Zgryz żmii ma dwa małe otwory, które są oddalone od siebie o około 1 cm. Jednak nie zawsze jest możliwe rozróżnienie dokładnego punktu ukąszenia, ponieważ może to być zadane tylko jednym ząbkiem jadu (tylko jeden otwór jest wykrywalny, jeśli wąż wcześniej stracił brodawkę i nie rozwinął jeszcze nowego elementu zastępczego), Oprócz otworów w punkcie inokulacji, można znaleźć w mniej lub bardziej równoległych liniach także ślady pozostawione przez inne zęby szczękowe gada.
Łatwiej jest zauważyć ugryzienie żmii ze względu na wielki ból, jaki odczuwa, związany z szybkim pojawieniem się ciężkiego lokalnego obrzęku. Poszkodowany ma małe krwawienie w obszarze poszkodowanym, następnie zawroty głowy, nudności, wymioty, ból brzucha, duszność, ciężkie niedociśnienie tętnicze i tachykardię, trudności w poruszaniu się i utratę przytomności. Stan szoku może doprowadzić do zaburzeń krzepnięcia i zapaści krążeniowej, czasem śmiertelnej. Należy jednak podkreślić, że bardzo rzadko ukąszenie żmii jest śmiertelne dla człowieka o normalnej i zdrowej budowie.
