ogólność
Węzły chłonne obrzęknięte na szyi są objawem klinicznym, który można zaobserwować przy różnych stanach, w tym na przykład zapaleniu gardła, zapaleniu migdałków, zapaleniu krtani, zapaleniu dziąseł, ropniu zębów, grypie, mononukleozie, AIDS, guzach przedziału usta-gardło, chłoniaki nieziarnicze, ukąszenia owadów na szyi i reumatoidalne zapalenie stawów.
Zasadniczo powiększenie węzłów chłonnych na szyi może być odpowiedzią organizmu ludzkiego na obecność stanów zakaźnych, guzów, urazów i chorób autoimmunologicznych.
Charakteryzujące się jednym lub kilkoma bolesnymi obrzękami, powiększone węzły chłonne na szyi są łatwe do zdiagnozowania; ich identyfikacja wymaga w rzeczywistości prostego badania palpacyjnego obszaru między głową a obojczykami.
Krótki przegląd tego, czym są węzły chłonne
Węzły chłonne to małe jajowate narządy układu limfatycznego, mające bardzo ważną rolę odpornościową ; w rzeczywistości działają one jako punkty zbierania dla części limfocytów B i T (komórek układu odpornościowego ) w celu przechwytywania i niszczenia wszelkich zarazków, obcych substancji i / lub komórek nowotworowych krążących w limfie (limfa jest płynem podobnym do plazma, która płynie wzdłuż naczyń limfatycznych i odbiera tkanki obecne w tkankach odpadowych).
Działając podobnie jak oczyszczacze, węzły chłonne są często nazywane filtrami biologicznymi.
Czym są węzły chłonne szyi?
Powiększone węzły chłonne na szyi, lub obrzęk węzłów chłonnych szyi są one typowym znakiem różnych schorzeń, w tym stanów zakaźnych, chorób autoimmunologicznych, urazów z miejscem na szyi, a nawet nowotworów.
Ponieważ w medycynie powiększenie węzłów chłonnych jest właściwie nazywane limfadenopatią, powiększone węzły chłonne na szyi można zdefiniować za pomocą wyrażenia „ limfadenopatia szyi ”.
Krótkie wyjaśnienie terminologii
Przed kontynuowaniem czytania konieczne są dwie uwagi terminologiczne:
- Limfadenopatia, obrzęk węzłów chłonnych i powiększone węzły chłonne są synonimami.
- Przymiotnik „węzeł chłonny” wskazuje „wszystko, co można przypisać węzłom chłonnym”.
Zarys anatomii związany z węzłami chłonnymi szyi
Zgodnie z bardziej ogólną klasyfikacją, pod nagłówkiem „węzły chłonne szyi” należą węzły chłonne, które się znajdują:
- Za uszami ( tylne węzły chłonne tylne );
- W kości potylicznej czaszki ( potyliczne węzły chłonne );
- Poniżej ucha i obok miejsca, w którym żuchwa jest przymocowana do kości skroniowej czaszki, tworząc staw skroniowo-żuchwowy ( węzeł szyjkowo-żołądkowy );
- Poniżej szczęki ( podżuchwowe węzły chłonne );
- Tuż nad obojczykiem ( nadobojczykowe węzły chłonne );
- Na szyi ( powierzchowne węzły chłonne szyjne , głębokie szyjne węzły chłonne i tylne węzły chłonne szyjne ).
Zgodnie z bardziej szczegółową klasyfikacją zamiast tego do definicji „węzły chłonne szyi” należą wyłącznie węzły chłonne z siedziskiem na obszarze anatomicznym zwanym szyjką (to właśnie wspomniana szyjka). Zgodnie z tą klasyfikacją, węzły chłonne szyi to tylko powierzchowne węzły chłonne szyjne, głębokie szyjne węzły chłonne i tylne węzły chłonne szyjne.
W tym artykule słowa „spuchnięte węzły chłonne na szyi” odnoszą się do limfadenopatii węzłów chłonnych szyi mieszczącej się w pierwszej klasyfikacji, bardziej ogólnego i bardziej rozszerzonego znaczenia.
Czy wiesz, że ...
