Kamienie nerkowe - przyczyny i objawy

Powiązane artykuły: Kamienie nerkowe

definicja

Kamienie nerkowe to stałe konkrecje, które tworzą się w układzie moczowym. Te „kamyki” mogą powodować ból w okolicy lędźwiowej, kolkę brzuszną, nudności, wymioty i krwiomocz; czasami mogą blokować moczowód, utrudniając normalny przepływ moczu z nerek do pęcherza moczowego; może to sprzyjać rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek i wtórnych zakażeń.

Kamienie nerkowe są wynikiem wytrącania i agregacji niektórych substancji obecnych w moczu w stanie przesycenia (takich jak fosforany, szczawiany, wapń, kwas moczowy i cystyna). Z biegiem czasu kamienie przechodzą z nerki do moczowodu, a następnie do pęcherza moczowego, po czym zostają wydalone.

W warunkach fizjologicznych powstawanie kamieni nie występuje z powodu obecności w moczu substancji, takich jak cytrynian, które wiążą sole i inne pierwiastki w rozpuszczalnych kompleksach, zapobiegając ich strącaniu i krystalizacji. Niestety, mechanizmy te nie zawsze gwarantują całkowicie skuteczną ochronę.

Do najważniejszych czynników ryzyka powstawania kamienia należą przesycenie moczu substancją rozpuszczoną (np. Hiperkalciuria i hiperoksaluria) oraz zmiany pH moczu, które mogą sprzyjać krystalizacji (wtórne, na przykład, zakażenia dróg moczowych promować alkalizację moczu). Również obniżone poziomy lub brak inhibitorów powstawania kamienia w moczu sprzyjają zaburzeniu (np. Hipokitraturii).

Obecność zakażeń dróg moczowych wywołanych przez bakterie wytwarzające ureazę (np. Proteus spp. ) Może prowadzić do powstawania kamieni magnezu i fosforanu amonu (struwitu).

Czynnikami ryzyka są również anomalie anatomiczne - takie jak uchyłki uchyłkowe i nerki podkowiaste - lub stany, które spowalniają odpływ moczu, jak to często ma miejsce w patologiach prostaty.

Powstawaniu kamieni nerkowych sprzyja także niezrównoważona dieta (np. Wysokie spożycie białka i sodu). Wśród głównych promotorów kamieni nerkowych znajduje się odwodnienie, co powoduje słabe przyjmowanie płynów lub specjalne warunki, które usuwają płyny z organizmu, takie jak przewlekła biegunka lub silne pocenie się. Co więcej, dużą wagę przywiązuje się do predyspozycji rodzinnych: ci, którzy mają przypadki w rodzinie kamieni nerkowych, są bardziej zagrożeni.

Również stosowanie niektórych leków, takich jak na przykład acetazolamid (przeciwnadciśnieniowy), może powodować powstawanie kamieni nerkowych przez zwiększenie pH moczu i wydalanie z moczem.

Kamienie nerkowe obserwuje się również w kontekście hiperurykemii u pacjentów z dną moczanową lub złośliwą chorobą hematologiczną.

Inne przyczyny obejmują kwasicę kanalików nerkowych, hiperkalcemię (zwiększają obciążenie filtratem wapniowym nerki) i cystynurię (defekt autosomalny w transporcie cystyny, ornityny, lizyny i argininy w nerkach i jelitach).

Inne predysponujące warunki to niektóre zaburzenia metaboliczne, wśród których pamiętamy nadczynność tarczycy i prymitywną nadczynność przytarczyc, które wpływają na tkankę kostną poprzez zwiększenie mobilizacji wapnia. Rzadkie przyczyny to sarkoidoza, zatrucie witaminą D, szpiczak mnogi, nowotwory przerzutowe i różne choroby narządów jamy brzusznej (np. Zapalenie trzustki lub przewlekłe zaburzenia dróg żółciowych).