ogólność
Obecność leukocytów w moczu jest oznaką prawdopodobnej infekcji dróg moczowych . Może być zatem wizualnie sygnalizowany mętnym wyglądem moczu, ze względu na obecność nie tylko leukocytów, ale także śluzu, ropy, krwi i łuszczących się komórek.
Spośród wszystkich białych krwinek większość leukocytów obecnych w moczu należy do kategorii neutrofilów, łatwo rozpoznawalnych pod mikroskopem ze względu na ich zaokrąglony kształt i zrazikowany wygląd jądra; są również większe niż jakiekolwiek erytrocyty obecne w moczu.
Co
Białe krwinki lub białe krwinki są komórkami krwi odpowiedzialnymi za obronę immunologiczną organizmu .
Te „pierwiastki” są rzadko obecne w naszym moczu (zwykle ich stężenie jest bardzo nieznaczne i wynosi mniej niż 5-10 jednostek na mililitr moczu). Jeśli wszystko działa prawidłowo, nerki nie pozwalają na przejście leukocytów do moczu, z wyjątkiem niewielkich ilości.
Jednak po zakażeniu lub zapaleniu jednego z narządów układu moczowego liczba leukocytów wydalanych z moczem może znacznie wzrosnąć.
Prosta identyfikacja obecności białych krwinek w moczu nie charakteryzuje jednoznacznie konkretnego problemu. Z tego powodu konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania i skorzystanie z określonych terapii wskazanych przez lekarza.
Do zapamiętania
Za obecnością leukocytów w moczu mogą również kryć się ważne problemy zdrowotne, które, jeśli zostaną zaniedbane, mogą przerodzić się w szersze problemy.
Dlaczego mierzysz
Białe krwinki lub leukocyty są komórkami układu odpornościowego odpowiedzialnymi za obronę przed atakami wirusów, bakterii i innych mikroorganizmów lub ciał obcych, które penetrują organizm. W rezultacie ich obecność w moczu może być oznaką różnego rodzaju procesów zapalnych, głównie w drogach moczowych.
W większości przypadków wzrost leukocytów w moczu jest wyrazem zapalenia lub zakażenia dróg moczowych. Jednak ten znak może zależeć od kilku innych przyczyn.
Leukocyty obecne w moczu o wartościach wyższych niż wartości normalnie rozpatrywane można zidentyfikować za pomocą obserwacji mikroskopowej . Egzamin ten może dać obraz powagi sytuacji, ale nie może ustalić rodzaju trwającej infekcji, ani obszaru, na którym występuje zaburzenie.
Dlatego nadmiar białych krwinek w próbce należy następnie pogłębić za pomocą hodowli moczu i antybiogramu, aby określić, który typ bakterii jest odpowiedzialny za możliwe zakażenie i zrozumieć, który z nich jest najskuteczniejszym antybiotykiem.
Normalne wartości
Zwykle jest mniej niż 5-10 leukocytów na mililitr moczu .
W większości przypadków w normalnych warunkach raport brzmi: ślady . Jeśli jednak ilość jest wyrażona, nie powinna ona przekraczać 10 na milimetr moczu.
Leukocyty moczu - przyczyny
Wzrost leukocytów w moczu jest ogólnym sygnałem zakażenia dróg moczowych, ale może również zależeć od urazu w okolicy, zapalenia gruczołu krokowego lub policystycznej nerki.
W niektórych przypadkach obecność białych krwinek w moczu może wskazywać na obecność poważniejszych chorób, takich jak cukrzyca i rak nerki.
Najczęstsze przyczyny
Obecność leukocytów w moczu jest wykorzystywana do oceny obecności nefropatii i jest niespecyficznym objawem zakażenia dróg moczowych .
Umiarkowany wzrost może wskazywać:
- Ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego (najczęstsza przyczyna obecności białych krwinek w moczu);
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- Kamica nerkowa;
- Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- Rak pęcherza moczowego;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- Przerost prostaty;
- zapalenie cewki moczowej;
- Balanitis (zapalenie żołędzi);
- Policystyczna choroba nerek;
- uraz;
- Toczeń rumieniowaty układowy (SLE).
Ogromny wzrost liczby leukocytów wskazuje na ostrą infekcję. Zjawisko to można powiązać z wieloma różnymi czynnikami (proces zakaźny może pochodzić na przykład z nerek) i poszczególnymi stanami (takimi jak ciąża).
