MOC - Computerized Bone Mineralometry

ogólność

MOC, czyli Computerized Bone Mineralometry, to test diagnostyczny, który umożliwia pomiar poziomu wapnia i innych minerałów w kościach ludzkiego szkieletu.

Istnieją różne typy MOC. Najpopularniejszym typem jest MOC DEXA; MOC DEXA mierzy BDM za pomocą aparatu rentgenowskiego.

MOC jest głównie wskazany do: diagnozy osteopenii lub osteoporozy, oceny wpływu leczenia osteopenią lub osteoporozą i monitorowania wszystkich tych stanów, które mogą powodować osteopenię lub wtórną osteoporozę.

MOC nie wymaga specjalnego przygotowania, trwa od 20 do 30 minut i nie wymaga hospitalizacji.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki MOC są gotowe 2-3 dni po badaniu.

Co to jest MOC?

MOC jest testem diagnostycznym do pomiaru poziomu wapnia i innych minerałów w kościach ludzkiego szkieletu.

Dzięki MOC lekarze oceniają tzw. Gęstość mineralną kości ( BDM, z angielskiej gęstości kości ).

Gęstość mineralna kości jest miarą ilości minerałów (masy mineralnej kości) zawartej w centymetrze sześciennym kości (objętość).

CO OZNACZA GĘSTOŚĆ MINERALNA OSSEA?

Gęstość mineralna kości jest wskaźnikiem odporności kości na złamania : wartości BDM poniżej normy wskazują na pewną łamliwość kości i pewną podatność na części szkieletu na złamanie.

CO OZNACZA MOC?

Skrót MOC oznacza Computerized Bone Mineralometry .

rodzaje

Istnieją różne typy MOC . Rozróżnienie każdego typu MOC to technika pomiaru gęstości mineralnej kości.

Najczęstszą typologią, do której będą odnosić się kolejne rozdziały tego artykułu w odniesieniu do jedynego terminu MOC, jest tzw. MOC DEXA . Znana również jako absorpcja promieniowania rentgenowskiego z podwójną energią (w angielskiej absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii ), MOC DEXA zapewnia, w celu ilościowego określenia gęstości mineralnej kości, zastosowanie promieni rentgenowskich na dwóch różnych poziomach energii.

Wśród mniej używanych typów, w porównaniu z DEXA MOC, zauważamy:

• SPA, czyli absorpcja fotoniczna z pojedynczym promieniem . Polega na użyciu substancji radioaktywnej. Jest to technika pomiarowa, która była bardziej modna w przeszłości.
• DPA, czyli absorbancja podwójnych promieni fotonicznych . Podobnie jak poprzednie SPA, wymaga użycia substancji radioaktywnej. Jest to coraz mniej praktykowana technika pomiarowa.
• Skomputeryzowana tomografia ilościowa . Znany również jako MOC QTC, działa podobnie do normalnej komputerowej tomografii osiowej.
• Ilościowa ultrasonografia kości . Znany również jako MOC QUS, wymaga użycia ultradźwięków, które wcale nie są szkodliwe dla ludzi.

  Jego moc diagnostyczna jest jednak niższa niż w poprzednich typach MOC.

zastosowania

MOC to test wskazany do różnych celów, w tym:

• Diagnoza stanów takich jak osteoporoza i osteopenia, które charakteryzują się zmniejszeniem gęstości mineralnej kości w porównaniu z poziomami uważanymi za normalne;
• Ocena, jak i czy leki działają w wyżej wymienionych warunkach. Wiedza o tym, jak skuteczna jest dana terapia lekowa, jest przydatna dla lekarza, aby zrozumieć, czy konieczna jest zmiana;
• Monitorowanie wpływu przedłużonego przyjmowania leków kortykosteroidowych na szkielet (np. Prednizon). Kortykosteroidy są silnymi środkami przeciwzapalnymi, których stosowanie przez dłuższy czas może mieć kilka skutków ubocznych, w tym osteopenię lub osteoporozę.
• Oszacowanie, ile osobnik jest zagrożony złamaniami szkieletowymi;
• Monitorowanie stanów, które pośród różnych powodowanych objawów, również determinują obniżenie gęstości mineralnej kości (wtórna osteopenia lub osteoporoza). Omawiane warunki obejmują: szpiczaka mnogiego, zespół Cushinga, nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, wczesną menopauzę, niedobór witaminy D i alkoholizm.

