Zespół Capgrasa G.Bertelli

ogólność

Zespół Capgrasa jest chorobą psychiczną charakteryzującą się silnym przekonaniem, że jedna lub więcej znajomych osób została zastąpiona przez nieznajomych identycznych z nimi.

Osoby dotknięte tym twierdzeniem twierdzą, że osoby bliskie - takie jak ich małżonek, przyjaciele, rodzeństwo, dzieci lub rodzice - zostały zastąpione przez sobowtórów, oszustów, a nawet obcych. W niektórych przypadkach zespół Capgras może również obejmować zwierzęta domowe lub znane miejsca.

Dokładne przyczyny nie są jeszcze w pełni znane. Wykazano jednak, że zespół Capgrasa jest związany z uszkodzeniem mózgu, demencją lub innymi organicznymi zaburzeniami mózgu.

Rozpoznanie tego zespołu poprzez odpowiednią ścieżkę diagnostyczną ma podstawowe znaczenie. Zespół Capgrasa można rozwiązać za pomocą terapii opartej na lekach (neuroleptycznych lub innych) związanych z kursem psychoterapii.

Co

Zespół Capgrasa jest chorobą psychiczną, w której podmiot jest głęboko przekonany, że przyjaciel, małżonek i inni członkowie ich rodziny zostali zastąpieni przez oszustów lub podszywających się . W praktyce „kopie” przywłaszczyłyby sobie tożsamość bliskich im osób, zastępując je.

W zespole Capgrasa to urojenie jest stałe i utrzymuje się pomimo dowodów przeciwnych; wynikiem jest uczucie obcości wobec innych osób.

Jedną z cech tej patologii jest to, że przekonanie osób cierpiących na syndrom Capgras nie opiera się na fałszywych lub niekompletnych informacjach z powodu błędu w percepcji zmysłowej lub iluzji (w przeciwieństwie do tego, co dzieje się w innych zaburzeniach psychiatryczne).

Synonimy i trochę ciekawości

• Zespół jest również znany jako „ delirium Capgras ”.
• Nazwa syndromu pochodzi od francuskiego lekarza Josepha Capgrasa, który jako pierwszy opisał ją w 1923 r., Na przykładzie „Madame M.”, pacjentki, która twierdziła, że ​​jej mąż i inne znane jej osoby zostały zastąpione podwójnym. Psychiatra określił tę patologiczną formę jako „ iluzję des sosies ”, chociaż nie jest to prawdziwa iluzja, ponieważ percepcja zmysłowa jest nienaruszona . Początkowo Capgras twierdził, że majaczenie było konsekwencją obcości odczuwanej przez pacjenta wobec bliskich emocjonalnie ludzi (w praktyce, zamiast stawić czoła możliwemu konfliktowi, podmiot rozwinął objawy związane z patologią).
• W przeszłości zespół Capgrasa był związany z histerią, więc uznano go za czysto kobiece zaburzenie psychiczne. W 1980 r. Badanie możliwych przyczyn leżących u podstaw patologii pozwoliło ustalić, że patologia pochodzi głównie z organicznych lub zwyrodnieniowych uszkodzeń mózgu . Obecnie zespół Capgrasa jest rozumiany jako zaburzenie neurologiczne, które może współistnieć z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak schizofrenia .

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jakie są przyczyny zespołu Capgrasa?

Przyczyny zespołu Capgrasa nie są jeszcze w pełni poznane, ale sformułowano wiele hipotez . W szczególności wykazano ścisłą korelację między tym objawem a uszkodzeniem mózgu, szczególnie w odniesieniu do płata skroniowego i czołowego prawej półkuli .

Zespół Capgrasa został zidentyfikowany w szczególności jako konsekwencja urazu głowy, zaburzeń naczyniowo-mózgowych, patologii neurodegeneracyjnych (takich jak choroba Alzheimera) i różnych form demencji .

Ponadto nierzadko zdarza się, że pacjenci cierpiący na ten stan doświadczają innych zaburzeń psychicznych lub organicznych zaburzeń mózgu, takich jak na przykład: schizofrenia, zaburzenia nastroju, padaczka, alkoholizm, zapalenie mózgu i inne.

Hipotezy neurobiologiczne

U pacjentów dotkniętych zespołem Capgrasa brakuje poczucia swojskości, które towarzyszy percepcji twarzy, co daje przekonanie, że osoby bliskie, takie jak małżonek lub dziecko, zostały zastąpione innymi osobami .

Zespół Capgrasa jest częścią tak zwanych „ zespołów fałszywego rozpoznawania ” (w języku angielskim „ syndromy błędnej identyfikacji ”). Ta kategoria obejmuje również zespół Fregoli, charakteryzujący się obrazem klinicznym diametralnie różnym od obrazu omawianej patologii: pacjent rozpoznaje członków rodziny i przyjaciół w obcych.

Z modalnością wciąż badaną, wydaje się, że w zespole Capgras, w dysfunkcyjnym mechanizmie rozpoznawania twarzy jest uwikłany układ limbiczny, odpowiedzialny za emocje: ktokolwiek jest dotknięty, rozpoznaje cechy i twarz swoich bliskich, ale brakuje mi aktywacja afektywna wobec nich ( model odłączenia ).

Z drugiej strony, inna teoria utrzymuje, że główne uszkodzenie dotyczy prawego płata, a w szczególności powstanie dysfunkcyjna integracja między informacją percepcyjną a poczuciem przynależności zwykle przypisywanym im ( model lateralizacji ).

