ogólność
Dipirydamol jest składnikiem aktywnym o działaniu przeciw agregacji płytek krwi, dlatego jest stosowany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi (skrzepliny).
Biorąc pod uwagę działanie, które jest w stanie wykonywać, dipirydamol należy do kategorii leków przeciwzakrzepowych . Może być podawany samodzielnie lub w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (inny składnik czynny o działaniu przeciw agregacji płytek) lub doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi.
W celu spełnienia swojej funkcji jako przeszkody dla agregacji płytek, dipirydamol podaje się doustnie (tabletki, w których składnik aktywny występuje w różnych stężeniach). Z drugiej strony, dipipirydamol podawany pozajelitowo (roztwór do infuzji) służy do wykonywania testów diagnostycznych .
Z chemicznego punktu widzenia dipirydamol jest pochodną pirymidopirymidyny.
Przykłady specjalności Leki zawierające dipipirydamol
- Aggrenox® (dipirydamol w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym)
- Corosan®
- Persantin®
Wskazania terapeutyczne
Kiedy wskazane jest stosowanie dipirydamolu?
Stosowanie doustnego dipirydamolu jest wskazane we wszystkich tych przypadkach, w których konieczne jest zapobieganie powstawaniu zakrzepów, aby uniknąć spowodowanych nimi zdarzeń sercowo-naczyniowych, nawet śmiertelnych.
Szczegółowo dipirydamol można stosować - samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpłytkowymi lub w połączeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi - w następujących przypadkach:
- Zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi (zakrzepów) u pacjentów z mechanicznymi protezami zastawek serca ;
- Zapobiegaj udarowi niedokrwiennemu i przemijającym atakom niedokrwiennym spowodowanym zakrzepem u pacjentów, którzy wcześniej doświadczyli podobnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Dipirydamol pozajelitowo
Wstrzykiwanie dipirydamolu jest stosowane u dorosłych do wykonywania określonych rodzajów testów, gdy nie jest możliwe wykonywanie ćwiczeń fizycznych lub gdy nie jest możliwe wykonanie próby wysiłkowej. Szczegółowo dipirydamol podaje się dożylnie w celu:
- Wykonaj badanie obrazowe perfuzji mięśnia sercowego, w połączeniu z radiofarmaceutykiem - talem - w celu obserwacji serca;
- Ocenić prawidłowe funkcjonowanie tętnic wieńcowych za pomocą badania ultrasonograficznego naczyń wieńcowych .
ostrzeżenia
Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania dipipirydamolu
Aby uniknąć pojawienia się nieprzyjemnych skutków ubocznych, przed rozpoczęciem leczenia dipirydamolem należy poinformować lekarza, jeśli znajdujesz się w jednej lub więcej z następujących sytuacji:
- Cierpisz na niedociśnienie (w rzeczywistości dipirydamol może powodować rozszerzenie naczyń obwodowych powodując nadmierne obniżenie ciśnienia krwi);
- Jeśli ktoś cierpi - lub cierpiał ostatnio - na choroby wieńcowe lub serce;
- Jeśli cierpisz na miastenię;
- Jeśli cierpisz lub cierpiałeś w przeszłości na zapalenie dróg żółciowych i / lub kamienie woreczka żółciowego.
Ponadto, jeśli dożylnie podaje się dipirydamol, ważne jest również poinformowanie lekarza, jeśli:
- Jeden cierpi na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc;
- Jeden cierpi na astmę oskrzelową;
- Cierpisz na tętnicze nadciśnienie płucne;
- Jesteś uczulony na teofilinę lub inne metyloksantyny.
Uwaga
Ponieważ nie ustalono bezpiecznego stosowania dipirydamolu u młodzieży i dzieci, nie zaleca się stosowania substancji czynnej w tej kategorii pacjentów.
Na koniec należy pamiętać, że przyjmowanie dipirydamolu może powodować zawroty głowy, dlatego zaleca się ostrożność podczas wykonywania „niebezpiecznych” czynności, takich jak prowadzenie pojazdów i / lub korzystanie z maszyn.
