Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (AR) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która dotyka stawów, które wydają się obrzęknięte, bolesne, sztywne i gorące. Nadgarstki i dłonie są najczęściej dotknięte (obustronnie). Te objawy reumatoidalnego zapalenia stawów nasilają się wraz z całkowitym odpoczynkiem.
Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów są niejasne i uważa się, że choroba zależy od kombinacji czynników genetycznych i środowiskowych.
Podstawowy mechanizm patofizjologiczny obejmuje układ odpornościowy, który atakuje stawy. Powoduje to zapalenie i pogrubienie torebki stawowej, w tym także kości i leżącej poniżej chrząstki.
Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych, za pomocą promieni rentgenowskich i testów laboratoryjnych.
Inne choroby, które mogą wykazywać podobne objawy to: toczeń rumieniowaty układowy, łuszczycowe zapalenie stawów i fibromialgia.
Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego oraz poprawie ogólnej funkcji. Z farmakologicznego punktu widzenia powszechnie stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne (w celu spowolnienia postępu choroby). Operacja jest stosowana tylko do „naprawy” i wymiany poważnie uszkodzonych stawów.
Częstość występowania reumatoidalnego zapalenia stawów wynosi 0, 5-1% w krajach uprzemysłowionych i dotyczy głównie kobiet; wiek zachorowania to wiek dorosłości w średnim wieku.
Dieta i aktywność ruchowa
Zgodnie z przewidywaniami, reumatoidalne zapalenie stawów jest idiopatyczną patologią, która obejmuje aktywację układu odpornościowego w kierunku tkanek stawów. Oznacza to, że obecnie nie ma ostatecznego wyleczenia, nawet jeśli zaobserwowano wiele zachowań, które mogą poprawić objawy i spowolnić postęp patologiczny; zobaczmy, które:
- Dieta: prawdę mówiąc, wciąż nie jest pewne, czy pewne konkretne środki dietetyczne mają naprawdę pozytywny wpływ; z drugiej strony istnieje prawdziwa strategia żywieniowa mająca na celu zmniejszenie zapalenia stawów.
- Regularne ćwiczenia: zalecane w celu utrzymania siły mięśni i ogólnej sprawności fizycznej; jednak zmęczenie wysiłkowe pomaga zdecentralizować uwagę na miejscowy ból.
Pomimo bólu zdecydowanie odradza się przerywanie różnych zajęć zawodowych (codziennego życia).
Składniki odżywcze i suplementy
Wśród różnych terapii, oprócz konwencjonalnych praktyk medycznych, istnieje kilka „alternatywnych” systemów. Jest to dość ogólny termin, który obejmuje szeroki zakres interwencji, nawet zupełnie różnych od siebie. Ze wszystkich najbardziej istotnych naukowo jest suplementacja żywności.
Omega 3 i GLA
Kwas gamma linolenowy jest w stanie zmniejszyć ból, obrzęk i sztywność stawów; jest ogólnie uważany za bezpieczny produkt.
Zioła lecznicze
American College of Rheumatology nie zaleca stosowania ziół leczniczych, ze względu na brak solidnych podstaw naukowych do wykazania swojego bezpieczeństwa i skuteczności w zastępstwie konwencjonalnych leków. Ponadto przypominamy, że niektóre zioła lecznicze, nawet jeśli są sklasyfikowane jako „naturalne”, mogą być toksyczne lub w inny sposób niebezpieczne.
Na podstawie wstępnych wyników pozytywnych nadal znajdują się w fazie testowej (dlatego nie są jeszcze zalecane do stosowania klinicznego): kwas bosweliowy, kurkumina, diabelski pazur, Euonymus alatu i Tripterygium wilfordii .
UWAGA! Narodowe Centrum Zdrowia Uzupełniającego i Integracyjnego (NCCIH) stwierdziło, że Tripterygium wilfordii (znany również jako „piorun bóg winorośli”) może powodować poważne skutki uboczne.
Istnieją również sprzeczne dowody dotyczące roli czynników stymulujących erytropoezę (stosowanych również w leczeniu niedokrwistości, takich jak żelazo i kwas foliowy) u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Dawniej w leczeniu tej patologii stosowano również (w upadłości): dietę jabłkową, gałkę muszkatołową, pokrzywy, jad pszczeli, dietę rabarbarową, post, miód, witaminy i insulinę.
Żywność dla zapalenia stawów
W związku z powyższym możliwe jest zatem ustalenie zakresu żywności, która może być użyteczna w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, lub tych bogatych w pewne kwasy tłuszczowe (EPA, DHA, ALA, AGL).
Żywność bogata w użyteczne kwasy tłuszczowe dzieli się na dwie grupy: pochodzenia zwierzęcego i pochodzenia roślinnego. Te pochodzenia zwierzęcego zawierają EPA (eicosapentaenoico) i DHA (docosahexaenoic), podczas gdy te pochodzenia roślinnego zawierają kwas alfa i gamma linolenowy (pierwszy omega 3 i drugi omega 6); tylko algi zawierają również EPA i DHA.
