ogólność
Rozedma płuc jest poważną chorobą płuc, spowodowaną pogorszeniem się pęcherzyków płucnych, które zawierają. Najczęstszą przyczyną jest wdychanie substancji drażniących, zawartych na przykład w dymie papierosowym, w zanieczyszczonym powietrzu lub w oparach niektórych zakładów przemysłowych.
Głównym objawem rozedmy płuc jest duszność lub trudności w oddychaniu: to na początku pojawia się tylko pod wpływem stresu, a następnie manifestuje się nawet w spoczynku.
Rycina: płuco dotknięte rozedmą zrazikową, charakterystyczne dla palaczy. Część organowa sprawia, że pojawiają się różne ubytki pokryte ciężkimi złożami czarnej smoły. Z wikipedii
Diagnoza opiera się na badaniach obrazowania diagnostycznego, takich jak badanie Rx-klatki piersiowej lub CT i innych testów czynnościowych płuc.
Zdecydowanie uzdrowienie z rozedmy płuc jest niestety niemożliwe. Istnieją jednak pewne metody leczenia, przydatne w zmniejszaniu objawów.
Co to jest rozedma płuc?
Rozedma płuc jest chorobą płuc, charakteryzującą się anatomiczną zmianą komórek glejowych, aw niektórych przypadkach nawet końcowych oskrzelików; niestety jest to negatywna zmiana, ponieważ powoduje mniej lub bardziej poważne trudności z oddychaniem.
Uwzględniona na liście tak zwanych przewlekłych obturacyjnych oskrzelików ( POChP ), rozedma płuc stanowi przewlekły i zwykle obustronny stan chorobowy (tj. Wpływa na oba płuca).
Pochodzenie terminu rozedma płuc. Termin rozedma oznacza „ogromną ekspansję” lub „ogromne rozszerzenie”.
CO TO SĄ ALVEOLI?
Pęcherzyki są małymi jamami płucnymi, w których zachodzi wymiana gazu między krwią a atmosferą.
Znajdujące się na końcach końcowych oskrzelików, czyli końcowe gałęzie oskrzeli, pęcherzyki mają rozległą, bardzo elastyczną powierzchnię ciemieniową, która służy do zwiększenia powierzchni wymiany gazowej.
W rzeczywistości krew jest wzbogacona w tlen zawarty w wdychanym powietrzu i „wolny” od dwutlenku węgla wytwarzanego przez tkanki.
Otoczone elastycznymi ścianami pęcherzyki są oddzielone od siebie tak zwaną przegrodą pęcherzykową ; te struktury dzielące są fundamentalne, ponieważ znacznie wzmacniają powierzchnię do wymiany gazowej, umożliwiając lepsze natlenienie krwi.
Zestaw pęcherzyków płucnych tworzy tak zwaną jagodę płucną ; jagoda płucna, lub po prostu jagoda, znajduje się na końcu terminalnego bronchiolu ; końcowe oskrzeliki są ostatnimi gałęziami dolnych dróg oddechowych, które zaczynają się od tchawicy i kontynuują pierwotne oskrzela, wtórne oskrzela, trzeciorzędowe oskrzela, oskrzeliki, a dokładnie końcowe oskrzeliki.
Grupa bardziej trądzikowych płuc i bardziej końcowych oskrzelików jest najmniejszą strukturą płuc widoczną gołym okiem: płatkiem . W płatku płucnym można rozpoznać więcej jagód wewnętrznych, zwanych centralnymi, i jagód obwodowych, zwanych dystalnymi.
epidemiologia
Według niektórych szacunków rozedma na całym świecie dotyka około 210 milionów ludzi i powoduje śmierć każdego roku 3 milionów osób.
Kiedyś było to bardziej powszechne wśród mężczyzn, ponieważ ci ostatni palili więcej niż kobiety (Uwaga: palenie papierosów jest jedną z głównych przyczyn rozedmy płuc) i bardziej narażeni byli na pracę.