Interakcje farmakologiczne
Interakcje dipipirydamolu z innymi lekami
Ze względu na interakcje z lekami, które mogą wystąpić, przed przyjęciem dipirydamolu należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno był - leki, takie jak:
- Pochodne ksantyny, takie jak teofilina lub inne metyloksantyny ;
- Inne leki przeciwpłytkowe lub doustne leki przeciwzakrzepowe (chociaż związek między tymi lekami i dipirydamolem można uzyskać, musi on mieć miejsce w dobrze ustalonych dawkach i tylko pod ścisłą kontrolą lekarza);
- Adenozyna (dipirydamol poprawia działanie);
- Leki przeciwnadciśnieniowe (dipirydamol mogą podkreślać działanie terapeutyczne);
- Inhibitory cholinoesterazy stosowane w leczeniu miastenii (dipirydamol może zmniejszać jego skuteczność terapeutyczną).
W każdym przypadku zawsze dobrze jest poinformować lekarza, jeśli zażywasz - lub niedawno zażywałeś - leki lub substancje innego rodzaju, w tym leki bez recepty (SOP), leki OTC, produkty ziołowe i ziołowe oraz produkty homeopatyczne.
Dipirydamol do podawania pozajelitowego z jedzeniem i piciem
Gdy dipirydamol musi być podawany pozajelitowo przez infuzję, w ciągu ostatnich 24 godzin, konieczne jest unikanie przyjmowania pokarmów i / lub napojów zawierających pochodne ksantyny, takie jak kawa, herbata, kakao i niektóre rodzaje napojów gazowanych (na przykład Coca Cola).
Efekty uboczne
Efekty uboczne
Skutki uboczne spowodowane spożyciem dipipirydamolu
Jak każdy inny składnik aktywny, dipirydamol może również powodować działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je manifestują, lub manifestują je jednakowo. W rzeczywistości każda osoba reaguje na założenie leku w sposób subiektywny.
Poniżej wymieniono niektóre z głównych działań niepożądanych, które mogą wystąpić w przypadku dipirydamolu.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Terapia dipirydamolem może powodować pojawienie się:
- niedociśnienie;
- Uderzenia gorąca;
- tachykardia;
- Dusznica bolesna.
Ponadto pozajelitowe podawanie dipirydamolu może spowodować:
- Nadciśnienie tętnicze;
- bradykardia;
- Zawał mięśnia sercowego;
- Migotanie komór;
- Zatrzymanie akcji serca;
- Zatrzymanie zatok;
- Blok przedsionkowo-komorowy;
- Omdlenie.
Zaburzenia układu nerwowego
Doustna terapia dipirydamolem może wywołać bóle głowy i zawroty głowy. Gdy składnik aktywny jest podawany przez infuzję, oprócz tego, co właśnie powiedziano, może również powodować:
- parestezje;
- Zdarzenia naczyniowo-mózgowe;
- Drgawki.
Zaburzenia żołądka i jelit
Podczas przyjmowania dipirydamolu mogą wystąpić:
- Nudności i / lub wymioty;
- biegunka;
- Bóle brzucha;
- Niestrawność.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia dipirydamolem, obejmują:
- Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
- obrzęk naczynioruchowy;
- Pogorszenie wcześniej istniejących chorób wieńcowych;
- bóle mięśni;
- skurcz oskrzeli;
- Wysypki i ule;
- Zwiększone ryzyko krwawienia, w szczególności po zabiegu i po operacji (efekt uboczny, który wydaje się jednak niezwykle rzadki);
- W przypadku podawania pozajelitowego, reakcje w miejscu wstrzyknięcia (na przykład obrzęk).
przedawkować
W przypadku przedawkowania doustnego dipirydamolu mogą wystąpić objawy, takie jak:
- Uderzenia gorąca;
- pocenie się;
- niepokój;
- słabość;
- zawroty głowy;
- Bóle w klatce piersiowej (angina);
- niedociśnienie;
- Tachykardia.
Dlatego w takiej sytuacji konieczne jest ostrzeżenie pracowników służby zdrowia (zadzwoń pod numer 118) lub udaj się do najbliższego oddziału pogotowia. Leczenie jest zazwyczaj objawowe i podtrzymujące .