Żywność najbogatsza w EPA i DHA to ryby pochodzące z zimnych wód, oleju z kryla i niektórych alg (które mogą być spożywane jako takie lub w postaci oleju); wśród ryb pamiętamy wszystkie niebieskie, takie jak: tuńczyk (plus ventresca fileta), miecznik, bonito, makrela, lanzardo, aguglia lub costardella, ostrobok, cicerello, papalina, śledź, alaccia, sarda lub sardynka, sardela lub alicja itp.
Dorsz jest natomiast rybą, która ma doskonały procent EPA i DHA w porównaniu z innymi kwasami tłuszczowymi, ale w absolutnym sensie ma dość niskie stężenie lipidów.
Przeciwnie, łosoś jest dość gruby, chociaż procent EPA i DHA jest bardzo obfity, zwłaszcza u dzikich ryb; te hodowlane mają inny profil chemiczny.
Zgodnie z przewidywaniami kryl (mórz arktycznych) jest bogaty w EPA i DHA, ale jego spożycie występuje głównie w postaci oleju jako suplementu diety; wręcz przeciwnie, czerpiąc inspirację ze wschodniej diety, spożycie glonów, takich jak kombu, również rozprzestrzenia się na Zachodzie. Również w tym przypadku niektóre suplementy oparte na oleju lub proszku (w kapsułkach) są dostępne na rynku.
Żywność bogata w kwas alfa i gamma linolenowy to nasiona oleiste i ich oleje. W przypadku kwasu alfa-linolenowego głównymi źródłami są: nasiona i olej kiwi, lnu, konopi, rzepaku, rzepaku, orzecha włoskiego i soi.
Z drugiej strony, dla gamma linolenowego głównymi źródłami są: algi niebieskie (takie jak spirulina i klamath), nasiona i olej z ogórecznika, wiesiołek, czarna porzeczka i konopie.
Szkodliwa żywność
Jeśli prawdą jest, że niektóre pokarmy mogą przyczynić się do zmniejszenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, równie prawdą jest, że niektóre składniki odżywcze i nadmiar tkanki tłuszczowej pogarszają stan.
Otyłość składa się z nadmiaru tkanki tłuszczowej, która jest przechowywana głównie w tkance tłuszczowej; ten ostatni nie jest wykonany z materii bezpostaciowej, ale raczej z komórek, które oddziałują z resztą ciała. W szczególności, gdy są zbyt spuchnięte i zestresowane w celu rozwoju, komórki te wydzielają różne cząsteczki o charakterze zapalnym, które pogarszają stan.
Przewlekła nadwaga, powodująca nadwagę, jest ważnym czynnikiem ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów. Co więcej, zwiększone obciążenie bolesnymi stawami może tylko pogorszyć objawy bólowe.
Naukowo wykazano również, że nadużywanie alkoholu negatywnie wpływa na chorobę, sprzyjając jej wystąpieniu i pogorszeniu.
Co więcej, podczas gdy omega 3 i GLA przeciwdziałają tendencji zapalnej, inne cząsteczki są w stanie ją zwiększyć. Na przykład, nadmiar kwasu linolowego (niezbędna omega 6), a zwłaszcza kwasu arachidonowego, może być zaangażowany we wzrost krwi prostaglandyn zapalnych; dane eksperymentalne na poparcie tej hipotezy są dość kontrowersyjne i, bardziej niż ilości, uwzględniają odpowiedni związek z omegą 3.
Negatywny wpływ tłuszczów nasyconych jest raczej uderzający. Są one osłabiające zarówno pod względem procentowym, jak i absolutnym. W praktyce nie jest ważne, ile „korzystnych” lipidów przyjmuje się z jedzeniem: nadmiar tłuszczów nasyconych zawsze ma negatywny wpływ na parametry metaboliczne zapalenia.
Praktyczne wskazówki
Przede wszystkim przypominamy, że według statystyk osoby stosujące dietę śródziemnomorską (bogatą w warzywa, produkty pełnoziarniste i rośliny strączkowe) mają mniejsze ryzyko wystąpienia i nasilenia reumatoidalnego zapalenia stawów.
Zgodnie z tym, co określono w poprzednim rozdziale, zwiększenie udziału EPA, DHA, ALA i GLA w żywieniu może zmniejszyć nasilenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Niemniej jednak nie każdy jest w stanie dokładnie skonstruować swoją dietę; dlatego poniżej przedstawimy kilka przydatnych wskazówek dotyczących organizacji reżimu żywieniowego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Zaczynamy od wskazania, że przed rozpoczęciem przyjmowania suplementów konieczne jest sprawdzenie, czy podstawowa dieta przestrzega zasad zdrowej i prawidłowej diety.
Zgodnie z przewidywaniami, głównymi źródłami użytecznych kwasów tłuszczowych do reumatoidalnego zapalenia stawów są: nasiona i oleje, ryby niebieskie lub zimne, kryl i olej, glony i olej. Jeśli chodzi o porcje, częstotliwość konsumpcji, przechowywania i gotowania, poniżej podsumujemy podstawowe punkty:
- Spożywaj bluefish 2-4 razy w tygodniu; porcje powinny wynosić od 150 do 250 g.
