Patrz także: nadczynność przytarczyc
ogólność
Hiperkalcemia jest stanem klinicznym charakteryzującym się nadmiarem wapnia we krwi (stężenia powyżej 10, 5 mg / dl u dorosłych).
W artykule poświęconym Calcemii zobaczyliśmy, jak poziom minerału we krwi zależy od aktywności witaminy D i dwóch hormonów, parathormonu i kalcytoniny, które z kolei modulują depozyt / uwalnianie wapnia z kości, a także jego resorpcja / wydalanie przez nerki e
stopień absorpcji na poziomie dojelitowym. Wynika z tego, że hiperkalcemia może być spowodowana przez trzy różne mechanizmy, które mogą wchodzić w grę oddzielnie lub w połączeniu:
- nadmierne uwalnianie, zlokalizowane lub uogólnione, wapnia z kości (na przykład z powodu zwiększonego wydzielania hormonu przytarczyc, jak to ma miejsce w nadczynności przytarczyc, najczęstszej przyczynie hiperkalcemii);
- zwiększone wchłanianie wapnia w jelitach (na przykład z powodu nadmiernego spożycia witaminy D);
- zmniejszone wydalanie wapnia przez nerki (jak ma to miejsce w przypadku niewydolności nerek).
objawy
Przedstawienie gruczolaka przytarczyc, łagodnego guza przytarczyc, prawie zawsze odpowiedzialnego za nadczynność przytarczyc, aw konsekwencji hiperkalcemię. Z //en.wikipedia.org
Ze względu na liczne i ważne funkcje wykonywane przez wapń w organizmie, hiperkalcemii może towarzyszyć konstelacja oznak i objawów o różnym stopniu w zależności od stopnia nieprawidłowości i ogólnych warunków zdrowotnych pacjenta. Należą do nich zaparcia, nudności, nadkwaśność żołądka (hiperkalcemia zwiększa wydzielanie gastryny), bóle brzucha, wymioty, zaburzenia psychiczne (depresja, dezorientacja, apatia, ospałość do śpiączki), osłabienie, pragnienie, wielomocz, odwodnienie i ból kostnego. Podczas gdy u pacjentów ze skromną hiperkalcemią (11-12 mg / dl) stan może być bezobjawowy, w ciężkich postaciach hiperkalcemii towarzyszą dość poważne objawy, do tego stopnia, że stanowią prawdziwą nagłą potrzebę medyczną (ciężkie zaburzenia rytmu, śpiączka, niewydolność nerek ).
Przyczyny i powiązane choroby
Zakażenia, procesy zapalne, nadczynność przytarczyc (zwiększona funkcja gruczołów przytarczycznych, zwykle z powodu łagodnych guzów, ze zwiększonym poziomem parathormonu we krwi), nowotwory z przerzutami do kości (typowy przypadek raka piersi i raka płuc), guzy uwalniające substancje podobne do hormonu przytarczyc (zespół paraneoplastyczny), choroba Pageta, nadczynność tarczycy (zwiększona czynność tarczycy), złamania kości połączone z przedłużonym unieruchomieniem, dieta wysokobiałkowa, nadmierne spożycie witaminy D, zatrucie witaminą A, przeszczep gruźlicy, gruźlica, sarkoidoza, szpiczak mnogi, białaczka, uraz, stres i niewydolność nerek.
Wśród przyczyn jatrogennych są niektóre leki moczopędne (tiazydy), przedawkowanie hormonów tarczycy (Eutirox), tamoksyfen i leczenie litem (stosowane głównie w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej).
leczenie
Patrz również: Leki stosowane w leczeniu hiperkalcemii
Aby ustalić odpowiednie leczenie hiperkalcemii, należy najpierw określić przyczynę pochodzenia (w tym względzie diagram pokazany na rysunku może być przydatny, klikając go, aby go powiększyć).
