ogólność
Potas jest niezbędnym minerałem dla naszego organizmu; w rzeczywistości odgrywa ważną rolę w utrzymywaniu równowagi wodno-solnej i jest podstawą ważnych funkcji nerwowo-mięśniowych i sercowych.
Zbyt wysoki poziom potasu we krwi ma również bardzo poważne konsekwencje zdrowotne, zwłaszcza w odniesieniu do serca, układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego.
Co
Potas i rola biologiczna
Potas to sól mineralna biorąca udział w różnych procesach fizjologicznych w organizmie.
Czy wiesz, że ...
W języku łacińskim potas nazywano „kalium”. Z tego powodu patologie obejmujące ten element często zawierają w nazwie „kal”.
Oprócz wapnia i sodu potas spełnia kilka ważnych funkcji, w tym:
- Utrzymuje potencjał komórek błony elektrycznej, niezbędny do przewodzenia impulsów nerwowych i skurczu mięśni;
- Wewnątrz komórek reguluje równowagę kwasowo-zasadową (tj. PH) i ciśnienie osmotyczne;
- Wspomaga działanie enzymów zaangażowanych w metabolizm komórkowy;
- Przyczynia się do utrzymania prawidłowego rytmu serca;
- Uczestnicz w utrzymaniu normalnego ciśnienia krwi, tłumiąc działanie sodu;
W organizmie, w warunkach spoczynku, większość potasu znajduje się wewnątrz komórek (podczas gdy sód i wapń są głównie pozakomórkowe).
Wewnątrzkomórkowe stężenie potasu utrzymuje się za pomocą aktywnego systemu transportowego (nazywanego pompą sodowo-potasową), który transportuje sód na zewnątrz membrany, powodując ponowne wejście potasu.
Potas jest wprowadzany do organizmu poprzez dietę, ale aby utrzymać jego poziomy w normalnym zakresie, organizm może uciekać się do rezerw pierwiastka znajdującego się wewnątrz komórek, w zależności od potrzeb organów i tkanek,
W każdym razie ciało nie jest w stanie samodzielnie produkować potasu; z tego powodu wskazane jest regulowanie spożycia za pomocą diety. Nerki będą zatem interweniować w przypadku konieczności zwiększenia wydalania lub reabsorpcji minerału. Niewielka ilość potasu jest wydalana z kałem.
Hiperkaliemia: definicja
Hiperkaliemię (lub hiperkaliemię ) definiuje się jako stężenie potasu w surowicy równe lub większe niż 5, 5 mEq / l . Stan ten może być spowodowany nadmiernymi rezerwami tego pierwiastka w organizmie (z powodu zwiększonego przyjmowania pokarmu lub zmniejszonej eliminacji nerkowej) lub nieprawidłowym przemieszczeniem tego samego na zewnątrz komórek.
Przyczyny hiperkaliemii mogą być egzogenne lub endogenne. W każdym przypadku zmiana homeostazy potasu jest potencjalnie śmiertelna i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
Dlaczego mierzysz
Test potasu jest wskazany w celu zweryfikowania możliwej zmienności potasu, czyli poziomu pierwiastka obecnego we krwi.
Ocena ta jest wymagana, gdy lekarz podejrzewa zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej lub hydrosalinowej lub gdy występują główne efekty kliniczne nadmiaru potasu, reprezentowane przez zmiany przewodnictwa serca, zaburzenia rytmu, osłabienie mięśni i drżenia.
Pomiar stężenia potasu we krwi musi być również przeprowadzany okresowo przez pacjentów dializowanych: chociaż potas jest skutecznie filtrowany, gromadzi się szybko w organizmie między jednym leczeniem a drugim. Dlatego ci ludzie muszą być bardzo ostrożni, aby nie wprowadzać zbyt dużej ilości potasu w diecie.
Ocenę potasu przeprowadza się w regularnych odstępach czasu, nawet w przypadku przyjmowania pewnych leków (np. Leków moczopędnych) lub w obecności patologii (w szczególności chorób nerek i nadciśnienia tętniczego), które mogą powodować zmiany w potasie.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Potas jest często oceniany jako część rutynowych analiz w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia.