Gdy powiększone węzły chłonne na szyi są wyłącznie węzłami szyjkowymi, lekarze mówią o limfadenopatii szyjnej.
przyczyny
Główne przyczyny powiększonych węzłów chłonnych na szyi to:
- Zapalenie gardła, zapalenie migdałków i zapalenie krtani, czyli odpowiednio zapalenie gardła, migdałków podniebiennych i krtani;
- Zapalenie dziąseł, ropnie zębowe i zapalenie osierdzia . Zapalenie dziąseł jest stanem zapalnym dziąsła; ropień zęba jest niezwykłym nagromadzeniem bakterii, białych krwinek, osocza i ropy, wokół tkanek otaczających ząb; wreszcie zapalenie osierdzia jest ostrym zapaleniem części dziąsła, które otacza ząb ulegający erupcji;
- Zapalenie ucha lub zapalenie ucha;
- Powszechne choroby wirusowe, takie jak różyczka, ospa wietrzna, grypa i mononukleoza ;
- AIDS, czyli zakażenie wirusowe wspierane przez HIV;
- Chłoniaki nieziarnicze . Chłoniaki nieziarnicze są guzami układu limfatycznego, które powstają w wyniku niekontrolowanej proliferacji limfocytów B i / lub limfocytów T, zlokalizowanych w węzłach chłonnych i pierwotnych i wtórnych narządach limfatycznych;
- Guzy gardła, takie jak rak jamy ustnej, rak gardła i rak języka ;
- Reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy . Przykłady chorób autoimmunologicznych, reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy są, odpowiednio, cierpieniem stawów i stanem wieloukładowym (tj. Obejmującym więcej narządów);
- Ukąszenia owadów lub ugryzienia w szyję.
zapalenie gardła
Zapalenie gardła (tj. Grzbietu jamy ustnej) jest stanem powszechnie znanym jako ból gardła.
Przyczyną bólów gardła mogą być wirusy (w tym rinowirusy, koronawirusy i adenowirusy), bakterie (w tym Streptococcus beta hemolizująca grupa A, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae ) oraz czynniki niezakaźne (takie jak na przykład, alergie, refluks żołądkowo-przełykowy i inhalacja substancji drażniących).
W kontekście zapalenia gardła obecność obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi charakteryzuje się głównie powierzchownymi, głębokimi i tylnymi węzłami chłonnymi szyjki macicy i podżuchwowymi węzłami chłonnymi.
zapalenie migdałków
Zapalenie migdałków rozpoznaje jego główne przyczyny w wirusach, takich jak wirusy Rhinoviruses, Coronaviruses, Adenovirus i Epstein Barr oraz w bakteriach, takich jak Streptococcus beta hemolytic A i Streptococcus pyogenes .
W obecności zapalenia migdałków, zjawisko obrzęku węzłów chłonnych na szyi zwykle ma powierzchowne i głębokie szyjne węzły chłonne, podżuchwowe węzły chłonne i węzeł chłonno-żołądkowy.
zapalenie krtani
Zapalenie krtani i strun głosowych zawartych w krtani jest spowodowane różnymi czynnikami, w tym wirusami (np. Rinowirus, wirus grypy, wirus ospy wietrznej, koronawirus i adenowirus), bakteriami (np. Bordetella pertussis ), grzybami ( ex: Candida albicans i Aspergillus ) i nadmierne używanie głosu.
Gdy występuje zapalenie krtani, obecność powiększonych węzłów chłonnych na szyi ma tendencję do posiadania górnych i głębokich węzłów chłonnych szyjnych jako bohaterów.
Zapalenie dziąseł, ropnie zębowe i zapalenie osierdzia
Zapalenie dziąseł, ropnie zębowe i zapalenie osierdzia to stany zapalne, w których bakterie odgrywają zasadniczą rolę sprawczą / sprzyjającą.
W ich obecności zjawisko nabrzmiałych węzłów chłonnych w szyi powoduje uczestnictwo przede wszystkim podżuchwowych węzłów chłonnych i głębokich węzłów chłonnych szyjnych.
zapalenie ucha
Zapalenie ucha środkowego jest prawie zawsze konsekwencją infekcji bakteryjnych, podtrzymywanych przez patogeny, takie jak Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Streptococcus pneumoniae ; otitis externa, z drugiej strony, jest częściej wynikiem grzybicy (zakażeń grzybiczych) lub w każdym przypadku patogenów z predyspozycją do mokrych środowisk.
Gdy występuje zapalenie ucha środkowego, obecność obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi rozpoznaje jego najważniejszych aktorów, zwłaszcza w tylnych węzłach chłonnych tylnych iw górnych węzłach chłonnych szyjnych.
