ogólność
Osteopenia jest stanem ogólnoustrojowym szkieletu, charakteryzującym się zmniejszeniem wartości gęstości mineralnej kości (BDM) mniej poważnym niż to, które można zaobserwować w obecności osteoporozy.
Osteopenia nie jest przyczyną objawów, ale powodem pewnej predyspozycji do złamań.
Leczenie osteopenii polega na przyjęciu stylu życia i diety odpowiednich do aktualnego stanu, a czasami do stosowania niektórych leków.
Czym jest osteopenia?
Osteopenia to termin medyczny, który wskazuje na obecność gęstości mineralnej kości (BDM) niższej niż normalne poziomy, ale nie na tyle niskiej, aby mówić o osteoporozie.
Innymi słowy, osteopenia jest stanem kości, charakteryzującym się zmniejszeniem wartości gęstości mineralnej kości, która jest mniej dotkliwa niż obserwowana w obecności osteoporozy.
CO TO JEST GĘSTOŚĆ MINERALNA KOŚCI?
Gęstość mineralna kości (BMD, z ang. English Bone Mass Density ) jest miarą ilości minerałów ( masy mineralnej kości ) zawartej w centymetrze sześciennym kości (objętość).
Gęstość mineralna kości jest wskaźnikiem odporności na złamanie, posiadanym przez kości: wartości BMD poniżej normy wskazują na pewną kruchość kości i większą podatność ze strony szkieletu na złamania.
Masa mineralna kości jest parametrem wskazującym ilość minerałów obecnych w szkielecie osobnika.
CO TO JEST OSTEOPOROZA? JAKIE RELACJE MAJĄ Z OSTEOPENIA
Osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową szkieletu, która powoduje silne osłabienie kości. Osłabienie to wynika ze zmniejszenia masy kostnej, co z kolei jest konsekwencją pogorszenia mikroarchitektury tkanki kostnej.
Ludzie z osteoporozą są bardziej podatni na złamania, ponieważ mają bardziej delikatne kości niż normalnie.
Osteoporoza i osteopenia to dwa bardzo podobne warunki, szczególnie w odniesieniu do przyczyn i mechanizmów patofizjologicznych.
To, co ich odróżnia - jak można się domyślić z definicji osteopenii - to stopień zmniejszenia gęstości mineralnej kości, znacznie poważniejszy w pierwszym niż w drugim.
Wszystko to wpływa na odporność kości na złamania: w przypadku osteoporozy kruchość kości jest nawet niższa niż w przypadku osteopenii.
OSTEOPENIA NIE JEST ...
Być może z powodu podobieństwa między nazwami wielu ludzi myli osteopenię z trzema zdecydowanie różnymi chorobami kości, takimi jak: osteomalacja, zapalenie szpiku i zapalenie kości i stawów.
- Osteomalacja : jest chorobą szkieletową charakteryzującą się procesem wadliwej mineralizacji kości (uwaga: w osteopenii i osteoporozie proces mineralizacji przebiega prawidłowo). Typową konsekwencją osteomalacji jest większa kruchość kości.
- Zapalenie kości i szpiku : to termin medyczny wskazujący na obecność zakażenia na poziomie kości.
- Choroba zwyrodnieniowa stawów : jest jedną z najczęstszych postaci zapalenia stawów. Zapalenie stawów to zapalenie stawów.
POCHODZENIE NAZWY OSTEOPENIA
Termin osteopenia jest owocem połączenia dwóch słów pochodzenia greckiego: ostéon ( ὀστέον ) i penía ( πενία ).
- Ostéon oznacza „kość”
- Penía oznacza „ubóstwo” lub „brak”.
Dlatego dosłowne znaczenie osteopenii to „niedobór kości” lub „ubóstwo kości”.
przyczyny
Aby dowiedzieć się więcej: Przyczyny osteopenii
Ze względu na zmniejszenie masy mineralnej kości osteopenia rozpoznaje liczne przyczyny i różne czynniki ryzyka; przyczyny i czynniki ryzyka często działają wspólnie, prawie nigdy indywidualnie.