Dziś jednak sytuacja się zmieniła i biorąc pod uwagę dużą liczbę palaczy, kobiety i mężczyźni mają mniej więcej taką samą rozedmę płuc.
przyczyny
Rozedma płuc zwykle pojawia się po długotrwałym wystawieniu płuc na działanie substancji drażniących i toksycznych (fenoli, chinonu-hydrochinonu, związków azotu itp.) Zawartych w dymie papierosowym (zarówno aktywnym, jak i pasywnym) w zanieczyszczonym powietrzu i wydechach. niektóre zakłady przemysłowe .
Jednakże, choć bardzo rzadko, może również wystąpić z powodu dziedzicznej wady, dotyczącej białka płuc, zwanego alfa 1-antytrypsyną . Ten ostatni jest niezbędny dla zdrowia pęcherzyków, ponieważ gwarantuje ich elastyczność i możliwość napełniania powietrzem w odpowiedni sposób, bez uszkodzeń.
Ale jakie są zmiany implantu pęcherzykowego, które powodują rozedmę płuc?
PATOFIZJOLOGIA
Zgodnie ze ściśle medyczną definicją rozedma płuc jest: „nieprawidłowym powiększeniem przestrzeni powietrznych umieszczonych dystalnie do końcowego oskrzelika (tj. Jam utworzonych przez pęcherzyki płucne), związanych ze szkodliwymi uszkodzeniami ścian pęcherzykowych”.
Uszkodzenia na ścianach pęcherzyków dotyczą również przegród, które dzielą różne pęcherzyki, dlatego powierzchnia wymiany gazowej jest drastycznie zmniejszona. Po zmniejszeniu powierzchni wymiany następuje mniejsze natlenienie krwi (a zatem także tkanek) i pojawienie się różnych problemów oddechowych.
Anatomicznie pęcherzyki rozszerzają się bardziej niż normalnie i faktycznie stają się jednym.
Waga tych zmian jest reprezentowana przez fakt, że po zniszczeniu przegrody pęcherzykowej nie można już powrócić, tak jak poprzednio, to znaczy, że są nieodwracalnie uszkodzone.
RODZAJE POWAŻNEJ DEFINICJI
Rysunek: Zdrowe pęcherzyki i pęcherzyki płucne osoby z rozedmą płuc. W tym ostatnim przypadku można zauważyć brak przegród pęcherzykowych i nieprawidłowe wydłużenie jagód. Z witryny: health9.org
Biorąc pod uwagę wyżej wspomnianą definicję medyczną, opartą na pozycji danych jagód, rozedma płuc może być podzielona na co najmniej cztery kategorie:
- Rozedma płucna centrobularna (lub centeracinowa) : pokazuje pogorszenie centralnego akinu jednego lub więcej zrazików. Jest to forma rozedmy płuc najbardziej związana z paleniem papierosów.
- Panlobularna rozedma płuc (lub panacinosa) : przedstawia całkowitą zmianę jednego lub więcej płatków; innymi słowy zaangażowane są końcowe oskrzeliki, centralne trądzik, a nawet obwodowe acini.
- Paraseptalna rozedma płuc : jest spowodowana zmianą obwodowych tętnic płucnych jednego lub więcej płatków.
- Nieregularna rozedma płuc : wykazuje uszkodzenie niektórych jagód centralnych i niektórych jagód obwodowych (dlatego nazywa się je nieregularne) jednego lub więcej płatków.
INNE RODZAJE PŁYTEK
W rzeczywistości, pod nagłówkiem rozedmy płuc można również uwzględnić stany chorobowe, w których - zamiast powiększenia przestrzeni pęcherzykowych i pogorszenia przegród - dochodzi do nadmiernego rozszerzenia lub zaniku płuc.
Mówi się o hiperdylacji (lub nadmiernym rozdęciu) w obecności nienormalnego przepadku powietrza i w nieodpowiednich obszarach płuc; warunek ten jest rejestrowany w przypadku:
- Ostra rozedma płuc, typowa dla osób cierpiących na astmę .
- Rozedma pęcherzowa, charakteryzująca się tworzeniem pęcherzyków powietrza.
- Rozedma śródmiąższowa, charakteryzująca się nagromadzeniem powietrza wokół zrazików i poniżej opłucnej (wyściółka płuc). Jest to zazwyczaj spowodowane silnymi atakami kaszlu.