OSTEOPOROZA I OSTEOPENIA

Osteoporoza jest powszechną chorobą ogólnoustrojową szkieletu, która powoduje silne osłabienie kości. Osłabienie to wynika z pogorszenia mikroarchitektury tkanki kostnej i wynikającego z tego zmniejszenia masy mineralnej kości. Ze względu na wspomniane osłabienie kości, kości osób z osteoporozą są bardziej kruche i podatne na złamania.

Osteopenia jest stanem bardzo podobnym do osteoporozy; aby odróżnić go od tego ostatniego, należy zauważyć niższy stopień zmniejszenia gęstości mineralnej kości, aw konsekwencji mniejsze ryzyko złamań szkieletu. Innymi słowy, osteopenia jest łagodną osteoporozą.

Osteopenia i osteoporoza są dwoma typowymi stanami zaawansowanego wieku: w populacji kobiet jest ona szczególnie rozpowszechniona od 65 roku życia i powyżej, ale w populacji mężczyzn jest szczególnie powszechna począwszy od wieku 70 lat i powyżej.

Skłonność osób starszych do rozwoju osteopenii i osteoporozy jest powodem, dla którego lekarze zalecają, w przypadku kobiet w wieku 65 lat i starszych z historią złamań i mężczyzn w wieku 70 lat i powyżej z historią złamań, wykonanie MOC co dwa lata.

przygotowanie

MOC nie zapewnia żadnego szczególnego przygotowania.

W rzeczywistości jedynym środkiem przygotowawczym, do którego pacjenci muszą się stosować, jest odzież, która ma być noszona w dniu egzaminu i polega na unikaniu jakichkolwiek ubrań lub akcesoriów (np. Naszyjników, kolczyków itp.) Z metalowymi częściami.

procedura

Ogólnie rzecz biorąc, miejsca, w których przeprowadza się MOC, to oddział radiologii szpitalnej lub kliniki szpitalne specjalizujące się w radiologii i diagnostyce obrazowej .

Pierwsza część procedury polega na umieszczeniu i umiejscowieniu pacjenta na stole w połączeniu z przyrządem do emisji promieniowania rentgenowskiego, niezbędnym do pomiaru gęstości mineralnej kości.

Dla powodzenia egzaminu pacjent musi utrzymać pozycję, którą nałożył radiolog lub radiolog.

O ile nie wskazano inaczej, nie przewiduje się rozbierania.

Dopiero po zakończeniu pozycjonowania rozpoczyna się druga część procedury, która polega na wystawieniu pacjenta na działanie promieni rentgenowskich.

Po ekspozycji test można uznać za zakończony. Pacjent może więc wstać ze stołu, na którym leżał, i natychmiast wrócić do domu.

CO SIĘ DZIEJE PODCZAS NARAŻENIA NA X-RAY?

Bez zbyt wielu szczegółów, uderzając w ciało pacjenta, promieniowanie rentgenowskie jest częściowo pochłaniane przez tkanki miękkie, a częściowo przez tkanki kostne.

Podczas gdy absorpcja przez tkanki miękkie jest bezużyteczna do celów diagnostycznych, absorpcja przez tkanki kostne jest niezbędna do ilościowego określenia gęstości mineralnej kości.

W rzeczywistości absorpcja ta zmienia się w zależności od masy mineralnej kości badanego pacjenta.

CO OZNACZA POMIAR GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI?

Przy okazji MOC kości, z których lekarze generalnie czerpią wartości gęstości mineralnej kości, to: kręgi kręgosłupa, kościste części, które tworzą dwie artykulacje stawu biodrowego, najważniejsze kości klatki piersiowej, kość łokciowa i promień przedramienia, paliczki palców rąk i dłoni oraz pięta.

Centralny MOC i peryferyjne MOC: czym są?

Gdy MOC określa ilościowo gęstość mineralną kości z kości kręgosłupa, biodra i / lub najważniejszych kości klatki piersiowej, przyjmuje on specyficzną nazwę centralnego MOC .

Gdy natomiast MOC określa ilościowo gęstość mineralną kości z kości przedramienia, kości piętowej i / lub paliczków, przyjmuje ona nazwę obwodowego MOC (P-DEXA, gdzie P oznacza „peryferyjne”).

Bardzo często, aby dokładnie zrozumieć gęstość mineralną kości u danej osoby, lekarze poddają ją zarówno ośrodkowemu MOC, jak i obwodowemu MOC.

