Ponieważ biegną
Nacieki kwasu hialuronowego są stosowane w zachowawczym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ta technika, przetestowana po raz pierwszy na początku lat 70-tych, obejmuje dostawowe wstrzyknięcie hialuronianu sodu.
Wewnątrzstawowe wstrzyknięcie kwasu hialuronowego jest również znane jako wiskosuplementacja, odnosząc się do lepkosprężystych właściwości tej substancji.
Korzyści i skuteczność
Kwas hialuronowy jest polisacharydem utworzonym przez powtórzenie disacharydu składającego się z N-acetyloglukozaminy i kwasu glikuronowego o wysokiej masie cząsteczkowej (4-6 milionów daltonów) i wysokiej lepkości.
Produkowany przez synowiocyty typu B (komórki błony maziowej), kwas hialuronowy jest ważnym składnikiem płynu maziowego, gdzie przyczynia się do smarowania stawu i amortyzacji naprężeń mechanicznych (funkcja smarowania i amortyzacji). Ponadto chroni chrząstkę przed przenikaniem komórek zapalnych i enzymów litycznych, które ją degradują.
U pacjentów z artrozą można zaobserwować - między innymi - zmniejszenie właściwości lepkosprężystych płynu maziowego, związane ze zmniejszeniem syntezy i masy cząsteczkowej dostawowego kwasu hialuronowego. Stąd racjonalne wykorzystanie nacieków kwasu hialuronowego bezpośrednio w stawie stawowym, do których przypisuje się korzyści:
- łagodzenie bólu, poprawa ruchomości stawów i zapobieganie degradacji chrząstki wraz z poprawą codziennych czynności
- działanie przeciwzapalne, ze zmniejszeniem wysięku dostawowego
- rekonstrukcja powierzchniowej bezpostaciowej warstwy chrząstki
- zwiększona gęstość chondrocytów (komórek chrząstki)
- skuteczność kliniczna przez co najmniej 6 miesięcy - 1 rok po cyklu infiltracji
Jednak nie wszystkie badania potwierdzają skuteczność infiltracji kwasu hialuronowego w leczeniu zachowawczym choroby zwyrodnieniowej stawów. Niektóre metaanalizy wykazały nawet skuteczność tylko nieznacznie wyższą niż w przypadku placebo. Inne badania wykazały, że naciekanie kwasu hialuronowego powoduje zmniejszenie bólu porównywalne z bólem dostawowych wstrzyknięć kortyzonu. Z tego powodu niektórzy lekarze ostrzegają przed nadmiernym naciskiem na to leczenie: obecnie nie ma na pewno lekarstwa i zawsze skuteczne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Opcje konserwatywne obejmują stosowanie leków przeciwzapalnych, środków przeciwbólowych, steroidów, chondroprotektorów i interwencji fizjoterapeutycznych; w tym kontekście nacieki kwasu hialuronowego mogą być skutecznie stosowane w leczeniu typowych bolesnych patologii związanych ze schorzeniami zwyrodnieniowymi stawów typowymi dla choroby zwyrodnieniowej stawów.
Dawkowanie i działania niepożądane
W leczeniu nacieków kwasem hialuronowym nie ma standardowych schematów terapeutycznych; na ogół nacieki 20 mg kwasu hialuronowego stosuje się co 7 dni przez pięć tygodni, powtarzając co najmniej dwa razy w roku. Natychmiast po infiltracji pacjent może przejść ćwiczenia terapeutyczne.
Początkowo produkty pochodzące z herbów koguta, a dziś wynik procesów biotechnologicznych, produkty oparte na kwasie hialuronowym do stosowania dostawowego wyróżniają się różną masą cząsteczkową.
Jeśli przeprowadzane zgodnie z zasadami aseptyki (usuwanie włosów, dokładne oczyszczanie i dezynfekcja skóry, wymiana igły po aspiracji leku), naciekanie kwasu hialuronowego jest bezpieczne i dobrze tolerowane. W miejscu nacieku może wystąpić ból, obrzęk, uczucie ciepła i zaczerwienienie. U osób z alergią polekową mogą wystąpić działania ogólnoustrojowe z nadwrażliwością i reakcjami anafilaktoidalnymi.