Mówi się zamiast atrofii płuc w przypadku tak zwanej rozedmy płucnej starczej . Ten stan jest spowodowany kurczeniem się pęcherzyków płucnych
Czynniki ryzyka
Pojawienie się rozedmy płuc jest faworyzowane przez:
- Palenie papierosów, zarówno aktywne, jak i pasywne. Wszyscy palacze i ci, którzy spędzili wiele lat razem z dużymi palaczami, są narażeni na wysokie ryzyko.
- Narażenie na zanieczyszczenie środowiska. Najbardziej niebezpieczne i najczęściej wdychane przez człowieka zanieczyszczenia to spaliny samochodów i innych pojazdów spalinowych.
- Zaawansowany wiek. Z biegiem lat tkanka płuc ulega fizjologicznemu pogorszeniu, które osłabia i sprawia, że zarówno płuca, jak i pęcherzyki są bardziej kruche.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Rozedma płuc
Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym rozedmy płuc jest duszność, czyli trudność (lub brak, w najpoważniejszych przypadkach) oddychania.
Momenty, w których może pojawić się duszność:
- Wstępując po schodach
- Praca, która wymaga wysiłku fizycznego
- Chodzenie pod górę
- Po posiłkach
Początkowo objaw ten nabiera cech duszności przy wysiłku, ponieważ występuje tylko wtedy, gdy pacjent jest zaangażowany w czynności fizyczne, które wymagają zwiększenia częstości oddechów.
Następnie z czasem „głód powietrza” staje się bardziej dotkliwy i pojawia się nawet w spoczynku i podczas najbardziej banalnych zadań ( duszność w spoczynku ).
W przypadku zaburzeń oddechowych mogą być związane z : kaszlem z przewlekłym odkrztuszeniem, sinicą (w szczególności wargami i paznokciami), hiperinflacją klatki piersiowej (z powodu niepełnego wydechu wdychanego powietrza), uczuciem wyczerpania, gorączką, zmniejszoną ruchomością dróg oddechowych (szczególnie, gdy pacjent musi wziąć głęboki oddech) i wreszcie problemy z sercem .
PELMONARY EMPHYSEMA: CZASOWE ZABURZENIE BOCZNE
Jednym z największych niebezpieczeństw rozedmy płuc jest to, że w niektórych sytuacjach początkowe objawy są prawie niezauważalne i pozostają przez kilka miesięcy, a nawet lat. Powoduje to, że zabiegi terapeutyczne zaczynają się z opóźnieniem, gdy sytuacja jest już bardzo zagrożona.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Trudności z oddychaniem w spoczynku lub po niezbyt intensywnych wysiłkach powinny być niezwłocznie zgłaszane lekarzowi, ponieważ mogą być oznaką poważnych problemów z oddychaniem i / lub serca.
POWIKŁANIA
Rozedma płuc może prowadzić do zapadnięcia się płuc z powodu odmy opłucnowej, zaostrzenia problemów z sercem i wreszcie do powstania tak zwanych „gigantycznych pęcherzyków” na poziomie płuc.
Przechodząc do szczegółów:
- Odma opłucnowa występuje w przypadku bardzo ciężkiej rozedmy płuc i jest spowodowana pęknięciem akacji zlokalizowanej w pobliżu opłucnej, czyli błony otaczającej płuca. To wydarzenie w rzeczywistości tworzy przejście dla wdychanego powietrza, które po dotarciu do płuc wychodzi do sąsiedniej jamy opłucnej, powodując zapadnięcie się płuc.
- Nasilenie problemów z sercem zwykle składa się z tak zwanego serca płucnego ; powikłanie to wynika ze wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej (tj. ciśnienia krwi przepływającego w tętnicy płucnej) i charakteryzuje się nasilającą się dusznością.
- Powstawanie „gigantycznych baniek”, czyli pustych przestrzeni wewnątrz płuc, zmniejsza zdolność płuc do prawidłowego oddychania. To pogarsza problemy z oddychaniem i sprzyja epizodom odmy opłucnowej.
diagnoza
Aby zdiagnozować rozedmę płuc, wymagane są niektóre testy obrazowania diagnostycznego (takie jak prześwietlenie klatki piersiowej i tomografia komputerowa), analiza gazometrii tętniczej i wreszcie spirometria.