Wśród możliwych warunków, na których opiera się osteopenia i wśród możliwych czynników wspierających, są:
- Zaawansowany wiek . Kości ludzkiego szkieletu podlegają ciągłej przebudowie (lub obrotowi). Ta przebudowa polega na zniszczeniu części składowych tkanek (resorpcji kości) i ich zastąpieniu przez nowo utworzone tkanki (odkładanie kości).
Do około 30 lat przeważa proces przebudowy kości.
Począwszy od wieku 30 lat, odkładanie i resorpcja kości są równoważne, ustanawiając rodzaj równowagi.
W podeszłym wieku resorpcja zaczyna przeważać nad odkładaniem się, co może prowadzić do wystąpienia stanów, takich jak osteopenia lub osteoporoza;
- Szczególna predyspozycja rodziny do zmniejszenia gęstości mineralnej kości . Ta predyspozycja może być czynnikiem sprzyjającym zarówno osteopenii, jak i osteoporozie (wywiad rodzinny dotyczący osteopenii i / lub osteoporozy);
- Zmniejszenie poziomu estrogenów u kobiet i zmniejszenie poziomu testosteronu u ludzi. Estrogeny i testosteron to dwa hormony płciowe o fundamentalnym znaczeniu również dla dobrego zdrowia kości i całego szkieletu.
Zmniejszenie poziomu estrogenów, obserwowane u kobiet, jest typową konsekwencją menopauzy i stanowi jeden z głównych czynników sprzyjających pojawieniu się osteopenii i osteoporozy;
- Nadużywanie alkoholu ;
- Dym papierosowy ;
- Ograniczona aktywność fizyczna i bezruch, na przykład z powodu bardzo wyniszczającej choroby;
- Narażenie na promieniowanie jonizujące, na przykład podczas długich zabiegów radioterapii;
- Przyjmowanie niektórych leków, w tym leków stosowanych w chemioterapii (chemioterapia), kortykosteroidów (prednizon) i leków przeciwpadaczkowych . W takich sytuacjach osteopenia jest działaniem niepożądanym tych leków;
- Złe spożycie wapnia w diecie i, ogólnie, wszystkie zaburzenia odżywiania, które wpływają na metabolizm witaminy D i / lub minerałów niezbędnych dla dobrego zdrowia kości (wapń i fosfor). Zaburzenie odżywiania, które zazwyczaj powoduje osteopenię, jest chorobą trzewną.
- Jadłowstręt psychiczny ;
- Ekstremalna chudość ;
Objawy i powikłania
Sama osteopenia nie wywołuje żadnych objawów ani objawów.
Jego obecność jest jednak czynnikiem predysponującym do złamań kości .
Złamanie kości z osteopenii, jak również z osteoporozy, jest stanem bardzo bolesnym, który w niektórych miejscach anatomicznych (na przykład biodrze) jest trudny do samoistnego wyleczenia iz tego powodu wymaga interwencji chirurgicznej.
WYJĄTKI
Co ciekawe, niektóre złamania kości spowodowane osteopenią, które wpływają na kręgi kręgosłupa (złamania kręgów lub kręgosłupa), są całkowicie bezbolesne.
W takich sytuacjach identyfikacja problemu zachodzi całkowicie losowo.
CZY OSTEOPENIA ZAWSZE ZAPOBIEGA OSTEOPOROZY?
W różnych okolicznościach obecność osteopenii stanowi wstęp do stanu osteoporozy.
Należy jednak podkreślić, że istnieją również przypadki osteopenii, które pozostają takie, to znaczy nie przekształcają się w osteoporozę.
POWIKŁANIA ZŁAMANIA KOŚCI
W podeszłym wieku złamania kości z powodu osteopenii - zwłaszcza tych kończyn dolnych - mogą poważnie wpływać na oczekiwaną długość życia, powodując przedwczesne umieranie chorego.
W takich sytuacjach możliwe przyczyny śmierci obejmują: zakrzepicę żylną związaną z bezruchem, zastoinowe zapalenie płuc itp.
diagnoza
W celu prawidłowego rozpoznania osteopenii najodpowiedniejszym testem jest tzw. Densytometria kości .
