definicja
Śluzak serca jest łagodnym guzem.
Choroba ta pochodzi z transformacji komórek samego serca (proces nowotworowy jest zatem prymitywny) i stanowi 50% wszystkich nowotworów, które mogą wpływać na ten narząd.
Przyczyna nie jest jeszcze jasna, ale śluzaki prawdopodobnie pochodzą z niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych obecnych w mięśniu sercowym.
Śluzaki zaczynają się głównie w lewym przedsionku, ale mogą być również zlokalizowane w innych jamach serca (w prawym przedsionku i rzadko w komorach), rozwijając się jako samotny guz lub, rzadziej, w formie wieloogniskowej.
Śluzak jest przedstawiony jako okrągła, bardzo unaczyniona masa o stałej lub galaretowatej konsystencji, która może osiągnąć dyskretne wymiary (średnica 4-8 centymetrów). Powierzchnia tego guza może być: gładka, zwarta i zrazikowa lub krucha i nieregularna.
Zazwyczaj guzy lewego przedsionka pochodzą z wsierdzia, na krawędzi owalnego dołu (obszar położony na przegrodzie, która oddziela dwa przedsionki) i są stałe; w około 75% przypadków masy te są uszypułowane i mogą wypadać przez otwór zastawki mitralnej, utrudniając wypełnianie komór podczas rozkurczu. Rzadziej śluzaki są siedzące, dlatego są atakowane przez własną szypułkę z dużą bazą implantu.
Najczęstsze objawy i objawy *
- niedokrwistość
- anoreksja
- niemiarowość
- wodobrzusze
- astenia
- Zwiększenie ESR
- dreszcze
- wyniszczenie
- kardiomegalia
- kołatanie serca
- Spuchnięte kostki
- dysfagia
- duszność
- Rozciąganie żył szyi
- Palce Bębna
- Ból w klatce piersiowej
- Wspólne bóle
- Bóle mięśni
- obrzęk
- krwioplucie
- gorączka
- Spuchnięte nogi
- niedociśnienie
- orthopnoë
- bladość
- Utrata masy ciała
- wybroczyny
- małopłytkowość
- Paradoksalny puls
- Retencja wody
- Zespół Raynauda
- Szmer serca
- senność
- Nocne poty
- półomdlały
- tachykardia
- Tamponada serca
- kaszel
- Wysięk osierdziowy
- zawroty głowy
Dalsze wskazówki
Obraz kliniczny śluzaków jest zmienny: objawy mogą pojawiać się stale lub pojawiać się nagle, zwłaszcza w odniesieniu do przyjmowania określonych pozycji ciała. W szczególności można zaobserwować objawy konstytucyjne, niedrożność przepływu krwi na poziomie zastawek serca i zjawiska zatorowe.
Śluzak serca może prowadzić do bólów w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, podrażnionego kaszlu, obrzęków obwodowych i łatwego zmęczenia. Objawy konstytucyjne obejmują również gorączkę, senność, bóle stawów, osłabienie mięśni, trudności w połykaniu i ogólne próchnice, z utratą masy ciała i bladością skóry. Ponadto występuje niedokrwistość (często hemolityczna), zjawisko Raynauda i palce podudzia (cyfrowy hipokratyzm).
Objawy mechaniczne (np. Duszność i ból gardła) są wynikiem kompresji serca lub komór wieńcowych oraz podrażnienia lub manipulacji spowodowanej wzrostem lub krwotokiem śluzaka w obrębie osierdzia.
Nieregularne i kruche śluzowce zwiększają ryzyko zatorowości systemowej; fragmenty lub materiał zakrzepowy mogą odłączyć się od mas nowotworowych obecnych w prawej lub lewej części serca, odpowiednio docierających do płuc lub narządów obwodowych (takich jak mózg, tętnice wieńcowe, kończyny, nerki i śledziona).
Z drugiej strony, zakłócenie funkcji zastawki może powodować obrzęk płuc, niewydolność oddechową i objawy zwężenia zastawki dwudzielnej. Śluzaki mogą również powodować arytmie. Obraz może być skomplikowany z powodu niewydolności serca, niewydolności zastawki i choroby wieńcowej.
Obecność śluzaka serca potwierdza badanie echokardiograficzne, techniki obrazowania (angiokardiografia, radiografia klatki piersiowej, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny) oraz typowanie tkanek przez biopsję endomikardialną i cewnikowanie serca.
Leczenie łagodnych guzów serca polega na resekcji chirurgicznej. Takie podejście jest zazwyczaj decydujące, ale po operacji pacjent musi przejść regularną echokardiografię w celu monitorowania nawrotów.