Różyczka, ospa wietrzna, grypa i mononukleoza
Patogenami wirusowymi odpowiedzialnymi za różyczkę, ospę wietrzną, grypę i mononukleozę są, odpowiednio, wirus różyczki, wirus ospy wietrznej-półpaśca, wirus grypy i wirus Epsteina-Barra.
Przy tych znanych chorobach wirusowych obecność obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi zwykle odgrywa znaczącą rolę w powierzchniowych, głębokich i tylnych węzłach chłonnych szyjnych.
AIDS
W AIDS obrzęk węzłów chłonnych na szyi, wraz z obrzękniętymi węzłami chłonnymi pod pachą i w przedziale retro-karkowym, są charakterystycznym znakiem wczesnego stadium infekcji, wczesnego etapu, który jest równoważny fazie po tak zwanej fazie latencji AIDS,
Chłoniaki nieziarnicze
W chłoniakach nieziarniczych, obrzęk węzłów chłonnych na szyi reprezentuje jeden z efektów masowej i nieuregulowanej reprodukcji limfocytów B i T, na poziomie węzłów chłonnych (tj. W węzłach chłonnych).
Czy wiesz, że ...
Chłoniaki nieziarnicze są związane z limfadenopatią szyjną, limfadenopatią pachową i limfadenopatią pachwinową.
Guzy przedziału gardła
W guzach jamy ustnej, gardła, języka i tym podobnych obrzęknięte węzły chłonne na szyi są wynikiem masowej akumulacji komórek nowotworowych na poziomie węzłów chłonnych.
Ogólnie rzecz biorąc, guzy jamy ustnej wpływają na głębokie szyjne węzły chłonne; jednak w niektórych okolicznościach wpływają one także na inne węzły chłonne szyjne (powierzchowne i tylne), jak również na podżuchwowe.
Reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy
W reumatoidalnym zapaleniu stawów i toczniu rumieniowatym układowym obrzęk węzłów chłonnych szyi jest konsekwencją nieprawidłowego zachowania komórek odpornościowych w trakcie choroby autoimmunologicznej.
Choroby autoimmunologiczne są w rzeczywistości szczególnymi stanami klinicznymi, których objawy i objawy są spowodowane nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego: komórki odpornościowe, zamiast jedynie wykonywać normalne działania przeciwko zagrożeniom zewnętrznym (wirusy, bakterie itp.), Są agresywny wobec organizmu, który powinien chronić.
Ukąszenia owadów
Ukąszenia lub ukąszenia owadów na szyi lub w jej pobliżu powodują obrzęk węzłów chłonnych na szyi, gdy powstaje z nich infekcja, która wywołuje reakcję zapalną i przypomina komórki odpornościowe na poziomie węzłów chłonnych.
| Inne przyczyny powiększonych węzłów chłonnych na szyi: |
|
objawy
Powiększone węzły chłonne na szyi są odpowiedzialne za często bolesny obrzęk .
Ból pochodzący z powiększonych węzłów chłonnych na szyi może być stałą obecnością lub pojawiać się tylko wtedy, gdy pojawia się palpacja obrzęku.
Ostre lub stopniowe powiększanie: co to może oznaczać?
Powiększone węzły chłonne szyi mogą wynikać z ostrego procesu powiększania - w przypadku ostrego oznacza to szybkie wystąpienie - lub poprzez proces stopniowego powiększania.
Ogólnie rzecz biorąc, proces powiększania węzłów chłonnych szyi jest ostry, gdy podstawową przyczyną jest infekcja lub uraz, podczas gdy jest stopniowy, gdy podstawową przyczyną jest guz lub choroba autoimmunologiczna.
Powiązane objawy
Objawy i objawy, które mogą towarzyszyć obecności obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi, są liczne i zależą od stanu wyzwalającego powiększenie węzłów chłonnych.
Wchodząc bardziej konkretnie, wśród omawianych objawów i objawów, z pewnością zasługują na cytat:
- Ból gardła;
- Katar (wyciek z nosa);
- Zaczerwienione gardło;
- Suche gardło;
- Swędzenie w gardle;
- gorączka;
- Otalgia (ból ucha);
- Zamknięty nos i wynikające z tego trudności w oddychaniu;
- chrypka;
- Spadek głosu;
- kaszel;
- Trudności z żuciem;
- Trudności z żuciem;
- Ból szczęki;
- Ogólne zmęczenie;
- Ból zęba.
komplikacje
W obecności powiększonych węzłów chłonnych na szyi, możliwe pojawienie się powikłań zależy od ciężkości przyczyny wyzwalającej powiększenie węzłów chłonnych i pozostałej symptomatologii. Innymi słowy, obrzęk węzłów chłonnych na szyi może być związany z powikłaniami, jeśli stan podstawowy jest klinicznie istotny.
