ogólność
Oddział intensywnej opieki medycznej lub oddział intensywnej opieki medycznej to oddział szpitalny przydzielony do hospitalizacji osób w poważnych warunkach zdrowotnych, które potrzebują ciągłej pomocy, aby utrzymać swoje funkcje życiowe w normalny sposób.
Organizacja intensywnej opieki jest bardzo szczególna: każde łóżko musi być wyposażone w specjalne oprzyrządowanie (respirator do wentylacji mechanicznej, defibrylator ręczny itp.); personel medyczny musi mieć przygotowanie ad hoc; dostępność leków musi być szeroka i zaspokajać potrzeby pacjentów w bardzo różnych warunkach; wreszcie przestrzeń fizyczna musi zapewniać szybkie interwencje medyczne w nagłych przypadkach.
Intensywna terapia obejmuje różne specjalności, w tym np. Intensywną opiekę noworodkową, intensywną opiekę pediatryczną, intensywną terapię wieńcową, intensywną terapię neurologiczną i intensywną terapię psychiatryczną.
Czym jest intensywna terapia?
Oddział intensywnej opieki medycznej lub oddział intensywnej opieki medycznej to oddział szpitalny przeznaczony do hospitalizacji pacjentów w poważnych stanach zdrowia, którzy wymagają ciągłego leczenia, monitorowania i wsparcia, w celu utrzymania normalnych funkcji życiowych.
W powszechnym żargonie intensywna terapia oznacza także ekstremalną metodę leczenia, stosowaną w leczeniu osób zagrożonych życiem lub w stanie krytycznym. W rzeczywistości ta druga interpretacja terminu „intensywna terapia” nie różni się tak bardzo od bardziej precyzyjnej definicji podanej kilka linii powyżej.
PERSONEL INTENSYWNEJ TERAPII
Aby pracować na oddziale intensywnej terapii, musisz mieć określone przygotowanie . Dlatego lekarze i pielęgniarki intensywnej opieki medycznej w szpitalu stanowią wykwalifikowany personel, zarówno w zakresie monitorowania, jak i opieki nad osobami w poważnych warunkach zdrowotnych.
Aby prowadzić zajęcia na oddziale intensywnej opieki medycznej, lekarze i pielęgniarki muszą uczestniczyć w zajęciach i oczywiście wypełniać tzw. Szkoły specjalizacji w zakresie anestezjologii, resuscytacji i intensywnej opieki medycznej lub podobnych kursów podyplomowych .
INTENSYWNA TERAPIA I RATOWANIE
W większości krajów europejskich iw kulturze Ameryki Północnej terminy „intensywna opieka” i „ resuscytacja ” są równoważne w tym sensie, że odnoszą się do tego samego oddziału szpitalnego.
HISTORIA
Pierwsze dowody użyteczności utworzenia oddziału szpitalnego dla najpoważniejszych pacjentów sięgają 1854 r. I są związane z imieniem brytyjskiej pielęgniarki Florence Nightingale, która w tamtych latach pomagała żołnierzom swojego kraju podczas wojny krymskiej,
Nightingale przeprowadził interesującą ankietę statystyczną, z której okazało się, że oddzielenie poważnie chorych od mniej poważnych pacjentów i poświęcenie im opieki priorytetowej doprowadziło do zmniejszenia śmiertelności z 40% do 2%.
Mimo to narodziny tego, co obecnie nazywa się intensywną terapią, sięgają prawie wieku, a dokładnie do 1950 roku . W rzeczywistości w tym roku austriacki anestezjolog Peter Safar opracował koncepcję „Zaawansowanego wsparcia życia”, opartego na idei uciekania się do intensywnej i ciągłej opieki, aby utrzymać pacjentów w stanie uśpienia i wentylacji żywcem.
Jak już wspomniano, Safar uważany jest za pierwszego praktykującego intensywną opiekę medyczną w obecnym znaczeniu.
Począwszy od Safara, zastosowanie intensywnej opieki medycznej jako oddziału szpitalnego rozprzestrzeniło się w wielu krajach świata: na przykład w 1953 r. Przyszła kolej na Danię, przez pewnego Bjorna Aage Ibsena; w 1955 r. przyszła kolej na Stany Zjednoczone, na podstawie doktora Williama Mosenthala; i tak dalej.
wskazania
Wskazana jest intensywna opieka, szczególnie dla osób, które są ofiarami:
- ARDS, skrót od poważnego stanu zdrowia znanego jako zespół ostrej niewydolności oddechowej ;
- Poważne urazy fizyczne, zwłaszcza mózgowe;
- Wielokrotna niewydolność organiczna, znana również jako zespół dysfunkcji wielonarządowej . Jest to stan chorobowy, który zagraża funkcjonalności różnych organów danej osoby. Może wynikać z infekcji, ciężkiego urazu itp.;
- Sepsa (lub posocznica ). Jest to potencjalnie śmiertelne powikłanie zakażenia bakteryjnego, które wywołało nadmierną ogólnoustrojową odpowiedź zapalną.
