ogólność
Rak płaskonabłonkowy to złośliwy nowotwór skóry, który pochodzi z niekontrolowanej proliferacji płaskonabłonkowej komórki naskórka.
W większości przypadków powstawanie raka płaskonabłonkowego jest spowodowane nadmierną ekspozycją na promienie UV słońca lub lampy opalające; rzadziej, do stanu immunodepresji, do kontaktu z niektórymi toksycznymi czynnikami chemicznymi lub do predyspozycji genetycznych.
Rak płaskonabłonkowy objawia się objawem skórnym, którego cechy różnią się głównie w zależności od miejsca.
W diagnostyce raka płaskonabłonkowego istotne są: badanie przedmiotowe, wywiad lekarski i biopsja tkanek.
Rak płaskonabłonkowy jest nowotworem powszechnie leczonym, pod warunkiem jednak, że terapia - polegająca na usunięciu znacznika skóry - jest na czas.
Krótki przegląd skóry
Aby zrozumieć, czym jest basalioma, konieczne jest dokonanie przeglądu podstawowych pojęć dotyczących skóry i jej bardzo ważnej linii komórkowej, tak zwanych komórek podstawowych:
- Skóra lub skóra to zewnętrzne pokrycie ludzkiego ciała ;
- Skóra składa się zasadniczo z dwóch tkanek: bardziej powierzchownej tkanki, zwanej naskórkiem i głębszej tkanki, zwanej skórą właściwą ;
- Naskórek jest przykładem tkanki nabłonkowej (lub nabłonka ); skóra właściwa jest natomiast przykładem gęstej tkanki łącznej ; jako tkanki zarówno naskórek, jak i skóra właściwa zawierają różne linie komórkowe (lub różne typy komórek).
Co to jest rak płaskonabłonkowy?
Rak płaskonabłonkowy to złośliwy nowotwór skóry, który pochodzi z niekontrolowanej proliferacji jednej z tak zwanych komórek płaskonabłonkowych naskórka.
Czym są komórki nabłonka płaskiego naskórka?
Łuskowate komórki naskórka, zazwyczaj spłaszczone, są najbardziej powierzchownymi elementami komórkowymi tego nabłonka skóry.
Komórki płaskonabłonkowe należą do rodziny keratynocytów, tj. Komórek odpowiedzialnych za produkcję keratyny .
Komórki łuskowate mają bardzo krótkie życie (kilka tygodni) i są przedmiotem ciągłego zastępowania identycznymi elementami komórkowymi.
Czy rak płaskonabłonkowy jest niebezpieczny?
Rak płaskonabłonkowy nie jest szczególnie agresywnym i niebezpiecznym nowotworem, ale może stać się taki, jeśli jego diagnoza jest późna lub jeśli leczenie jest niewystarczające.
Klasyfikacja raka płaskonabłonkowego
Rak płaskonabłonkowy należy do kategorii tak zwanych nowotworów skóry innych niż czerniak i, jak sugeruje nazwa, jest przykładem raka.
RAK SKÓRY INNE NIŻ MELANOMA: JAKIE SĄ?
Znane również jako nieczerniakowe nowotwory skóry, nieczerniakowe nowotwory skóry są najczęstszymi nowotworami skóry, a także jedną z najbardziej rozpowszechnionych postaci raka w populacji ogólnej.
Elementem, który gromadzi różne nowotwory skóry inne niż czerniak, jest zaangażowanie najbardziej powierzchownych warstw skóry; tym, co je odróżnia, jest typ komórki, z której pochodzi nowotwór.
CARCINOMA: CO TO JEST?
W onkologii słowo „rak” definiuje każdy złośliwy nowotwór (lub nowotwór), który pochodzi z niekontrolowanej proliferacji komórki należącej do tkanki nabłonkowej .
Czy wiesz, że ...
Nowotwory, które podobnie jak raki pochodzą z niekontrolowanej proliferacji tkanki nabłonkowej, są nabłonkami ; w onkologii termin „ nabłonek ” identyfikuje każdy łagodny lub złośliwy nowotwór, który pochodzi z komórki nabłonka.
epidemiologia
Rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się dobrym 20% całkowitej liczby przypadków raka skóry innych niż czerniak, co plasuje go na drugim miejscu w specjalnej klasyfikacji najczęstszych nieczerniakowych nowotworów skóry.
Rak płaskonabłonkowy najczęściej dotyka ludzi w wieku powyżej 50 lat i częściej wśród mężczyzn niż kobiet.
Z różnych badań statystycznych wynika, że częstość występowania raka płaskonabłonkowego zależy od rozważanego obszaru geograficznego: na obszarach położonych najbliżej równika i / lub na dużych wysokościach częstość występowania jest wyższa niż gdzie indziej.
We Włoszech wiarygodne źródła twierdzą, że roczna zapadalność wynosi około 22-23 przypadków na 100 000 osób.