Oczywiście pacjent jest również poddawany obiektywnemu badaniu, podczas którego lekarz analizuje zakres duszności i obecność jakiegoś innego szczególnego znaku (sinica, nadciśnienie w klatce piersiowej itp.).
RADIOGRAFIA CHEST
RTG klatki piersiowej lub prześwietlenie klatki piersiowej to radiologiczne badanie diagnostyczne obrazowania, które umożliwia wizualizację głównych struktur anatomicznych klatki piersiowej: dlatego serce, płuca, główne naczynia krwionośne, większość żeber i część kręgosłupa,
Uzyskane obrazy uzyskuje się przez wystawienie pacjenta na działanie pewnej dawki promieniowania jonizującego ( promieniowanie rentgenowskie ); ogólnie, informacje zebrane przez radiogram klatki piersiowej są dość jasne i wyczerpujące, ale w niektórych szczególnych przypadkach rozedmy płuc mogą być wolne od nieprawidłowości.
TAC
Tomografia komputerowa lub komputerowa tomografia osiowa to bardziej czuły test obrazowania diagnostycznego niż radiografia klatki piersiowej, która może pokazywać płuca pod różnymi kątami.
Jego wykonanie, w przeciwieństwie do klatki piersiowej RX, umożliwia „znalezienie” jakiejkolwiek anomalii na poziomie płuc i klatki piersiowej, wyjaśniając dokładne pochodzenie skarg, na które skarży się pacjent.
Również tomografia komputerowa, podobnie jak zdjęcie rentgenowskie, odsłania tych, którzy poddają się niewielkiej dawce promieniowania jonizującego.
HEMOGASANALIZA TĘTNA
Gaz krwi tętniczej to specjalny test diagnostyczny, który odbywa się na próbce krwi pobranej ogólnie z nadgarstka. Dzięki temu badaniu lekarz mierzy ciśnienie gazów we krwi (a więc tlenu i dwutlenku węgla) oraz pH krwi. W oparciu o wyniki pomiarów jest zatem w stanie przewidzieć czynność płuc, skuteczność wymiany gazowej w pęcherzykach i poziomy tlenu krążące we krwi.
W przypadku rozedmy płuc, wymiana gazów jest, jak powiedziano, niedostateczna, dlatego krew jest ogólnie uboga w tlen.
Spirometria
Rysunek: Spirometria. Z Wikipedii
Spirometria jest jednym z najczęstszych i praktykowanych testów diagnostycznych do oceny czynności płuc, ponieważ jest szybka, skuteczna i bezbolesna.
Podczas jego wykonywania pacjent musi wykonywać czynności oddechowe, gdy jest połączony ustnikiem z instrumentem zwanym spirometrem ; urządzenie to mierzy wydolność wdechową i wydechową płuc oraz drożność (tj. otwarcie) dróg oddechowych przez nie przechodzących.
Spirometria, wykonywana na pacjencie z rozedmą płuc, ma charakterystyczny wynik, który lekarz jest w stanie rozszyfrować.
leczenie
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia rozedmy płuc
Rozedmy płuc nie można wyleczyć, ponieważ niestety uszkodzenie pęcherzyków jest nieodwracalne.
Jednak, aby złagodzić jego objawy i poprawić jakość życia, pacjent może być leczony lekami, specjalnymi terapiami (takimi jak rehabilitacja płuc i terapia tlenowa) oraz specjalną procedurą chirurgiczną.
ZABIEGI FARMAKOLOGICZNE
W zależności od nasilenia rozedmy płuc i związanych z nią stanów lekarz może przepisać:
- Leki rozszerzające oskrzela . Leki te łagodzą kaszel, świszczący oddech i wszystkie różne problemy z oddychaniem, ponieważ poprawiają drożność dolnych dróg oddechowych. Niestety, nie są one tak skuteczne, jak w przypadku astmy i przewlekłego zapalenia oskrzeli.
- Wdychane kortykosteroidy . Niektóre przykłady wziewnych kortykosteroidów:
- beklometazon
- flunizolid
- budezonid
- flutikazonu
- Antybiotyki . Lekarz może je przyjąć, jeśli obawiasz się, że pacjent może mieć infekcję bakteryjną, taką jak pneumokokowe zapalenie płuc.
