez terapie oparte na kardioaktywnych glikozydach, takie jak digoksyna;
- W obecności nadkomorowych zaburzeń rytmu serca częstoskurcz komorowy lub migotanie komór;
- U pacjentów cierpiących na kardiomiopatię obturacyjną przerostową.
