wiremia

Definicja wiremii

Podobnie jak bakteriemia, wiremia opisuje stan, w którym patogenne cząstki zakaźne (w tym przypadku wirusy) rozprzestrzeniają się we krwi: słowo viremia, wydobyte z języka medycznego, jest równoznaczne z poważną infekcją wirusową, do tego stopnia, że czynnik infekcyjny, przenikający do krwioobiegu, ma swobodny dostęp do pozostałych anatomicznych miejsc ciała, w tym komórek, tkanek i narządów. Stąd można wyobrazić sobie szkody, jakie wiremia może powodować w organizmie, szkody, które są wprost proporcjonalne do obciążenia wirusem; im wyższa wiremia, tym bardziej funkcje biologiczne ulegają zawirowaniom, a ciało jest poważnie zagrożone.

Najbardziej znane wirusy

Parwowirus → piąta choroba

Enterowirus → poliomyelitis

Togawirus → różyczka

Retrowirusy → zespoły żołądkowo-jelitowe

Wirus HIV → AIDS

Flavivirus → WZW C

Klasyfikacja wiremii

Można wyróżnić kilka form wiremii: aktywną, pasywną, pierwotną i wtórną.

PIERWOTNA WIREMIA : „pierwotna” nazwa odnosi się do pierwszego miejsca zakażenia wirusem, w którym patogen jest replikowany natychmiast po wejściu w kontakt z gospodarzem.

WIREMIA WTÓRNA : po pierwotnej wiremii wirus rozprzestrzenia się, mniej lub bardziej powoli, przez krew, do innych dzielnic. Ta postać wiremii charakteryzuje się w większości przypadków większym obciążeniem wirusem niż wiremia pierwotna. Typowym przykładem jest wścieklizna: w pierwotnej wiremii wirus wścieklizny jest zdolny do replikacji w miejscu zakażenia, ale proces jest raczej powolny i krótki (tkanka mięśniowa); następnie wirus rozprzestrzenia się do krwi, aż osiągnie i wpłynie na centralny układ nerwowy. Gdy wirus osiągnie poziom nerwowy, pacjent zaczyna narzekać na pierwsze objawy, a obciążenie wirusem we krwi jest bardzo wysokie: po osiągnięciu tego etapu szczepienie jest bezużyteczne, ponieważ wirus jest w stanie łatwo dotrzeć do mózgu. Szczepienie musi nastąpić PRZED rozpoczęciem wtórnej fazy wiremii.

AKTYWNA WIREMIA : obecność obciążenia wirusowego w krwiobiegu jest ekspresją niekontrolowanej replikacji wirusa bezpośrednio we krwi. Na przykład zgłaszamy odrę: w tej chorobie wirusowej aktywna wiremia występuje najpierw wzdłuż nabłonkowej wyściółki dróg oddechowych, a następnie rozprzestrzenia się na inne miejsca. Dokładniej, w pierwotnej wiremii wirus odry replikuje się w układzie siateczkowo-śródbłonkowym; dopiero później druga wiremia sprzyja rozprzestrzenianiu się wirusa w innych tkankach nabłonkowych organizmu (w tym w skórze, płucach i spojówce).

PASYWNA WIREMIA : wirus, po zakażeniu krwi, rozprzestrzenia się przez krążenie krwi, niekoniecznie replikując, jak to się dzieje w aktywnej wiremii. U pacjenta występuje ryzyko pasywnej wiremii po poddaniu transfuzji krwi; nawet komary mogą zaszczepić wirusa we krwi, chociaż czynnik infekujący nie replikuje się.

Viremia: wykrywanie

Wiremię można wykryć zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio:

Diagnoza / bezpośrednie wykrycie wiremii: wiremia jest wykrywana przez analizę wirusa lub jego produktów (np. Kwasów nukleinowych, białek itp.). Możliwe metody obejmują: izolację wirusa, wizualizację wirusa, bezpośrednie wykrywanie antygenu, wykrywanie DNA-RNA.
Pośrednia diagnoza wiremii / wykrycie: wiremię diagnozuje się badając odpowiedź immunologiczną na wirusa. Wśród najbardziej znanych metod diagnostycznych wspominamy: wykrywanie przeciwciał (serologia), aktywację limfocytów, uwalnianie cytokin.

Pogłębianie: wiremia i zakażenie HIV

Kontrola wiremii jest bardzo ważnym elementem w kontekście infekcji wspieranych przez wirus HIV; liczba wirusów jest w rzeczywistości parametrem, który wraz z liczbą obwodowych limfocytów T CD4 (w których replikuje wirus), pozwala nam postawić hipotezę o możliwym przebiegu infekcji. Ostra faza HIV charakteryzuje się bardzo wysoką wiremią, odpowiedzialną za niespecyficzne i ogólne objawy AIDS (czas trwania: 3-6 tygodni po zakażeniu). Na tym etapie występuje zatem szczyt wiremii z jednej strony i znacząca redukcja limfocytów CD4 z drugiej.