Czy wiesz, że ...
Najczęstszym rakiem skóry innym niż czerniak jest rak podstawnokomórkowy, znany również jako podstawniak lub nabłoniak podstawnokomórkowy .
W kategoriach liczbowych rak podstawnokomórkowy rozróżnia 75% całkowitej liczby przypadków nieczerniakowego raka skóry.
Synonimy: z jakimi innymi nazwami znany jest rak płaskonabłonkowy?
W onkologii rak płaskonabłonkowy jest również znany pod co najmniej czterema innymi nazwami, którymi są: rak spinokomórkowy, rak płaskonabłonkowy, nabłoniak płaskonabłonkowy i spinalioma .
ważny
Wyrażenie „rak płaskonabłonkowy” nie powinno być mylone z wyrażeniem „ rak płaskonabłonkowy ”; pierwszy, w rzeczywistości, wskazuje - jak podano powyżej - złośliwy nowotwór skóry powstający z płaskonabłonkowej komórki naskórka, podczas gdy drugi odnosi się do generycznego raka, który pochodzi z niekontrolowanej proliferacji płaskonabłonkowej komórki generycznego nabłonka (wszystkie nabłonki obecne w ludzkim ciele mają część komórek płaskonabłonkowych, które mogą powodować nowotwór złośliwy).
przyczyny
Co to jest złośliwy nowotwór i jak powstaje rak płaskonabłonkowy?
Nowotwór złośliwy to masa nieprawidłowych komórek, których podział i tempo wzrostu są wyższe niż parametry uważane za normalne.
Wyzwalanie powstawania złośliwego nowotworu polega na akumulacji, przez DNA nawet jednej komórki dotkniętego chorobą narządu lub tkanki, mutacji w genach podstawowych w celu regulacji wzrostu, rozwoju i podziału komórek .
Nowotwory złośliwe są zatem masami komórek, które rosną i dzielą się bez żadnej kontroli, ponieważ element komórkowy, z którego pochodzą, utracił się z powodu szeregu genetycznych mutacji DNA, możliwości regulacji własnego cyklu życiowego,
Rak płaskonabłonkowy to złośliwy nowotwór skóry powstały w wyniku gromadzenia się przez DNA komórki płaskonabłonkowej naskórka, mutacji w genach odpowiedzialnych za regulację wzrostu, rozwoju i podziału tej samej komórki.
Przyczyny raka płaskonabłonkowego: co powoduje mutacje genetyczne
W większości przypadków powstawanie raka płaskonabłonkowego wynika z nadmiernej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ( promienie UV ) słońca lub lamp opalających ; rzadziej wiąże się ze stanem immunodepresji (tj. nieskutecznym układem odpornościowym), kontaktem z jakąś szczególną substancją toksyczną lub genetyczną predyspozycją do nowotworów skóry innych niż czerniak.
Czy wiesz, że ...
Promienie UV słońca i lampy opalające są głównymi winowajcami innych nowotworów skóry, nie tylko raka płaskonabłonkowego.
Co sprzyja rakowi płaskonabłonkowemu: czynniki ryzyka
Badania onkologiczne wykazały, że kilka czynników sprzyja pojawieniu się raka płaskonabłonkowego, w tym:
- Nadmierna ekspozycja na światło słoneczne lub lampy do opalania . Promienie UV słońca lub lampy opalające są główną przyczyną raka płaskonabłonkowego;
- Lekka skóra . Lekka skóra jest uboga w melaninę, czyli pigment, który chroni skórę przed szkodliwymi skutkami promieni UV słońca;
- Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe z fototerapii . Fototerapia jest formą leczenia, która służy terapeutycznemu leczeniu takich stanów, jak na przykład łuszczyca, trądzik i inne choroby skóry;
- Narażenie na arsen . Arsen sprzyja powstawaniu różnych nowotworów skóry, w tym raka płaskonabłonkowego;
- Obecność słabego układu odpornościowego . Immunosupresja jest zwykle problemem: osób przyjmujących leki immunosupresyjne (są to leki obniżające układ odpornościowy), osób starszych (ze względów fizjologicznych) i osób cierpiących na choroby wywołujące depresję immunologiczną (np. Pacjentów z AIDS);
- Osobista lub rodzinna predyspozycja genetyczna do rozwoju nowotworów skóry . Obecność schorzeń genetycznych, takich jak barwnik pigmentowy xeroderma, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka płaskonabłonkowego;
- Osobista historia zmian przedrakowych . Osoby z rogowaceniem słonecznym i chorobą Bowena - dwie przedrakowe choroby skóry - są bardziej narażone na raka płaskonabłonkowego;
- Życie na obszarach geograficznych o wysokim nasłonecznieniu i / lub dużej wysokości .
Czy wiesz, że ...