INNE TERAPIE
Aby poprawić objawy spowodowane rozedmą płuc, zapewniają doskonałe wyniki: rehabilitacja oddechowa, fizjoterapia oddechowa, terapia tlenowa i dostosowana dieta.
Rehabilitacja oddechowa polega na oddaniu pacjentowi serii ćwiczeń motorycznych (rowery treningowe, wchodzenie po schodach, chodzenie itp.) W celu poprawy tolerancji na wysiłki i zmniejszenia nasilenia duszności.
Fizjoterapia układu oddechowego ma na celu poprawę wydolności oddechowej pacjenta, chociaż nie wiąże się z żadną korzyścią na poziomie ściśle płucnym.
Terapia tlenowa służy do zwiększania ilości krążącego tlenu, kiedy to, z powodu upośledzonej funkcji płuc, jest rzadkie zarówno na poziomie krwi, jak i na poziomie tkanek (tj. W tkankach ciała).
Wreszcie, dostosowana dieta jest środkiem żywieniowym mającym na celu utrzymanie masy ciała lub, w przypadku otyłości lub nadwagi, na odchudzanie.
INTERWENCJA CHIRURGICZNA
Operacja jest stosowana tylko w przypadku bardzo ciężkiej rozedmy płuc. Typowe operacje to:
- Redukcja płuc . Polega na usunięciu uszkodzonych części płuc, dzięki czemu zdrowe części pozostawione na miejscu mogą działać lepiej. Jest to szczególnie inwazyjna, ryzykowna procedura (śmiertelność pooperacyjna po kilku latach wcale nie jest znikoma) i długotrwałe przygotowanie.
- Przeszczep płuc . Jest to procedura, dzięki której chore płuco zostaje zastąpione innym zdrowym, pochodzącym od zgodnego dawcy. Biorąc pod uwagę znaczną inwazyjność i duże prawdopodobieństwo niepowodzenia operacji (odrzucenie narządu), przeszczep płuc jest operacją praktykowaną tylko w ekstremalnych przypadkach i gdy wszystkie inne wspomniane powyżej rozwiązania nie przyniosły żadnych korzyści.
NIEKTÓRE WAŻNE ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
Dla osób cierpiących na rozedmę płuc, w celu poprawy jakości życia, wskazane jest:
- Rzucić palenie . Dobrą praktyką jest również unikanie biernego palenia, ponieważ jest ono równie szkodliwe.
- Unikaj miejsc i środowisk, w których krążą substancje podrażniające płuca . Wskazane jest, aby trzymać się z daleka od miast i zanieczyszczonych obszarów oraz nie używać kominków, pieców i pieców opalanych drewnem we własnych domach.
- Ćwicz regularnie aktywność fizyczną . Ćwiczenia ruchowe muszą oczywiście być dostosowane do warunków zdrowotnych; żądanie przesadnego wysiłku z płuc może być niebezpieczne.
- Zabezpiecz się przed zimnym powietrzem . W sezonie zimowym dobrze jest naprawiać szalikiem, zarówno usta, jak i nos, ponieważ wdychanie zimnego powietrza zwęża drogi oddechowe i utrudnia oddychanie.
- Zapobiegaj infekcjom dróg oddechowych . Podstawowe znaczenie ma uciekanie się do szczepionki przeciw grypie i przeciw pneumokokom (zapalenie płuc) oraz unikanie bezpośredniego kontaktu z pacjentami z przeziębieniem i grypą.
Rokowanie i zapobieganie
Zdrowie osób cierpiących na rozedmę płuc jest ostatecznie zagrożone, dlatego rokowanie, biorąc pod uwagę również ciężkość stanu chorobowego, nigdy nie może być pozytywne. Jeśli jednak zabiegi i wyżej wymienione zasady są skrupulatnie przestrzegane, możliwe jest znaczne polepszenie jakości życia.
PROFILAKTYKA
Nie palić, unikać narażenia na bierne palenie i chronić się, w przypadku narażenia zawodowego na substancje drażniące / toksyczne, z odpowiednimi maskami, są głównymi środkami zapobiegawczymi przeciwko rozedmie płuc.
