definicja
Opryszczka oczna jest powszechną infekcją oka, głównie wspieraną przez wirus opryszczki pospolitej. Chociaż pojedynczy epizod opryszczki ocznej ma tendencję do ustępowania bez żadnych powikłań, w niektórych przypadkach zakażenie może powodować bliznowacenie na poziomie rogówki lub, co gorsza, nieodwracalnie upośledzać wzrok.
Przyczyny i tryb transmisji
Opryszczka oczna jest spowodowana głównie przez infekcję wywołaną przez wirus Herpes simplex typu 1. Wirus może być przenoszony na kilka sposobów:
- Poprzez kontakt z osobą dotkniętą przez zimną, oczną lub rzadziej opryszczkę narządów płciowych
- Autokontaminacja: rozprzestrzenianie się wirusa może nastąpić po prostu przez dotknięcie oczu rękoma po zarysowaniu lub potarciu opryszczki (np. Warg) podczas fazy zaraźliwej
- Reaktywacja wirusa: Opryszczka oczna częściej powtarza się u tego samego pacjenta. Jak wiemy, po zakażeniu wirusy opryszczki mają tendencję do ukrywania się wzdłuż zakończeń nerwowych: tutaj mogą milczeć przez całe życie - nie powodując żadnych objawów - lub nawracać przy pewnych okazjach. Zaobserwowano, że zmiany opryszczkowe pojawiają się ponownie w obecności silnego stresu psychicznego i / lub fizycznego lub w wyniku nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne lub znacznych zmian hormonalnych (np. Ciąża).
W 40-50% przypadków pacjenci cierpiący na opryszczkę oczną ponownie doświadczają takich samych objawów jak zakażenie.
Rodzaje opryszczki ocznej
Na podstawie głębokości zakażenia na poziomie oka można wyróżnić więcej postaci opryszczki ocznej:
- Opryszczkowe zapalenie rogówki : jest to prawdopodobnie najczęstsza infekcja rogówki, która wpływa na warstwę powierzchniową rogówki. Ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj infekcji oczu goi się bez pozostawiania blizn na poziomie rogówki.
- Stromal keratitis: Zakażenie wspierane przez Herpes simplex idzie głębiej do podścieliska (centralnej warstwy błony rogówki). Ta infekcja jest raczej niebezpieczna: w rzeczywistości, gdy nie jest odpowiednio leczona, może powodować bliznowacenie rogówki, a zatem postępującą zmianę widzenia do ślepoty.
- Zapalenie tęczówki: infekcja oka utrzymywana przez opryszczkę dociera do tęczówki i ciał rzęskowych. Te wewnętrzne struktury oka ulegają zapaleniu, powodując nadwrażliwość na światło (światłowstręt), niewyraźne widzenie, ból oka i zaczerwienienie oczu. Zapalenie tęczówki jest szczególnym rodzajem wirusowego zapalenia błony naczyniowej.
- Zapalenie siatkówki: kiedy infekcja dotyka siatkówki lub najgłębszej wyściółki oka, opryszczka oczna nazywana jest opryszczkowym zapaleniem siatkówki.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Herpes Zoster Ophthalmic
Objawy, przy pomocy których rozpoczyna się prosta opryszczka oczna, są porównywalne z objawami zakaźnego wirusowego zapalenia spojówek, tj. Ból, światłowstręt, niewyraźne widzenie, obfite łzawienie i zaczerwienienie oczu.
Rzadko, opryszczka wspólnego oka (powierzchowne zapalenie rogówki) powoduje nieodwracalne uszkodzenia lub rany rogówki.
Nawracające formy są na ogół bardziej agresywne: opryszczka w rzeczywistości może powodować głębokie owrzodzenia rogówki, trwałe blizny i zmniejszenie / utratę wzroku. Obecność owrzodzeń rogówki prawie zawsze ujawnia podejrzenie opryszczki ocznej .
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ typowe objawy opryszczki ocznej są prawie takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia spojówek, diagnostyka różnicowa jest niezbędna do wyboru najbardziej odpowiedniej terapii.
Błąd diagnostyczny wykładniczo zwiększa ryzyko nawrotu opryszczki ocznej
Diagnoza zaczyna się od wywiadu: tutaj lekarz dokładnie oceni objawy zgłaszane przez pacjenta i jego historię kliniczną, koncentrując się w szczególności na poszukiwaniu przeszłych zakażeń opryszczkowych.
Oko pacjenta jest zwykle analizowane za pomocą przyrządu zwanego oftalmoskopem, który jest przydatny do badania najgłębszej części oka, nerwu wzrokowego i naczyń krwionośnych. Lampa szczelinowa jest natomiast instrumentem składającym się ze źródła światła i szkła powiększającego, które szczegółowo wyświetla wewnętrzne struktury oka: lampa szczelinowa jest zatem bardzo przydatna do oceny możliwych otarć / owrzodzeń rogówki.
W przypadku podejrzenia jaskry optyk dokładnie oceni wewnętrzne ciśnienie w gałce ocznej za pomocą specjalnego przyrządu zwanego tonometrem.
Aby ustalić czynnik zakaźny w hipotezie opryszczki ocznej, lekarz może pobrać próbkę ze spojówki lub wydzieliny ocznej do późniejszego badania laboratoryjnego cytologicznego (komórkowego).
pielęgnacja
Leczenie opryszczki ocznej zależy od ciężkości zakażenia lub od zaangażowanej struktury oka (rogówki powierzchniowej, głębokiej rogówki, siatkówki, tęczówki itp.).
Powierzchowna opryszczka oczna, nawet związana z niewielkimi owrzodzeniami rogówki, jest łatwo zwalczana przez stosowanie kropli do oczu lub maści oftalmicznych o działaniu przeciwwirusowym. Najbardziej wskazanym lekiem w leczeniu opryszczki ocznej jest gancyklowir: dawkowanie (dawkowanie) obejmuje zaszczepianie leku w postaci kropli do oczu do oka 5 razy dziennie, aż do ustąpienia owrzodzenia rogówki.
Należy unikać soczewek kontaktowych podczas leczenia infekcji okulistycznej.
W razie potrzeby lekarz może również zalecić jednoczesne podawanie doustne leków przeciwwirusowych (w postaci tabletek).
Stosowanie kropli do oczu opartych na kortyzonie jest zarezerwowane wyłącznie dla ciężkich przypadków opryszczki ocznej (zajęcie podścieliska rogówki): w podobnych okolicznościach pacjenci muszą ściśle przestrzegać instrukcji podanych przez lekarza. Nadmierne lub nieodpowiednie stosowanie tych leków może paradoksalnie pogorszyć objawy.
Jeśli lekarz uzna to za stosowne, pacjent może zaszczepić w oku dotkniętym opryszczką Simplex kroplę antybiotyku wyłącznie w celach profilaktycznych (aby zapobiec możliwej infekcji bakteryjnej).
Operacja jest konieczna, gdy blizny rogówki nie reagują na leczenie farmakologiczne; w obecności trwałej blizny rogówki wywołanej przez głęboką infekcję opryszczkową oka, przeszczep rogówki jest jedyną linią ratunkową dla zachowania wzroku.
Przeczytaj także: Środki zaradcze na opryszczkę oczną »