Lekarz może wskazać tę ocenę nawet w przypadkach, gdy pacjent cierpi na nadciśnienie lub wykazuje objawy hiperkaliemii (lub hiperkaliemii). Ponadto badanie jest przepisywane w przypadku niewydolności serca i niewydolności nerek.
Normalne wartości
- Stężenie potasu we krwi jest optymalne, jeśli wynosi od 3, 5 do 5, 0 mEq / l. Wartość zależy od kilku czynników, w tym: hormonów, pH krwi, spożycia pokarmu i czynności nerek; wpływa na nią także rytm dobowy.
- Wartości powyżej 5, 0 mEq / l wskazują na hiperkaliemię (hiperkaliemię). W szczególności bierze się pod uwagę następujące kwestie:
- Łagodna hiperkaliemia : wartości między 5, 0 a 5, 9 mEq / l;
- Umiarkowana hiperkaliemia : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Ciężka hiperkaliemia :> 6, 5 mEq / l.
Potas, który osiąga wartości 10 mEql / l jest niezgodny z życiem.
Podczas niewydolności nerek, z powodu zmniejszonej zdolności narządu do prawidłowej eliminacji potasu, hiperkaliemia z poziomami we krwi wyższymi niż 5, 5 mEq / l występuje częściej.
- Wartości niższe niż 3, 5 mEq / l wskazują na hipokaliemię (hipokaliemię).
Potas w wysokiej krwi - przyczyny
Wysoki poziom potasu we krwi może wystąpić pod następującymi warunkami:
- Zmniejszona czynność nerek (nefropatia, ostra i przewlekła niewydolność, kwasica kanalikowa itp.);
- Zwiększone spożycie pokarmów bogatych w potas, na czczo i względny niedobór insuliny;
- Niedrożność dróg moczowych;
- Hiperglikemia i zdekompensowana cukrzyca;
- Cukrzycowa kwasica ketonowa;
- Choroba Addisona;
- hipoaldosteronizm;
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- Anemia sierpowata;
- Toksyczność cyfrowa;
- infekcje;
- odwodnienie;
- Intensywny wysiłek fizyczny;
- Zaburzenia czerwonych krwinek, trombocytoza i leukocytoza.
Hiperkaliemia może zależeć od zwiększonego katabolizmu tkanek, jak to ma miejsce w przypadku:
- Krwawienie tkanek miękkich lub przewodu pokarmowego;
- Ostra hemoliza wewnątrznaczyniowa;
- Masywna śmierć komórek i martwica tkanek;
- Zespół rozpadu guza.
Nadmiar potasu występuje często w obecności:
- Mechaniczne uszkodzenia komórkowe;
- Rozkład mięśni (rabdomioliza);
- Poważne oparzenia;
- Niewydolność nadnerczy;
- Uraz miażdżący.
Wzrost potasu może również wystąpić z przyczyn jatrogennych, takich jak masywna transfuzja krwi, chemioterapia i przyjmowanie suplementów lub leków zawierających sole potasu (np. Penicylina G lub fosforan potasu).
Inne leki, które często powodują hiperkaliemię, to:
- Diuretyki (takie jak triamteren i spironolakton);
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Ibuprofen i diklofenak);
- Blokery receptora angiotensyny (np. Losartan);
- Cyklosporyna i takrolimus (leki stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu);
- β-blokery (takie jak atenolol);
- Inhibitory ACE (ramipryl, kaptopryl itp.)
- Sartany (które antagonizują działanie aldosteronu w wydalaniu potasu).
Możliwe objawy towarzyszące
Objawy kliniczne hiperkaliemii są na ogół nerwowo-mięśniowe i obejmują:
- Astenia (zmęczenie) postępująca do porażenia wiotkiego;
- Trudności z oddychaniem;
- parestezje;
- Słabość i skurcze mięśni;
- Odczuwanie ciężkich nóg;
- Ból brzucha z nudnościami, wymiotami i biegunką.
Najważniejsze uszkodzenia powstają na poziomie serca, które podlega „wysokiemu rozładowaniu prądu”. Zjawisko to może przerodzić się w zaburzenia rytmu serca, takie jak arytmie, powolne bicie serca i / lub migotanie komór aż do asystolii i zatrzymania akcji serca.