- Używaj delikatnych metod gotowania, bez stosowania bardzo wysokich temperatur (np. NIE do smażenia, TAK do gotowania na parze). Dzieje się tak, ponieważ tłuszcze wielonienasycone nie są odporne na wysokie temperatury i łatwo się psują, tracąc wszystkie funkcje metaboliczne.
- Codziennie spożywaj nasiona oleiste bogate w ALA i GLA, ale oprócz innych receptur; na przykład dodanie łyżki siemienia lnianego do płatków śniadaniowych.
- Starannie wybierz nasiona oleiste, upewniając się, że nie zawierają zbyt wiele kwasu linolowego. Ten niezbędny wielonienasycony kwas tłuszczowy należący do omega-6 może mieć negatywny wpływ, jeśli jest spożywany w nadmiarze w porównaniu z omegą 3. NIE wszystkie nasiona oleju są takie same! Na przykład wolą orzechy włoskie, nasiona lnu i nasiona konopi.
- Surowo spożywaj surowe oleje bogate w kwasy omega 3 i GLA (jako przyprawę), upewniając się, że są one otrzymywane przez tłoczenie na zimno; ważne jest, aby przechowywać je przez krótki czas, w ciemnych butelkach i w lodówce.
- Wstaw glony do diety, nawet jeśli jest „jednorazowa”.
- Używaj suplementów diety na bazie kryla lub alg, ustalając dawkę ze specjalistą.
Ponadto:
- Wyeliminuj alkohol.
- W przypadku otyłości przywróć normalną wagę (dieta odchudzająca).
- Codziennie spożywaj owoce i warzywa (w sumie co najmniej 4-5 porcji po 100-300 g). Te produkty zawierają niewielkie ilości niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i znaczną część cząsteczek przeciwzapalnych, takich jak: przeciwutleniacze witaminowe (witamina A, witamina C i witamina E), sól fizjologiczna (cynk i selen), przeciwutleniacze fenolowe, chlorofil itp.
- Spożywaj niektóre przyprawy, takie jak na przykład kurkuma (która zawiera kurkuminę), curry itp., Które mogą być w stanie przeciwstawić się ogólnoustrojowemu zapaleniu.
- Rekompensuj negatywny wpływ niektórych leków, zapewniając osiągnięcie potencjalnie niedoboru witamin i minerałów. Na przykład przy stosowaniu kortykosteroidów może być konieczne przyjmowanie suplementów diety, które chronią masę kostną (wapń i witamina D).
Alternatywne terapie
Chociaż nie ma wystarczających dowodów naukowych na poparcie skuteczności tak zwanych terapii alternatywnych, wiele osób odkryło korzyści wynikające z przestrzegania pewnych zasad leczenia innych niż tradycyjna terapia medyczna.
Niektóre praktyki, które wpływają na umysł i / lub ciało, a także suplement diety z suplementami diety, mogą pomóc w zmniejszeniu objawów reumatoidalnego zapalenia stawów; niektóre kompletne zabiegi konwencjonalne, ale nie ma dowodów naukowych pozwalających na wyciągnięcie satysfakcjonujących wniosków.
W przeglądzie systematycznym z 2015 r. Dotyczącym CAM (Complementary and Alternative Medicine) ustalono, że dotychczas dostępne dane nie uzasadniają stosowania terapii uzupełniających w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, z wyjątkiem oleju rybiego. Badania, które deklarują przeciwieństwo, nazywane są publikacjami typu bias (jednostronne i nie bezstronne) i generalnie mają niską jakość metodologiczną.
Inna starsza wersja mówi, że terapia laserowa o niskiej intensywności może być stosowana w celu zmniejszenia odczuwania bólu i sztywności porannej spowodowanej reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ, niezależnie od skuteczności, nie ma ona żadnych istotnych skutków ubocznych.
Istnieją również dowody na to, że Tai Chi (chińska sztuka walki) może poprawić ruch stawów u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Badania akupunktury są niejednoznaczne.
Urządzenie do filtrowania krwi „Colonna Prosorba”, mające na celu usunięcie IgG w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zostało zatwierdzone w 1999 r. Przez „Food and Drug Administration”; jednak został zawieszony pod koniec 2006 roku.
Bibliografia:
- Reumatoidalne zapalenie stawów i uzupełniające podejście do zdrowia - Narodowe Centrum Zdrowia Uzupełniającego i Integracyjnego - 1 lipca 2015 r.
- Laseroterapia niskiego poziomu (klasy I, II i III) do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst Rev 4 (4): CD002049.
- Tai Chi w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane Baza danych recenzji systematycznych (3).
- Zioła lecznicze do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów: przegląd systematyczny - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Center for Reviews and Dissemination. Narodowy Instytut Badań Zdrowotnych - 23 marca 2013 r.
- Ziołowe leki, suplementy i akupunktura na zapalenie stawów - American College of Rheumatology - 3 maja 2013 r.
- Środki stymulujące erytropoezę w niedokrwistości w reumatoidalnym zapaleniu stawów - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane Baza danych przeglądów systematycznych 2013 - 20 października 2014 r.