Densytometria kości jest techniką diagnostyczną, która pozwala na ocenę gęstości mineralnej kości, tj. Parametru, który w przypadku osteopenii i osteoporozy jest niższy niż wartości normalne.
NIEKTÓRE WIĘCEJ SZCZEGÓŁÓW NA TEMAT GĘSTOŚCI KOŚCI
Przyrząd do densytometrii kości opisuje gęstość mineralną kości osobnika za pomocą dwóch parametrów, określanych przez medyczną „ ocenę T ” i „ punktację Z ”.
„ T score ” jest miarą tego, jak bardzo wartość gęstości mineralnej kości badanego osobnika różni się od wartości referencyjnej, reprezentowanej przez zdrową populację 25-30 lat i tej samej płci.
Natomiast „ punktacja Z ” jest miarą tego, jak bardzo wartość gęstości mineralnej kości badanego osobnika różni się od wartości referencyjnej, reprezentowanej przez zdrową populację w tym samym wieku i płci.
Aby zdiagnozować obecność osteopenii, interesującym parametrem jest „ wynik T ”: jeśli osoba ma „ wynik T ” między -1 a -2, 5, to cierpi na osteopenię.
W poniższej tabeli czytelnik widzi wartości, które zakłada „ wynik T ” na podstawie stanu zdrowia kości.
| Wartość wyniku T | Zdrowie kości |
| ≥ -1 | normalny |
| <-1 i ≥ -2, 5 | osteopenia |
| <-2, 5 | osteoporoza |
| <-2, 5 ze złamaniem | Ciężka osteoporoza |
leczenie
Kiedy mówią o leczeniu osteopenii, lekarze uważają, że niezbędne jest przyjęcie stylu życia i planu diety, który zmniejsza proces resorpcji kości.
Oprócz tego mogą również przepisać farmakologiczny rodzaj terapii. Leki przepisywane w przypadku osteopenii są w większości takie same jak leki przepisywane w przypadku osteoporozy.
Pogłębianie: kto jest ekspertem w diagnostyce i terapii osteopenii?
Lekarze specjaliści w diagnostyce i leczeniu osteopenii to: reumatolodzy (lekarze specjalizujący się w reumatologii), endokrynolodzy (lekarze specjalizujący się w endokrynologii) i ginekolodzy (lekarze specjalizujący się w ginekologii).
CO TO JEST NAJBARDZIEJ WSKAZANY STYL ŻYCIA?
Aby najlepiej poradzić sobie z osteopenią i wynikającym z niej ryzykiem złamań, lekarze zalecają styl życia, który obejmuje:
- Ćwiczenia z obciążeniem fizycznym . Są to aktywności fizyczne, w których ciężar ciała ciąży na kościach. Ich przydatność wynika z faktu, że ciężar ciała w połączeniu z siłą grawitacji stanowi pozytywny bodziec do odkładania się kości; pozytywny bodziec, który powoduje wzrost gęstości kości.
Główne ćwiczenia fizyczne obejmują: chodzenie, spacery, taniec, wędrówki, wchodzenie po schodach, aerobik, lekkie bieganie (ostra osteopenia) itp.
Aby skutecznie wykonywać ćwiczenia fizyczne, pacjent musi je wykonywać co najmniej 2-3 razy w tygodniu.
- Ćwiczenia odporności fizycznej . Składają się z ćwiczeń z lekkimi lub elastycznymi obciążnikami i służą wzmocnieniu muskulatury i zmniejszeniu jej sztywności.
Silniejsze i mniej sztywne mięśnie zmniejszają ryzyko upadków, a tym samym również złamań.
Aby zobaczyć wyniki ćwiczeń odporności fizycznej, dobrze jest robić je 2-3 razy w tygodniu.
- Ćwiczenia fizyczne równowagi postawy . Są to aktywności fizyczne poprawiające wyrównanie i równowagę ciała. Aby docenić jego efekty, dobrze jest wykonywać je w sposób ciągły.