Jak to zmierzyć
Test potasu to analiza laboratoryjna przeprowadzana po prostym badaniu krwi.
przygotowanie
Przed przeprowadzeniem testu potasu nie są wymagane żadne specjalne zasady przygotowania. Zalecany jest post, choć nie jest to konieczne. Należy jednak pamiętać, aby powiedzieć lekarzowi, jaki rodzaj terapii lekowej śledzisz, ponieważ wiele leków może wpływać na wynik analizy.
Również metoda stosowana do pobierania i badania może wpływać na poziom potasu. Wśród czynników, które mogą powodować wysokie wartości potasu w przypadku nieprawidłowego wykonania analizy, są przede wszystkim:
- Zbyt ciasna opaska uciskowa;
- Pacjenci, którzy z wielką siłą otwierają i zamykają pięść podczas zbiórki;
- Próbki analizowane późno;
- Zbyt szybkie pobieranie krwi w probówce.
W takim przypadku lekarz powinien bardzo dokładnie rozważyć, czy i jak powtórzyć ocenę potasu.
Interpretacja wyników
Wzrost potasu może wystąpić w różnych warunkach, w tym: choroby nerek, zdekompensowanej cukrzycy, hipoaldosteronizmu i odwodnienia.
Wśród najczęstszych przyczyn wysokiego stężenia potasu we krwi należy również pamiętać o przyjmowaniu leków, takich jak inhibitory ACE, leki moczopędne i sartany. Hiperkaliemia naraża cię na ryzyko poważnych zaburzeń rytmu lub przewodzenia serca.
Potas wysoki we krwi: możliwe przyczyny | |
Zwiększony wkład |
|
Zmniejszone wydalanie z moczem |
|
Uwalnianie potasu z komórek |
|
W każdym przypadku wyniki analizy muszą być oceniane jako całość przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta. Leczenie hiperkaliemii zależy od jej ciężkości i mechanizmu.
Leczenie może obejmować:
- Zmniejszenie spożycia potasu w diecie;
- Zawieszenie terapii powodujących hiperkaliemię;
- Stosowanie leków w celu zwiększenia wydalania potasu.
Jak kontrolować potas we krwi
- W przypadku hiperkaliemii lekarz może przepisać żywice jonowymienne, które działają w jelicie, wiążąc potas zawarty w żywności. Sprzyja to eliminacji pierwiastka z kałem i zmniejsza ilość wchłanianego we krwi.
- Praktykowanie regularnej aktywności fizycznej może pomóc wyeliminować potas z poceniem się. Nie ma potrzeby wykonywania wyczerpujących treningów, ale wystarczy spacer lub jazda na rowerze.
- Właściwe odżywianie pomaga ograniczyć ilość wprowadzanego potasu. W rzeczywistości występuje w większości produktów spożywczych i napojów, w tym owoców i warzyw. W przypadku wysokiego potasu we krwi, sos ketchupowy, czekolada, ciastka, owoce, ziemniaki, wino, piwo i kawa mogą być ograniczone; możliwe jest spożywanie porcji świeżych owoców dziennie, podczas gdy druga porcja powinna być gotowanymi owocami.
W przypadku hiperkaliemii wskazane jest drastyczne zmniejszenie spożycia owoców bardzo bogatych w potas (takich jak banany) i suszonych (np. Orzechy włoskie, migdały, rodzynki i orzeszki piniowe).
Jak przygotować jedzenie, aby obniżyć poziom potasu
Przy pewnych zmianach przygotowanie żywności może wpływać na nadmierną ilość potasu przyjmowanego wraz z dietą.
Przed spożyciem wskazane jest pocięcie ziemniaków i surowych warzyw (kopru włoskiego, sałatki, radicchio, marchewki itp.) Na małe kawałki i zanurzenie w dużej ilości ciepłej wody przez około dwie godziny, zmieniając je przynajmniej raz. W ten sposób duża ilość potasu zostanie usunięta (jak sól, ten pierwiastek również rozpuszcza się w wodzie). Następnie osusz i gotuj, usuwając skórkę, jeśli to możliwe.
