ogólność
Zespół Cotarda jest rzadkim zaburzeniem psychicznym, w którym osobnik jest głęboko przekonany, że nie żyje.
Przyczyny tego stanu nie są jeszcze do końca jasne, ale wykazano, że dysfunkcja występuje w części mózgu (w szczególności w obszarze między czołowym i ciemieniowym) uczestniczącym w transdukcji emocji, Ten syndromiczny obraz jest wspierany przez złudzenie przewlekłej negacji, odnoszące się do życia.
W praktyce podmiot cierpiący na zespół Cotarda nie odczuwa już żadnego bodźca emocjonalnego, a jego sumienie wyjaśnia to zjawisko, przekonując siebie, że już nie żyje lub że utracił wszystkie wewnętrzne organy odpowiedzialne za ten cel.
Zespół Cotarda można rozwiązać za pomocą długoterminowej terapii lekowej, która wraz z psychoterapią pomaga opanować objawy choroby. W najpoważniejszych przypadkach lekarz może wskazać stosowanie terapii elektrowstrząsowej.
Co
Zespół Cotarda to choroba psychiczna charakteryzująca się przekonaniem o śmierci lub utracie wszystkich ważnych narządów. Ci, którzy cierpią na tę chorobę, mogą całkowicie zaprzeczyć ich istnieniu . Ta wiara, broniona z pewnością, pociąga za sobą poważne trudności ze znalezieniem sensu w rzeczywistości . Ludzie z zespołem Cotarda stopniowo przestają dbać o siebie lub mają uczucia samobójcze.
Synonimy i trochę ciekawości
- Zespół Cotarda znany jest również jako „ zespół martwego człowieka ” lub „ chodzący zespół zwłok ” (z angielskiego „Walking Corpse Syndrome”).
- Nazwa syndromu pochodzi od francuskiego neurologa Julesa Cotarda, który jako pierwszy opisał go w 1880 r. Jako „le délire de négation” (złudzenie negacji). Lekarz opisał pacjenta, mademoiselle X (fikcyjne imię nadane przez Cotarda), który zaprzeczył istnieniu pewnych części swojego ciała i twierdził, że jest przeklęty na wieczność.
- Należy zauważyć, że zespół Cotarda jest bardzo rzadką i słabo udokumentowaną patologią: do tej pory opisano około stu epizodycznych przypadków i ogólnie związanych z zaburzeniami psychicznymi, ciężkimi organicznymi zaburzeniami mózgu i wcześniejszymi epizodami maniakalno-depresyjnymi.
przyczyny
Przyczyny zespołu Cotarda nie są jeszcze w pełni znane. Przypuszcza się jednak, że u źródła występuje patologiczna przerwa włókien nerwowych, zwykle odpowiedzialna za łączenie obszarów czuciowych z centrum emocji. Może to być spowodowane uszkodzeniem mózgu lub zanikiem środkowego płata czołowego i / lub płata ciemieniowego. W większości przypadków wydaje się, że podmiot objawia tę dysfunkcję po urazie głowy, guzach mózgu, ciężkim upośledzeniu umysłowym i otępieniu.
W przypadku technik obrazowania, takich jak CT, wykazano, że funkcja mózgu pacjentów cierpiących na zespół Cotarda jest porównywalna do funkcji osoby podczas znieczulenia lub snu . Ponadto obszar pomiędzy płatami czołowymi i ciemieniowymi ma podobieństwa z obszarami pacjentów w śpiączce wegetatywnej .
W każdym razie nic nie jest w stanie przynieść pacjentowi żadnego emocjonalnego znaczenia, do tego stopnia, że jedynym sposobem racjonalnego wyjaśnienia tego całkowitego braku emocji pozostaje przekonanie, że on nie żyje .
Chociaż zespół Cotarda nie jest zgłaszany w DSM (Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Illnesses), chorzy mają pewne typowe objawy specyficznych zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, lęk, depersonalizacja i derealizacja.
Obraz syndromu jest bardzo poważny, a interwencja medyczna musi być na czas: zespół Cotarda bardzo zmienia poczucie tożsamości pacjenta, prowadząc do śmierci przez samobójstwo lub odmowę jedzenia.
Czynniki ryzyka
Wydaje się, że na zespół Cotarda wpływają czynniki środowiskowe. W szczególności delirium bycia martwym może być wspierane przez elementy kulturowe i przesądne przekonania .
Powiązane zaburzenia
- Złudzenie zaprzeczenia stwierdzone w zespole Cotarda często występuje u pacjentów ze schizofrenią . Patologię obserwowano także w związku z zaburzeniami psychotycznymi i obrazami klinicznymi charakteryzującymi się zmianą nastroju, depersonalizacją i / lub derealizacją .
