ogólność
Łagodny rozrost gruczołu krokowego jest chorobą charakteryzującą się powiększeniem (przerostem lub przerostem) gruczołu krokowego - konkretniej komórek gruczołu krokowego nabłonkowego i zrębu - co prowadzi do powstawania guzków w okolicy okołocewkowej prostaty. Gdy guzki te są wystarczająco duże, ściskają kanał cewki moczowej, powodując częściowe zablokowanie tego samego, co zakłóca normalny przepływ moczu.
objawy
Powiększona prostata powoduje różne nieprzyjemne objawy, takie jak wahanie oddawania moczu, częste i / lub bolesne oddawanie moczu, zwiększone ryzyko zakażeń dróg moczowych i zatrzymanie moczu.
W niektórych przypadkach łagodnego rozrostu gruczołu krokowego można również zaobserwować wysoki poziom antygenu swoistego dla prostaty (PSA), którego jednak nie należy uważać za wskaźnik postępującego złośliwego wzrostu; raczej wynikają one ze wzrostu objętości gruczołu krokowego, aw konsekwencji z większej produkcji samego antygenu.
Na podstawie kilku badań uważa się, że powiększenie prostaty może rozpocząć się u niektórych pacjentów już w wieku 30 lat; odnosząc się do danych statystycznych można zauważyć, że około 50% mężczyzn w wieku 50 lat ma kliniczne dowody na pojawienie się łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.
przyczyny
Przyczyny tej patologii wciąż pozostają całkowicie wyjaśnione, tak że wśród różnych badaczy istnieją rozbieżne opinie. Są tacy, którzy wierzą, że ciągłe oddawanie moczu i orgazmy podczas naszego cyklu życia tworzą mikrolesy, które uwalniają substancję zdolną do spowodowania powiększenia pobliskich gruczołów, ale jak dotąd nikt nie był w stanie potwierdzić tej teorii. Inna bardziej akceptowana hipoteza głosi, że nadmiar androgenów, które docierają do prostaty, stanowi główny czynnik odpowiedzialny za powiększenie gruczołu krokowego; wnioski te opierają się na obserwacji, że kastrowane osoby w młodym wieku nie rozwijają się, nawet w zaawansowanym wieku, łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Jednak są też tacy, którzy nie popierają tej teorii, z tego prostego faktu, że podawanie egzogennego testosteronu lub innych hormonów androgennych nie zawsze prowadzi do pojawienia się łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.
diagnoza
Istnieją różne rodzaje diagnoz, ale najczęściej stosowanym jest badanie prostaty odbytnicy (badanie dotykowe prostaty przez odbytnicę), które w większości przypadków pozwala dostrzec możliwy wzrost objętości gruczołu krokowego. W niektórych przypadkach takie badanie nie jest wystarczające; w tym przypadku można wykonać ultrasonografię odbytniczą, aby lepiej odróżnić rozmiar prostaty. Alternatywnie lub w kombinacji, można przeprowadzić testy, które mierzą stężenie antygenu swoistego dla gruczołu krokowego w surowicy, aby wykluczyć obecność złośliwych neoformacji prostaty.
leczenie
Środki zaradcze na łagodny rozrost gruczołu krokowego to głównie dwa: farmakologiczne i chirurgiczne. Farmakoterapia obejmuje stosowanie blokerów alfa ostatniej generacji, takich jak doksazosyna, tamsulosyna, alfuzosyna i sylodosyna. Leki te są również pierwszymi lekami na początku terapii. Alfa-blokery działają jak środki rozluźniające mięśnie gładkie i rozluźniają mięśnie pierścienia pęcherzykowego, sprzyjając w ten sposób opróżnianiu pęcherza i mniejszej retencji moczu.
Inną szeroko stosowaną kategorią leków są inhibitory enzymu 5-alfa reduktazy typu II, takie jak finasteryd i dutasteride. Leki te hamują konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu, wysoce androgennego hormonu, który wydaje się być odpowiedzialny za rozrost prostaty. Pojawienie się korzyści z tych leków zajmuje więcej czasu niż blokerów alfa, ale z drugiej strony znacznie poprawia obraz kliniczny i robi to przez dłuższe okresy.
W niektórych przypadkach stosuje się również leki przeciwmuskarynowe lub syldenafil (Viagra). Leki przeciwmuskarynowe działają w taki sam sposób jak inhibitory alfa, uwalniając mięśnie gładkie, podczas gdy syldenafil pomaga podnieść niektóre objawy o etiologii związanej z zaburzeniami erekcji.
W przypadku niepowodzenia terapii lekowej konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia gruczołu krokowego. Najszerzej stosowanym rodzajem interwencji jest przezcewkowa resekcja prostaty. Jednak w ostatniej dekadzie opracowano różne techniki interwencji, zwłaszcza w dziedzinie chirurgii laserowej, które z pewnością są mniej inwazyjne i są w stanie zagwarantować szybszy powrót do zdrowia oraz zmniejszenie ryzyka zakażeń po interwencji.