Obecność białek i białych krwinek w moczu podczas ciąży jest dość powszechna. Zależy to przede wszystkim od jakościowego pogorszenia oddawania moczu w następstwie utraty tonu pęcherza, co stwarza idealne warunki do proliferacji bakterii.
Możliwe objawy towarzyszące
Przed analizą moczu nie ma żadnych objawów, które mogłyby sprawić, że obecność leukocytów będzie widoczna. Te manifestacje różnią się wtedy w zależności od rodzaju zaburzenia.
W zależności od przyczyny mogą wystąpić:
- Gorączka, dreszcze, wymioty i ogólne złe samopoczucie;
- Częste uczucie konieczności oddawania moczu, któremu towarzyszy poczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
- Nadmierna emisja moczu w nocy;
- Ból i silne pieczenie podczas oddawania moczu;
- Śmierdzący mocz o mętnym lub różowawym wyglądzie z powodu obecności krwi (krwiomocz);
- Wydzieliny cewki moczowej;
- Ból podbrzusza.
Biorąc jednak pod uwagę, że inne rodzaje problemów mogą prowadzić do obecności wysokich leukocytów w moczu, wskazane jest, aby nie brać pod uwagę listy objawów wskazanych powyżej jako absolutne.
Jak to zmierzyć
Dawkowanie leukocytów w moczu przeprowadza się przez pobranie próbki pierwszego porannego oddawania moczu (lub co najmniej 3 godziny po ostatnim oddaniu moczu). W rzeczywistości poranny mocz jest bardziej skoncentrowany i może dostarczyć bardziej użytecznych wskazań do diagnozy.
Poszukiwanie leukocytów w moczu przeprowadza się pod mikroskopem lub za pomocą niedawno wprowadzonych metod automatycznych (cytometria przepływowa); obecność 1-2 leukocytów na pole mikroskopowe (40x) jest uważana za normalną, podczas gdy mówi się o leukocyturii (nadmierna obecność leukocytów w moczu), gdy co najmniej 10 leukocytów jest wykrywanych na polu mikroskopowym (liczba ta jest różna, według źródeł, o których mowa, od 5 do 20). Jeśli zamiast tego stosuje się cytofluorymetr, wartości odniesienia odpowiadają limitom dostarczonym przez urządzenie (na przykład wskaźnik leukocyturii może wynosić ponad 20 leukocytów na mikrolitr moczu).
Na mikroskopowe zliczanie mogą mieć wpływ różne czynniki, które zmieniają stężenie moczu; ponadto błąd może zostać wprowadzony przez zmianę ilości cieczy, która jest umieszczana na szkiełku.
Poza wymienionymi metodami, przeprowadzane są dalsze badania, które można również przeprowadzić w domu, oceniające aktywność esterazową leukocytów; jest to szybki test oparty na wykorzystaniu pasków reaktywnych do zanurzenia w moczu, które zmieniają kolor i intensywność koloru w oparciu o obecność i stężenie leukocytów. Jednak nawet w tym przypadku istnieje ryzyko fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych wyników.
przygotowanie
Mocz należy gromadzić w sterylnym jednorazowym pojemniku. Powinno to być starannie zamknięte zaraz po tym i powinno zostać zabrane do laboratorium w ciągu dwóch godzin.
Przed pobraniem próbki dobrze jest dokładnie umyć ręce mydłem i wodą oraz oczyścić genitalia, ponieważ otaczające je bakterie i komórki mogą zanieczyścić próbkę i zakłócić interpretację wyników testu.
W przypadku kobiet przepływ menstruacyjny i wydzielina z pochwy mogą również powodować zmiany. Z praktycznego punktu widzenia pierwszy strumień moczu jest wykluczony, a następnie próbka jest pobierana natychmiast, aż do napełnienia probówki lub szkła.
Interpretacja wyników
W większości przypadków wykrycie leukocytów w moczu jest niespecyficznym objawem zakażenia dróg moczowych (nerki, moczowody, pęcherz moczowy lub cewka moczowa); niespecyficzny termin podkreśla, w jaki sposób białe krwinki po prostu informują o trwającej infekcji, bez określania typu lub lokalizacji. Jednak ilość leukocytów w moczu może dostarczyć dodatkowych wskazówek; na przykład wiemy, że ogromny wzrost liczby białych krwinek w moczu wskazuje na ostrą infekcję.