Jeśli chodzi o dipirydamol podawany we wlewie dożylnym, ponieważ ta operacja może być wykonana tylko przez lekarza specjalistę, przedawkowanie jest niezwykle rzadkim przypadkiem.
Mechanizm działania
Jak działa Dipirydamol?
Dipirydamol wywiera działanie przeciwpłytkowe głównie dzięki dwóm mechanizmom działania:
- Hamowanie fosfodiesterazy typu 3 (PDE-3): PDE-3 jest enzymem odpowiedzialnym za rozkład AMPc (cykliczny monofosforan adenozyny, cząsteczka o działaniu hamującym agregację i degranulację płytek) w AMP (monofosforan adenozyny, cząsteczka, która zamiast tego promuje degranulację płytek). W związku z tym hamowanie PDE-3 powoduje wzrost poziomów AMPc, co powoduje zahamowanie agregacji płytek.
- Hamowanie wychwytu adenozyny przez płytki krwi, krwinki czerwone i komórki śródbłonka : dzięki temu hamowaniu dipirydamol powoduje wzrost lokalnego stężenia adenozyny, które - oddziałując z jego receptorami typu 2 zlokalizowanymi na płytkach krwi (receptory A2) - występuje - powoduje wzrost poziomów MPPC . Ta ostatnia cząsteczka, jak widzieliśmy, hamuje degranulację i agregację płytek.
Sposób użycia i dawkowanie
Jak przyjmować Dipyridamole
Jak wspomniano, dipirydamol jest dostępny w preparatach farmaceutycznych odpowiednich do stosowania doustnego i do stosowania w infuzji .
Dipirydamol doustnie
Tabletki na bazie dipirydamolu należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody. Zazwyczaj podawana dawka aktywnego składnika wynosi 300-450 mg na dzień, przyjmowana w dawkach podzielonych przez cały dzień. Lek należy przyjmować na pusty żołądek, najlepiej godzinę przed posiłkami.
W ciężkich przypadkach dawkę dobową można zwiększyć maksymalnie do 600 mg dipirydamolu. Konieczne jest jednak ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza .
Dipirydamol do infuzji
Dipirydamol do infuzji może być podawany wyłącznie przez wyspecjalizowanego lekarza, który określi, w każdym przypadku, również dawkę składnika aktywnego, który ma być zastosowany.
Ciąża i laktacja
Czy Dipirydamol można przyjmować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią?
Przeprowadzone dotychczas badania nie wykazały obecności zagrożeń i niebezpieczeństw wynikających z doustnego przyjmowania dipirydamolu podczas ciąży. Jednakże, jako środek ostrożności , jego stosowanie nie jest zalecane w szczególności w pierwszym trymestrze ciąży .
Dlatego decyzja o podaniu dipirydamolu lub nie kobietom w ciąży należy wyłącznie do lekarza. Podobny dyskurs na temat matek karmiących piersią. Oczywiście, jeśli zajdzie potrzeba przyjęcia dipirydamolu, ta kategoria pacjentów musi koniecznie poinformować lekarza o ich ciąży lub stanie karmienia piersią.
Przeciwwskazania
Kiedy nie należy stosować dipipirydamolu
Stosowanie dipirydamolu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Znana nadwrażliwość na sam dipirydamol, substancje pomocnicze i / lub inne składniki czynne - jeśli występują - zawarte w produkcie leczniczym, który ma być stosowany;
- U pacjentów cierpiących na poważne choroby układu krążenia (na przykład ostry zawał serca, niestabilna dławica piersiowa, niewyrównana niewydolność serca, niedociśnienie podstawowe, bradykardia itp.).
Uwaga
Jeśli dipirydamol jest związany z innymi lekami przeciwpłytkowymi (na przykład kwasem acetylosalicylowym) lub doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, mogą wystąpić dodatkowe przeciwwskazania. To samo dotyczy ostrzeżeń i środków ostrożności, skutków ubocznych i możliwych interakcji lekowych.
W takim przypadku wskazane jest zwrócenie się do lekarza o informacje, tak jak zaleca się uważne przeczytanie ulotki dołączonej do leku, którego należy użyć.