Cierpiący na barwnik pigmentowy Xeroderma są bardzo wrażliwi na światło słoneczne, tak że muszą chronić się przed promieniami słonecznymi nawet we własnych domach.
Objawy i powikłania
Rak płaskonabłonkowy objawia się znakiem na skórze, który w zależności od lokalizacji może wyglądać tak:
- Czerwony guzek o sztywnej konsystencji;
- Łuszcząca się i okaleczona rana, która z powodu skrobania ma tendencję do krwawienia;
- Wrzodziejąca zmiana, która nigdy się nie goi;
- Brodawka;
- Szorstki i zaczerwieniony ból;
- Szorstki i łuszczący się ból.
Rak płaskonabłonkowy preferuje, jako miejsce pojawienia się, obszary skóry ludzkiego ciała najbardziej narażone na światło słoneczne (tj. Twarz, plecy dłoni, skórę głowy, szyję i uszy); w rzeczywistości jednak ten złośliwy guz skóry może pojawić się wszędzie, nawet w ustach, narządach płciowych i odbycie.
Czy wiesz, że ...
W narządach płciowych rak płaskonabłonkowy przybiera wygląd brodawek; w ustach zamiast szorstkiej i zaczerwienionej rany.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Gatunki w obecności czynników ryzyka (np. Jasna karnacja), to ważny powód, aby skontaktować się z dermatologiem w sprawie nagłego pojawienia się i bez oczywistych przyczyn, na obszarze skóry, zmiany o podejrzanym wyglądzie, która ma tendencję do pogarszania się zamiast leczyć z upływem dni.
Czy wiesz, że ...
Choroba Bowena lub rak płaskonabłonkowy in situ jest najwcześniejszą postacią raka płaskonabłonkowego.
diagnoza
Do rozpoznania raka płaskonabłonkowego, badania fizykalnego, wywiadu i biopsji tkanek skóry dotkniętych znakiem wskazującym na obecność guza są niezbędne.
Wczesna diagnoza raka płaskonabłonkowego jest niezbędna do zagwarantowania wysokiego prawdopodobieństwa powrotu do zdrowia, ponieważ umożliwia wdrożenie planu terapeutycznego, zanim guz zaatakuje otaczające tkanki i rozprzestrzeni się do krwi.
W przypadku wątpliwości dotyczących znaku, który pojawił się na skórze w całkowicie nagły sposób, zawsze zaleca się natychmiastowy i bezzwłoczny kontakt z lekarzem, aby zaplanować wizytę kontrolną.
Biopsja tkanki
Biopsja tkankowa jest jedynym testem diagnostycznym, który może ustalić prawdziwą naturę nieprawidłowego znaku na skórze .
Biopsja tkanki polega na pobraniu, bezpośrednio z podejrzanego obszaru skóry, małego kawałka tkanki i obserwacji tej tkanki pod mikroskopem; do instrumentu, wszystkie obecne komórki nowotworowe mają niepowtarzalny wygląd.
Biopsja tkanek umożliwia również odróżnienie raka płaskonabłonkowego od innych nowotworów skóry odpowiedzialnych za podobny objaw skórny.
terapia
Leczenie raka płaskonabłonkowego obejmuje terapię mającą na celu całkowite usunięcie nieprawidłowego znaku pojawiającego się na skórze (ponieważ jest to w rzeczywistości masa komórek nowotworowych).
Obecnie, w celu wyeliminowania raków płaskonabłonkowych, dermatolodzy mogą korzystać z szerokiej dostępności technik terapeutycznych .
Wybór podejścia terapeutycznego pomimo innych nie jest przypadkowy, ale zależy od 3 ważnych czynników, którymi są: miejsce, wielkość i aspekt znaku skórnego, który reprezentuje raka płaskonabłonkowego.
Techniki eliminowania raka płaskonabłonkowego: jakie są?
Bardziej szczegółowo, wśród technik terapeutycznych, które można zastosować do usunięcia raka płaskonabłonkowego, są:
- Łuszczenie skórne połączone z elektrokoagulacją . Łyżeczkowanie skóry to skrobanie skóry, wykonywane specjalnym narzędziem, w celu wyeliminowania obszaru niechcianej skóry; z drugiej strony elektrokoagulacja jest techniką medyczną, która służy do blokowania możliwego krwawienia po operacjach, takich jak wspomniany wcześniej kiretaż .
Łuszczenie skóry w połączeniu z elektrokoagulacją jest idealne, gdy znak skórny z powodu raka płaskonabłonkowego jest niewielki;
- Terapia fotodynamiczna . Polega ona na łącznym stosowaniu leku fotouczulającego do stosowania miejscowego, aby uczynić obszar guza wrażliwym na światło i źródłem promieniowania świetlnego, aby zabić hiper-światłoczułe komórki nowotworowe (wytwarzane przez wyżej wspomniany lek).