W JAKI SPOSÓB MASZ MOC?

Z reguły MOC trwa od 20 do 30 minut.

Ryzyko i komplikacje

Podobnie jak wszystkie badania rentgenowskie, MOC należy uważać za zabieg minimalnie inwazyjny, ponieważ polega on na narażeniu pacjenta na niską dawkę promieniowania jonizującego, szkodliwą dla ludzi.

Pomijając promieniowanie jonizujące, MOC nie ma innych skutków ubocznych; dlatego jest bezbolesny, nie pozostawia śladów na skórze itp.

Przeciwwskazania

MOC jest przeciwwskazany do:

• Kobiety w ciąży, ponieważ promieniowanie jonizujące emitowane przez oprzyrządowanie może powodować anomalie płodu, a tym samym zaburzać normalny rozwój płodu.
• Pacjenci z metalową protezą biodra (jeśli biodro jest jednym z miejsc badanych przez MOC);
• Pacjenci poddani fuzji kręgosłupa (jeśli kręgosłup jest jednym z miejsc badanych przez MOC);
• Osoby, które przeszły w ostatnim czasie (10 dni wcześniej to maksymalny limit) na badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego (np .: baru). W przeciwieństwie do poprzednich jest to tymczasowe przeciwwskazanie. W rzeczywistości, gdy organizm całkowicie wyeliminuje środek kontrastowy, osoba potrzebująca MOC może przejść przez to ostatnie bez żadnego niebezpieczeństwa.

wyniki

MOC opisuje gęstość mineralną kości osobnika za pomocą dwóch parametrów, nazwanych medycznym „ T score ” i „ Z score ”.

„ T score ” jest miarą tego, jak bardzo wartość gęstości mineralnej kości badanego osobnika różni się od wartości gęstości mineralnej kości odniesienia, która jest zdrową populacją 25-30 lat i tej samej płci.

Z kolei „ punktacja Z ” jest miarą tego, jak bardzo wartość gęstości mineralnej kości badanego osobnika różni się od wartości gęstości mineralnej kości innego wzorca, którym jest zdrowa populacja w tym samym wieku i płci.

W polu diagnostycznym „ wynik T ” jest parametrem o największym znaczeniu i jest używany:

• Jego wartość ujemna w porównaniu z wartością odniesienia oznacza niską gęstość mineralną kości, a zatem większą kruchość kości i predyspozycje do złamań szkieletowych.
• Wartość dodatnia w porównaniu z wartością odniesienia oznacza wysoką gęstość mineralną kości, dlatego kości są bardziej odporne i mniej podatne na złamania.

„ T SCORE ” I DIAGNOSTYKA OSTEOPENIA I OSTEOPOROZA

„ T score ” jest podstawowym parametrem w diagnozie dwóch ważnych stanów, takich jak osteoporoza i osteopenia.

W rzeczywistości lekarze mówią o osteopenii, gdy „ wynik T ” mieści się w zakresie wartości od -1 z wyłączeniem do -2, 5 włącznie, podczas gdy mówią o osteoporozie, gdy „ wynik T ” przyjmuje wartości poniżej -2, 5 wykluczonych.

CO MOŻE ZMIENIĆ WYNIKI MOC?

Aby zmienić wyniki MOC mogą być różne czynniki / warunki, w tym:

• Nieprawidłowa pozycja pacjenta na stole połączona z aparatem rentgenowskim;
• Obecność złamania kości, dla którego MOC zmierzył gęstość mineralną kości;
• Po wykonaniu testu diagnostycznego mniej niż 10 dni po poprzednim badaniu radiologicznym za pomocą środka kontrastowego.

KIEDY SĄ GOTOWE WYNIKI?

Z wyjątkiem szczególnych pilności, wyniki MOC są gotowe, zazwyczaj po 2-3 dniach od wykonania testu.

Podsumowanie warunków, które mogą powodować wtórną osteoporozę, identyfikowaną przez MOC:

• Choroby endokrynologiczne (np. Hipogonadyzm, zespół Cushinga, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy lub nadmiar tyroksyny)
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Złe wchłanianie lub niedobór witaminy D (np. Choroba Crohna lub celiakia)
• Przewlekłe choroby nerek
• Przewlekła choroba wątroby
• Nadużywanie leków kortykosteroidowych