- Zrzeczenie się palenia papierosów, jeśli wyraźnie pali.
- Odstąpienie od przesadnego spożycia substancji alkoholowych, jeśli wyraźnie należy do zapalonych pijących.
CO TO JEST NAJBARDZIEJ WSKAZANA DIETA?
W przypadku osteopenii najbardziej odpowiednią dietą jest taka, która zapewnia odpowiednie spożycie (lub spożycie ) wapnia i witaminy D.
Najbardziej bogate w wapń pokarmy to: mleko, pochodne mleka, zielone warzywa liściaste itp.
Natomiast produkty o najwyższej zawartości witaminy D to: jaja, łosoś, sardynki, miecznik i olej rybny itp.
W niektórych szczególnych sytuacjach lekarze mogą uznać za niezbędne wspieranie spożycia wapnia i witaminy D za pomocą specjalnych suplementów.
Aby dowiedzieć się więcej: Przykład diety dla osteoporozy
Uwaga: nasze ciało jest w stanie wykorzystać witaminę D wprowadzoną z pokarmem tylko pod wpływem światła słonecznego.
W rzeczywistości światło słoneczne uruchamia proces komórkowy, który przekształca prekursory witaminy D z nieodpowiedniej postaci w organizm ludzki w bardziej użyteczną formę.
TERAPIA FARMAKOLOGICZNA
Leki osteopeniczne obejmują:
- Bisfosfoniany . Są to leki, które mogą zwiększyć gęstość mineralną kości, ograniczając proces odwapnienia kości.
Najczęściej podawanymi bisfosfonianami w przypadku osteopenii są: alendronian, rizedronian, ibandronian i kwas zoledronowy.
- Selektywne modulatory receptora estrogenowego . Są to leki, które stymulują receptory estrogenów, wywołując efekty podobne do tych drugich (z wyjątkiem macicy i piersi).
Selektywnym modulatorem receptora estrogenowego powszechnie stosowanym w osteopenii jest raloksyfen. Raloksyfen ma wpływ na zwiększenie gęstości mineralnej kości.
- Teryparatyd . Jest substancją podobną do hormonu przytarczyc. Jego funkcją jest stymulowanie odkładania się kości.
- Kalcytonina . Ma efekt zmniejszania resorpcji kości.
- Denosumab . Jest to lek, który ze względu na wywołane efekty może zastąpić bisfosfoniany, gdy są one odpowiedzialne za niekorzystne skutki u pacjenta.
rokowanie
Zazwyczaj, po przyjęciu opisanego powyżej planu życia i diety, utrata masy mineralnej kości ma tendencję do zmniejszania się lub przynajmniej stabilizowania.
Dlatego ogólnie rokowanie w przypadku osteopenii jest pozytywne.
Styl życia i dieta ad hoc mogą być nieskuteczne, nie przynosząc pożądanych rezultatów, jeśli pacjent cierpi na trudne w leczeniu zaburzenia odżywiania, ma bardzo wyraźne predyspozycje do osteopenii / osteoporozy, ma poważne zaburzenia równowagi hormonalnej lub musi przyjmować, z powodu innych problemów zdrowotnych leki, wśród których pojawiają się również działania niepożądane, to osteopenia.
profilaktyka
Najlepszym sposobem zapobiegania osteopenii jest prowadzenie zdrowego stylu życia, a zatem regularne ćwiczenia, nie palenie papierosów, nie nadużywanie alkoholu, przyjmowanie pełnej diety z punktu widzenia żywieniowego itp.
TERAPIA FARMAKOLOGICZNA ZAPOBIEGAWCZA: KIEDY JEST POTRZEBNA?
Przepisując długotrwałą terapię opartą na kortykosteroidach lub chemioterapii, lekarze uważają, że istotne jest, aby pacjenci przyjmowali szereg substancji farmakologicznych w celu zapobiegania osteopenii / osteoporozie.
Produkty lecznicze stosowane w zapobieganiu osteopenii i osteoporozie obejmują bisfosfoniany i raloksyfen.