- Chirurgia Mohsa . Jest to eliminacja warstwy nowotworowej rany po warstwie, połączona z obserwacją mikroskopową każdej usuniętej warstwy.
Dzięki badaniu mikroskopowemu każdej warstwy usuniętych komórek nowotworowych chirurg jest w stanie zrozumieć, kiedy eliminacja raka płaskonabłonkowego jest zakończona.
Ponieważ kończy się obserwacją pierwszej warstwy komórek bez cech nowotworu, operacja Mohsa gwarantuje wyłączne usunięcie guza, bez nadmiernego narażania zdrowych tkanek;
- Krioterapia (lub terapia zimna ). Polega na nanoszeniu ciekłego azotu na obszar przedłużenia znaku skóry; ciekły azot ma moc zamrażania komórek nowotworowych i powodowania śmierci;
- Klasyczne wycięcie chirurgiczne (lub wycięcie ). Jest to usunięcie przez chirurgiczne nacięcie zmiany nowotworowej obecnej na skórze. Główna wada tej opcji terapeutycznej polega na możliwości wytworzenia zauważalnej blizny skóry, zwłaszcza w najbardziej delikatnych obszarach ludzkiego ciała (np. Twarz);
- Leki do chemioterapii miejscowej (lub krem chemioterapeutyczny ). Leki chemioterapeutyczne są specjalnymi lekami zdolnymi do zabijania szybko rosnących komórek, takich jak komórki nowotworowe.
Leki do chemioterapii miejscowej są lekami przeznaczonymi do stosowania na obszar skóry dotkniętej guzem, w celu zniszczenia komórek tworzących ten nowotwór.
Do leków stosowanych w chemioterapii miejscowej najczęściej stosowanych w leczeniu raka płaskonabłonkowego należą leki na bazie 5-fluorouracylu;
- Immunoterapie do stosowania miejscowego (lub immunoterapii w kremie ). Immunoterapie w kremie przeznaczone do stosowania w obszarze guza niszczą komórki guza poprzez większą aktywację układu odpornościowego.
Lekiem immunoterapeutycznym z wyboru do leczenia raków płaskonabłonkowych jest amiquimod w kremie;
- Radioterapia . Polega ona na wykorzystaniu źródła wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich, które rzutowane na obszar guza zabijają komórki nowotworowe. Nie zawsze jest skuteczny, ponieważ mogą wystąpić nawroty.
Radioterapia jest szczególnie przydatna w przypadku bardzo głębokich raków łuszczących się;
- Laseroterapia . Polega ona na wystawieniu znaku skóry na intensywny promień światła świetlnego, który ma moc odparowania guza, bez nadmiernego uszkodzenia sąsiednich zdrowych obszarów i bez powodowania nadmiernej utraty krwi.
Terapia laserowa jest wskazana przeciwko najbardziej powierzchownym rakom płaskonabłonkowym.
Na podstawie lokalizacji, wielkości i wyglądu raka płaskonabłonkowego dermatolodzy wybierają najskuteczniejszą terapię, która pozostawia minimalną bliznę.
Co dzieje się po terapii raka płaskonabłonkowego?
Po leczeniu raka płaskonabłonkowego, niezależnie od przyjętej techniki terapeutycznej, pacjent musi przejść serię okresowych kontroli w celu monitorowania postępów w odzyskiwaniu.
Te okresowe kontrole są bardzo ważne, ponieważ leczący dermatolog może zauważyć na czas, czy terapia zakończyła się sukcesem, czy zamiast tego rak płaskonabłonkowy wymaga dalszej interwencji terapeutycznej.
rokowanie
Możliwość wyleczenia i możliwości całkowitego wyleczenia z raka płaskonabłonkowego są wysokie, jeśli: guz nie powstaje w miejscach delikatnych, diagnoza jest wczesna i leczenie jest odpowiednie, a pacjent nie jest dotknięty immunosupresją.
profilaktyka
Rak płaskonabłonkowy jest guzem, któremu można zapobiegać, pod warunkiem jednak, że przestrzegane są pewne zalecenia; zalecenia te obejmują:
- Unikaj długotrwałej ekspozycji na słońce w środkowych godzinach najgorętszych dni ;
- Używaj kremów z filtrem przeciwsłonecznym, zwłaszcza w obecności jasnej skóry lub predyspozycji do raka skóry;
- Zakryj części ciała, które są zwykle najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych i noś okulary przeciwsłoneczne, zwłaszcza w obecności predyspozycji do raka skóry;
- Unikaj używania lamp opalających ;
- Okresowo sprawdzaj skórę, nawet w najbardziej nie do pomyślenia punktach;
- Nie pomijaj żadnych nieprawidłowości skóry, które pojawiają się nagle, ponieważ może to być rak płaskonabłonkowy lub inny rak skóry.