- Choroba ma wiele podobieństw z zespołem Capgrasa . Ta ostatnia patologia psychiatryczna charakteryzuje się przekonaniem, że jedną lub więcej znajomych osób zastąpiono podwójnymi, obcymi lub obcymi.
Objawy i powikłania
Pacjent cierpiący na zespół Cotarda nie przypisuje żadnego znaczenia emocjonalnego rzeczom, które go otaczają, ani sytuacjom, w których żyje. Jedynym sposobem na racjonalne wyjaśnienie tego całkowitego braku emocji pozostaje przekonanie, że jesteś martwy . W konsekwencji, u osób cierpiących na zespół Cotarda, całkowite zaprzeczenie istnienia generuje oderwanie od rzeczywistości i od postrzegania siebie .
Ludzie z zespołem Cotarda stopniowo zaczynają wycofywać się z życia społecznego ( izolacja ) i nie dbają już o siebie. Jednym z problemów, które wynikają z choroby, jest ryzyko głodu lub ujawnienia skłonności samobójczych .
Zespół Cotarda: jak to się dzieje
Zespół Cotarda przejawia się w złudzeniu negacji, odnoszącym się do życia.
Zazwyczaj patologia ta powoduje, że osoby dotknięte chorobą muszą być przekonane o:
- Być martwym;
- Straciłeś niektóre z najważniejszych organów, takich jak wątroba lub serce, lub całe części ciała;
- Zostać wykrwawionym;
- Poczuj zapach rozkładającego się ciała.
W skrajnych przypadkach zespół Cotarda prowadzi do twierdzenia, że stracił duszę lub nawet nie istniał. Innym razem osoby, które są dotknięte chorobą, wierzą, że ich ciało zmieniło się lub skamieniało.
Oprócz tych typowych urojeń pacjent może doświadczyć epizodów depresyjnych, lęku, halucynacji słuchowych, hipochondrii, melancholii, agresji wobec innych i zachowania samookaleczającego.
diagnoza
Diagnoza zespołu Cotarda jest sformułowana przez specjalistę psychiatry.
Aby zrozumieć zakres choroby i ustalić odpowiedni plan interwencji, lekarz organizuje wywiady z pacjentem i / lub członkami rodziny w celu zebrania informacji o obrazie syndromicznym i poziomie ogólnego kompromisu.
Ocena ta ma również na celu znalezienie powiązań między dyskomfortem doświadczanym przez pacjenta a czynnikami, które wywołują lub przyczyniają się do utrzymania zaburzenia.
leczenie
Zazwyczaj zespół Cotarda leczy się lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi, związanymi z sesjami psychoterapii . W tym procesie zazwyczaj angażujemy członków rodziny, ponieważ pacjent może nie rozpoznać własnego stanu w pełnej autonomii, a także nie zdaje sobie sprawy, jakie czynniki są odpowiedzialne za rozwój i utrzymanie zaburzenia.
Pacjent cierpiący na zespół Cotarda musi również być regularnie oceniany przez lekarza specjalistę, aby podkreślić jakąkolwiek poprawę lub pogorszenie stanu klinicznego.
W niektórych ciężkich przypadkach można zasugerować zastosowanie terapii elektrowstrząsowej, aby przywrócić połączenie między włóknami nerwowymi odpowiedzialnymi za reakcję emocjonalną na bodźce czuciowe.
narkotyki
Leki, które są zwykle przepisywane w leczeniu zespołu Cotarda, mogą obejmować:
- Leki przeciwpsychotyczne (zwane również neuroleptykami) : leki przydatne w leczeniu objawów psychotycznych, takich jak urojenia i omamy;
- Stabilizatory nastroju ;
- Leki przeciwdepresyjne : pomagają zarządzać uczuciem smutku i rozpaczy.
Ogólnie rzecz biorąc, długotrwałe leczenie jest niezbędne do prawidłowego zarządzania zespołem Cotarda, a rokowanie różni się w zależności od osoby.
psychoterapia
W obecności zespołu Cotarda interwencje psychoterapeutyczne są ważnym uzupełnieniem leczenia farmakologicznego, ponieważ przyczyniają się do poprawy rokowania choroby, biorąc pod uwagę złożoność patologii i specyficzną indywidualność pacjenta.
Ta ścieżka ma na celu w szczególności:
- Sprzyjać odpowiedniej kontroli rzeczywistości;
- Przywróć główne funkcje osoby;
- Sprzyjanie pokonaniu epizodu objawowego, w konstruktywny sposób, aby osiągnąć nową równowagę, nie jest już patogenny.