Podsumowując, wśród różnych hipotez zaproponowanych do tej pory w celu wyjaśnienia etiologii zespołu Capgrasa są:

• Anatomo-funkcjonalne zmiany płata skroniowego i czołowego prawej półkuli ;
• Uszkodzenia segmentu grzbietowego ;
• Rozłączenia między układem limbicznym a korą mózgową .

Z drugiej strony, inne badania naukowe dowodzą, że przyczyną zespołu Capgrasa jest dysfunkcja ciała migdałowatego .

Zespół Capgrasa: czynniki ryzyka

• Zespół Capgrasa występuje częściej u kobiet, ale występuje również u mężczyzn (według dostępnych danych epidemiologicznych, stosunek wynosi 3: 2 ).
• Symptomatologia zespołu Capgrasa może pojawiać się w połączeniu ze stresującymi okresami lub pojawiać się w związku z niektórymi patologiami organicznymi .
• Zespół Capgrasa może stanowić „obustronną” manifestację niektórych zaburzeń psychicznych (np. Schizofrenia paranoidalna, depresja psychotyczna, zaburzenia nastroju itp.).

Objawy i powikłania

Zespół Capgrasa prowadzi do przekonania o istnieniu „duplikatów” znaczących ludzi w życiu pacjenta: nawet jeśli wydają się identyczne w ich oczach, są zupełnie inni. Przekonanie to pozostaje niezmienne przez cały czas, chociaż próbuje się udowodnić inaczej, pokazując dowody: zjawisko polega na „ skomplikowanej formie błędnej identyfikacji ”. Jeśli podmiot zostanie zapytany, w jaki sposób domniemany oszust różni się od oryginału, często wskazuje na aspekty związane z wyglądem fizycznym lub zachowaniem. W rzeczywistości różnice te nie istnieją, a szczegóły uzasadniające jego przekonania są w większości niewielkie. Na przykład osoby cierpiące na zespół Caprasa mogą twierdzić, że partner został zastąpiony, ponieważ jest on mniej czuły, ma inny sposób mówienia niż prawdziwy, lub wiąże swoje buty w inny sposób itp.

Zaburzenie może również obejmować zwierzęta domowe i znajome miejsca ; w rzadkich przypadkach to sam pacjent czuje się zastąpiony.

Oprócz tych typowych zachowań pacjent może doświadczać epizodów depresyjnych, lęku, melancholii i agresji wobec innych.

Tryb rozpoczęcia i kursu

Kiedy zespół Capgrasa wynika z zaburzeń psychotycznych, pojawia się on zwykle w młodym wieku; jeśli patologia wynika z przyczyn organicznych, zamiast tego pojawia się nagle i nagle zbiega się z poniesioną szkodą.

Należy podkreślić, że zespół Capgrasa może występować sporadycznie, przejściowo lub przewlekle.

Zespół Capgras: jak to się dzieje

Charakterystycznym objawem zespołu Capgrasa jest złudzenie, że inni ludzie, znaczący emocjonalnie dla pacjenta (np. Rodzice, partnerzy, dzieci lub rodzeństwo), nie są już prawdziwymi członkami rodziny, ale zostali zastąpieni identycznymi podwójnymi, oszustami lub, rzeczywiście, kosmici . W ten sposób określa się „wyparcie” znanej osoby .

Postawa pacjenta wobec tych osób może się różnić:

• W niektórych przypadkach bliscy są postrzegani pozytywnie ;
• Innym razem postawa wobec domniemanych oszustów jest negatywna, więc może przejść od zwykłego podejrzenia do prawdziwego paranoicznego zachowania, które w niektórych przypadkach może prowadzić do groźby, wrogości, prześladowczych urojeń lub fizycznej agresji wobec zastępcy.

diagnoza

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy zespołu Capgras, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, zwykle psychiatrą lub neurologiem .

Aby zrozumieć zakres choroby i ustalić odpowiedni plan leczenia, lekarz organizuje wywiady z pacjentem i / lub członkami rodziny w celu zebrania informacji o obrazie syndromicznym i poziomie ogólnego kompromisu. Ocena ta ma również na celu znalezienie powiązań między dyskomfortem doświadczanym przez pacjenta a czynnikami, które wywołują lub przyczyniają się do utrzymania zaburzenia.

Proces diagnostyczny zespołu Capgrasa musi zawsze obejmować badanie neurologiczne, zintegrowane z badaniami neuroobrazowymi (takimi jak MRI).

leczenie

Leczenie zespołu Capgrasa zależy od przyczyn wyzwalających i dlatego różni się w zależności od przypadku.

Zazwyczaj postępowanie z chorobą polega na stosowaniu leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych związanych z sesjami psychoterapii . W leczeniu rodzina ma tendencję do angażowania się, ponieważ pacjent może nie rozpoznać swojego stanu w pełnej autonomii, poza tym, że nie zdaje sobie sprawy, jakie czynniki są odpowiedzialne za rozwój i utrzymanie zaburzenia.

narkotyki

Leki, które są zwykle przepisywane w leczeniu zespołu Capgrasa, mogą obejmować:

• Leki przeciwpsychotyczne (zwane również neuroleptykami) : leki przydatne w leczeniu objawów psychotycznych, takich jak urojenia i omamy;
• Stabilizatory nastroju ;
• Leki przeciwdepresyjne : pomagają zarządzać uczuciem smutku i rozpaczy.

psychoterapia

Interwencje psychoterapeutyczne są ważnym uzupełnieniem farmakologicznego leczenia zespołu Capgrasa, ponieważ przyczyniają się do poprawy rokowania choroby, biorąc pod uwagę złożoność patologii i specyficzną indywidualność pacjenta.