Z tych wszystkich powodów stwierdzenie znacznych stężeń leukocytów w moczu wymaga dalszych badań w celu ustalenia źródła problemu. Pierwsze wskazania mogą wynikać z interpretacji powiązanych objawów, nawet jeśli są one ogólnie niespecyficzne, ponieważ są wspólne dla różnych warunków. Ponadto w przewlekłych lub łagodnych postaciach zakaźnych leukocyturia jest niewielka, a objawy mogą być bardzo zamazane lub nawet nieobecne.
- Jeśli obecność leukocytów w moczu jest spowodowana zapaleniem cewki moczowej, typowo związana symptomatologia obejmuje wydzieliny cewki moczowej z obecnością ropy, związane ze spalaniem podczas oddawania moczu; w niektórych przypadkach pacjent może być bezobjawowy lub skarżyć się na drobne dolegliwości. Bardzo często zapalenie cewki moczowej jest pochodzenia zakaźnego; zła higiena osobista i ryzykowne stosunki seksualne są zatem głównymi czynnikami sprawczymi.
- Jeśli obecność leukocytów w moczu jest związana z zapaleniem pęcherza moczowego, na ogół występują zaburzenia oddawania moczu, takie jak trudności w oddawaniu moczu, ból i pieczenie podczas emisji moczu i częsta potrzeba oddawania moczu, której towarzyszy poczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego. Czasami występują krwiomocz (krew) i ropna (ropa), które nadają moczowi charakterystyczne zmętnienie, z czerwonawymi odcieniami spowodowanymi obecnością hemoglobiny.
- Jeśli wykrycie leukocytów w moczu jest związane z kamicą nerkową (kamicą), pacjent może skarżyć się na objawy, takie jak częsta potrzeba oddawania moczu i pieczenia oraz ból podczas oddawania moczu; mocz może wydawać się mętny, czasami z krwią i zapachem. Ponadto, strumień moczu może być zmniejszony w intensywności, z pojawieniem się niewielkich bólów z boku do rzeczywistej kolki nerkowej.
- Gdy obecność leukocytów w moczu jest związana z zapaleniem gruczołu krokowego, mogą współistnieć zaburzenia i bóle związane z wytryskiem i oddawaniem moczu (przerywany przepływ moczu, ból lub pieczenie podczas sikania, częsta i pilna potrzeba oddawania moczu oraz nadmierna emisja moczu). w nocy). W zakażeniach bakteryjnych objawy te są często związane z wysoką gorączką, dreszczami, złym samopoczuciem, krwiomoczem i wymiotami; można również zauważyć wyciek wydzielin z penisa, preferowany przez ściskanie żołędzi. Mniej lub bardziej intensywne bolesne objawy mogą wpływać na prostatę, dolną część pleców lub pachwinę. Wszystkie te objawy są bardziej gwałtowne w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego, podczas gdy w postaciach przewlekłych są łagodniejsze i mają przebieg nawrotowy.
- Jeśli obecności leukocytów w moczu towarzyszy balanitis, żołądź (końcowa część prącia) wydaje się czerwona, swędząca, bolesna i opuchnięta. Wydzieliny cewki moczowej są często obecne, podczas gdy przyczyny pochodzenia należy szukać przede wszystkim w chorobach przenoszonych drogą płciową.
- Gdy obecność leukocytów w moczu jest związana ze stanem zapalnym nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), pacjent może skarżyć się na ból po stronie odpowiadającej anatomicznemu miejscu zaatakowanego narządu; ponadto może wystąpić gorączka z dreszczami, której towarzyszą „nieuniknione” zaburzenia oddawania moczu. Te infekcje nerek są częstsze u osób ze słabym układem odpornościowym lub wymagających długiego stosowania cewnika moczowego.
- Jeśli obecności leukocytów w moczu towarzyszy rak pęcherza moczowego, objawy mogą być całkowicie nieobecne. Najczęstszym objawem jest obecność krwi w moczu, która stanowi początek w 80% przypadków; często krwawienie jest widoczne gołym okiem, podczas gdy w bardziej zaawansowanym stadium zaburzenia oddawania moczu są powszechne.
- Jeśli obecności leukocytów w moczu towarzyszy wielotorbielowatość nerek, stan może być bezobjawowy lub związany z bólem brzucha, obecnością krwi w moczu i niewydolnością nerek, z mniej lub bardziej wczesnym początkiem w zależności od postaci (dominującej lub recesywnej).