Przykłady stanów, które powodują powiększenie węzłów chłonnych szyi i z których, ze względu na ich nasilenie, mogą wystąpić powikłania: rak gardła, rak jamy ustnej, rak języka, AIDS i przypadki zakażeń nie poddane właściwej opiece.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Powiększone węzły chłonne na szyi są znakiem, którego nie można lekceważyć, lecz przeciwnie, należy je zgłosić lekarzowi prowadzącemu, gdy:
- Są trwałe;
- Towarzyszy im powiększenie innych węzłów chłonnych (np. Pachowych węzłów chłonnych, pachwinowych węzłów chłonnych itp.);
- Towarzyszy im bogata i / lub ciężka symptomatologia (np. Wysoka gorączka, poważne trudności z przełykaniem i żuciem, intensywny ból gardła itp.);
- Dołącz do bólu zęba.
diagnoza
Aby wykryć obecność powiększonych węzłów chłonnych na szyi, wystarczy badanie palpacyjne szyi, wykonywane podczas klasycznego badania fizykalnego .
Jaki jest następny krok?
Po stwierdzeniu obecności powiększonych węzłów chłonnych na szyi lekarz inicjuje badania niezbędne do zidentyfikowania przyczyny powodującej proces powiększania węzłów chłonnych. Rozpoznanie przyczyn obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi jest niezbędne dla najbardziej odpowiedniego planowania terapii.
Procedura diagnostyczna, która pozwala powrócić do czynników przyczynowych limfadenopatii szyi, zawsze zaczyna się od wywiadu i od narracji związanych z tym objawów, przeprowadzanych przez pacjenta; w związku z tym, w zależności od okoliczności i tego, co wynika z wyżej wspomnianych badań, można kontynuować:
- Badania krwi ;
- Wymaz z gardła ;
- Diagnostyka obrazowa (zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa itp.) Ze szczególnym odniesieniem do jamy ustnej i szyi;
- Endoskopia pierwszych dróg oddechowych i krtaniowych .
terapia
W obecności powiększonych węzłów chłonnych na szyi zastosowane leczenie zmienia się w zależności od przyczyny wyzwalającej.
W praktyce oznacza to, że obecność obrzmiałych węzłów chłonnych na szyi z powodu zapalenia gardła wywołanego przez nieżyt nosa wymaga leczenia innego niż limfadenopatia szyi z powodu guza gardła.
W następnej części w tym artykule rozważymy terapię w niektórych najważniejszych okolicznościach odpowiedzialnych za powiększone węzły chłonne na szyi.
Przykłady leczenia w obecności obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi
- Jeśli obrzęk węzłów chłonnych na szyi pochodzi ze zwykłej grypy, leczenie obejmuje: odpoczynek do momentu ustąpienia całej symptomatologii, przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych (aspiryna, NLPZ lub paracetamol) w celu kontrolowania gorączki, obfitego przyjmowania płynów i wreszcie, spożywanie łatwostrawnych posiłków.
- Jeśli obrzęk węzłów chłonnych na szyi zależy od guza gardła, terapia obejmuje chemioterapię i radioterapię, w mniej ciężkich przypadkach i operację usunięcia guza, w najbardziej krytycznych przypadkach.
- Jeśli obrzęk węzłów chłonnych na szyi jest spowodowany ciężkim zapaleniem gardła, pacjent odniesie korzyść z odpoczynku, od spożycia wielu płynów, z wykonywania gardła na bazie podgrzanej wody i soli, z przyjmowania leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych oraz z praktyki wdychania gorącej wilgoci.
- Jeśli powiększone węzły chłonne na szyi są związane z bakteryjnym zapaleniem migdałków, leczenie polega na podaniu antybiotyków w połączeniu z odpoczynkiem i obfitym przyjmowaniem płynów.
Znaczenie kliniczne
Znaczenie kliniczne obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi zależy od ciężkości stanu wyzwalającego; innymi słowy, im większe znaczenie kliniczne przyczyny wyzwalającej, tym bardziej obrzęk węzłów chłonnych na szyi musi powodować obawy i zwracać uwagę lekarza.