Innymi słowy, posocznica występuje w wyniku infekcji bakteryjnej, która wywołała rozległą reakcję zapalną w całym organizmie i jest tak silna, że powoduje poważne uszkodzenie narządów i tkanek.
Ponadto intensywna terapia to miejsce zarezerwowane dla osób w stanie śpiączki, czyli stan nieprzytomności wynikający z poważnego stanu zdrowia, oraz dla osób w stanie śpiączki farmakologicznej, czyli tymczasowy stan utraty przytomności wywołany dobrowolnie przez lekarzy, ponieważ chronić zdrowie mózgu danej osoby.
Organizacja i wyposażenie
Klasyczna jednostka intensywnej opieki medycznej ma dla każdej jednostki łóżka automatyczny respirator do wentylacji mechanicznej, wieloparametrowy monitor do ciągłego monitorowania funkcji życiowych (np. Tętna, ciśnienia krwi itp.), Ręczny defibrylator, pompy wlewy, sondy nosowo-żołądkowe, cewniki i system zasysania / drenażu. Ponadto gwarantuje specjalistyczną pomoc pielęgniarską równą jednej jednostce na każde dwa łóżka (Uwaga: w pozostałych oddziałach jest równa jednej jednostce na każde 4-5 łóżek) i nadzorowi pacjentów przez anestezjologa-resuscytatora .
Z oczywistych powodów przestrzeń fizyczna, przeznaczona do intensywnej terapii, nadaje się do natychmiastowych i nagłych interwencji medycznych.
Uwaga: dyspozycje szpitalne oddziału intensywnej opieki medycznej różnią się w zależności od kraju, w zależności od tego, co ustaliła krajowa społeczność medyczna.
Na przykład w Wielkiej Brytanii podstawowa zasada mówi, że pielęgniarka jest potrzebna na każdych dwóch pacjentów; jeśli jednak stan pacjenta jest naprawdę bardzo poważny, istnieją warunki do zarezerwowania osobistej pielęgniarki dla danego pacjenta.
NARKOTYKI
Z reguły oddział intensywnej opieki medycznej posiada szeroką gamę leków: umożliwia to personelowi medycznemu radzenie sobie z dużą liczbą okoliczności / warunków.
Lista leków obecnych kanonicznie na oddziale intensywnej terapii obejmuje również: leki wywołujące śpiączkę farmakologiczną, wszelkiego rodzaju środki uspokajające, różnego rodzaju leki przeciwbólowe i antybiotyki.
Gałęzie i specjalności
Nowoczesna intensywna terapia obejmuje wiele specjalności, z których każda odpowiada za opiekę nad pewną kategorią pacjentów.
Wśród specjalności nowoczesnej intensywnej opieki medycznej znajdują się:
- Intensywna opieka neonatalna . Dotyczy ono wcześniaków lub osób urodzonych na świecie z poważnymi chorobami wrodzonymi, które absolutnie nie mogą opuścić szpitala i pozbawić się odpowiedniej opieki medycznej.
- Intensywna opieka pediatryczna . Dotyczy pacjentów w wieku dziecięcym, którzy ryzykują życie z powodu: ciężkiej postaci astmy, ciężkiej grypy, postaci cukrzycowej kwasicy ketonowej, ciężkiego urazu mózgu itp.
- Intensywna terapia psychiatryczna . Opiekuje się głównie pacjentami z problemami psychicznymi, które mają tendencję do samookaleczania. Generalnie jest to „zamknięty” dział, z którego pacjenci nie mają szansy na ucieczkę.
- Intensywna opieka wieńcowa . Zajmuje się osobami z poważnymi wrodzonymi wadami serca lub osobami dotkniętymi ostrymi i zagrażającymi życiu chorobami serca, takimi jak zatrzymanie akcji serca.
- Neurologiczna intensywna opieka . Zajmuje się osobami, które są ofiarami tętniaków mózgu, guzów mózgu i udarów mózgu oraz osób, które niedawno przeszły operację mózgu lub rdzenia kręgowego.
Ponadto intensywna opieka neurologiczna dba również o ludzi, którzy zostali ugryzieni przez grzechotnika.
- Intensywna terapia urazowa . Traktuje ludzi, którzy są ofiarami traumy, które zagrażają ich przetrwaniu. Jest to specjalność intensywnej terapii obecna tylko w niektórych szpitalach.
- Intensywna opieka po znieczuleniu . Zajmuje się pacjentami, którzy niedawno przeszli poważną operację, dla której wykonano znieczulenie ogólne.
Bardzo często przyjęcie na intensywną opiekę po znieczuleniu jest zarezerwowane dla osób, które podejrzewają potencjalne niepożądane reakcje na środki uspokajające i znieczulające.
- Intensywna opieka po przeszczepie . Leczy tych, którzy właśnie przeszli przeszczep organów.
